Верхние дыхательные пути

Гортань

https://vk.com/im?sel=182806472&z=video379346801_456239082%2F4ff262281924c58a28%2Fpl_post_-142438839_42441

Трахея

https://vk.com/im?sel=182806472&z=video379346801_456239083%2F88a94bc0e7fabe6f03%2Fpl_post_-142438839_42441

По всем вопросам - Ксения:

kskseniya29@yandex.ru

Https://vk.com/id182806472

1. Тема занятия: « Дыхательная система. Верхние дыхательные пути: нос, околоносовые пазухи, носоглотка, ротоглотка. Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи»

2. Продолжительность занятия – 2 академических часа

 

3. Вопросы темы:

№ вопроса	Формулировка вопроса
	Система органов дыхания, общие положения
	Строение носа
	Строение гортани
	Строение трахеи
	Анатомия бронхов

Список литературы

Учебно-методическое и информационное обеспечение дисциплины

1. Анатомия человека [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. Т. I / под ред. М.Р. Сапина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 - 528 с.: ил. – Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

2.Анатомия человека [Электронный ресурс]: учеб.: в 2-х т. Т. II / под ред. М.Р. Сапина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 - 456 с.: ил. -Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

3.Сапин М. Р. Анатомия человека [Электронный ресурс]: учебник в 3 томах. Том 1 Сапин

М.Р., Билич Г.Л. -3-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 608 с.- Режим доступа:

www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

4.Сапин М. Р. Анатомия человека [Электронный ресурс]: учебник в 3 томах. Том 2 Сапин

М.Р., Билич Г.Л. -3-е изд., испр. и доп.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 496 с.- Режим доступа:

www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

5.Сапин М. Р. Анатомия человека [Электронный ресурс]: учебник в 3 томах. Том 3 Сапин

М.Р., Билич Г.Л. -3-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012 - 352 с.- Режим доступа: www.studentlibrary.ru (ЭБС «Консультант студента»)

6.Привес М. Г. Анатомия человека. – СПб.: Изд. дом СПбМАПО, 2008 – 720 с

Дополнительная литература

1. Анатомия центральной и периферической нервных систем. Эстезиология: метод.рек. /

А. А. Коробкеев [и др.]. – Ставрополь: Изд-во СтГМА, 2009 – 30 с.

2. Гайворонский, И. В. Анатомия человека: иллюстр. учебник: в 3 т. / И. В. Гайворонский,

Л. Л. Колесников, Г. И. Ничипорук, В. И. Филимонов, А. Г. Цыбулькин, А. В. Чукбар, В. В. Шилкин; под ред. Л. Л. Колесникова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 (ЭБС: «Консультант студента»)

3. Гайворонский, И. В. Нормальная анатомия человека: учебник для мед.вузов в 2 т. /

И.В.Гайворонский. - 7-е изд., испр. и доп.- СПб.: СпецЛит, 2011 (ЭБС:«Консультант студента»)

4. Колесников, Л. Л. Анатомия человека / Л. Л. Колесников, С. С. Михайлов. – М., 2013,

2011, 2010, 2006 (ЭБС:«Консультант студента»).

5. Неттер, Ф. Атлас анатомии человека / Ф. Неттер. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2007, 2003г

6. Спланхнология. Ангиология: метод.рек. / А. А. Коробкеев [и др.]. – Ставрополь: Изд-во

СтГМА, 2009 – 30 с.

7. Шилкин, В. В. Анатомия по Пирогову. Атлас анатомии человека: в 3 т. / В.В. Шилкин,

В.И. Филимонов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013, 2011 (ЭБС: «Консультант студента»)

8 Этинген, Л. Е. Лекции по анатомии человека / Л. Е. Этинген. – М.: ООО «Медицина»,

2007г.

 

Базы данных, справочные и поисковые системы, Интернет-ресурсы, ссылки.

1 Сайт www.medbook.net.ru/22.shtml

2 Anatomy Atlases.Library of anatomy information. Curated by Ronald A. Bergman, Ph.D., www.anatomyatlases.org

3.Atlas of Human Anatomy in Cross Section. www.anatomyatlases.org/Human Anatomy/CrossSectionAtlas.shml

4 Atlas of Microscopic Anatomy – A Functional Approach: Companion to Histology and Neuroanatomy: Second Edition. www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/ MicroscopicAnatomy.shml

5. Anatomy of First Aid – A Case Study Approach. https://www.anatomyatlases.org/firstaid/index.shml

6. Illustrated Encyclopedia of Human Anatomie Variation. www.anatomyatlases.org/AnatomieVariations/AnatomyHP.shml

7 Lessons from a Bone Box www.anatomyatlases.org/bonebox/index.shml

8. National Library of Medicine. National Institut of Health.2004 Голландия.

https://www.nlm.nih.gov/exhibition/dreamanatomy/index.html

9 Электронная библиотечная система «Консультант студента».

 

5. Краткое содержание темы

Дыхательная система

Дыхание — это совокупность процессов, обеспечивающих по­ступление в организм человека кислорода, использование его для окисления органических веществ и удаления из организма углекислого газа.

Дыхание состоит из ряда этапов:

1)транспорт газов к легким и обратно — внешнее дыхание;

2)поступление кислорода воздуха в кровь через альвеолярно-капиллярную мембрану легких, а углекислого газа — в обратном на­ правлении;

3) транспорт 02 кровью ко всем органам и тканям организма, а углекислого газа — от тканей к легким (в связи с гемоглобином и в растворенном состоянии);

4)обмен газов между тканями и кровью: кислород перемещается из крови в ткани, а углекислый газ — в обратном направлении;

5)тканевое, или внутреннее дыхание, цель которого — окисле­ние органических веществ с выделением углекислого газа и воды.

Дыхание — один из основных процессов, поддерживающих жизнь. Прекращение его даже на небольшой срок ведет к скорой гибели организма от кислородной недостаточности — гипоксии.

Поступление в организм кислорода и выведение из него во вне­шнюю среду углекислого газа обеспечивается органами дыхательной системы. Различают дыхательные (воздухоносные) пути и собственно дыхательные органы — легкие.

Дыхательные пути в связи с вертикальным положением тела де­лят на верхние нижние. К верхним дыхательным путям относят: наружный нос, полость носа, носоглотку и ротоглотку. Нижние ды­хательные пути — это гортань, трахея и бронхи, включая их внутрилегочные разветвления, или бронхиальное дерево. Дыхательные пути представляют собой систему трубок, стенки которых имеют костную или хрящевую основу. Благодаря этому они не слипаются. Их про­ свет всегда зияет, и воздух свободно циркулирует в обе стороны, несмотря на изменения давления при вдохе и выдохе. Внутренняя (слизистая) оболочка дыхательных путей выстлана мерцательным эпителием и содержит железы, вырабатывающие слизь. Благодаря этому вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается.

Верхние дыхательные пути

Наружный нос представляет собой выступающее в виде трехгранной пирамиды образование в центральной части лица. В его строении выделяют: корень, спинку, верхушку и два крыла. «Скелет» наружного носаобразуют носовые кости и лобные отростки верхней челюсти, а так­ же ряд хрящей носа. К последним относятся: латеральный хрящ, большой хрящ крыла носа, 1 — 2 малых хряща крыла носа, добавочные носовые хрящи.

Корень носа имеет костный остов. Он отделен от области лба углублением, носящим название «переносье». Крылья имеют хрящевую основу и ограничивают отверстия — ноз­дри. Через них проходит воздух в полость носа и обратно. Форма наружного носа индивидуальна, но в то же время она имеет опре­деленные этнические особенности. Снаружи нос покрыт кожей. Внутри ноздри переходят в полость, называемую преддверием полости носа.

Полость носа спереди открывается ноздрями, а сзади сообщается с носоглоткой через отверстия — хоаны. В по­лости носа выделяют четыре стенки: верхнюю, нижнюю и латераль­ные. По срединной линии расположена перегородка носа. Ее «скелет» состав­ляют: перпендикулярная пластинка решетчатой кости, сошник и хрящ перегородки носа.

В полости носа выделяют преддверие и собственно полость носа.

Границей между ними служит порог носа. Он представляет собой ду­гообразную линию на латеральной стенке полости носа, расположен­ную на расстоянии около 1 см от края ноздрей, и соответствует гра­нице с преддверием. Последнее выстлано кожей и покрыто волоса­ ми, которые препятствуют попаданию в дыхательные пути крупных частиц пыли.

В полости носа расположены три носовые раковины — верхняя, средняя и нижняя. Костную основу основу первых двух образуют одноименные части решетчатой кости.Нижняя носоваяраковина является самостоятельной костью. Под каждой носовой раковиной имеются соответственные носовые ходы. Между боковым краем носовых рако­вин и перегородкой носа находится общий носовой ход.

Стенки полости носа выстланы слизистой оболочкой. В ней раз­личают респираторную и обонятельную области. Обонятельная об­ласть находится в пределах верхнего носового хода и верхней носовой раковины. Здесь расположены рецепторы органа обоняния — обо­нятельные луковицы.

Эпителий респираторной области — реснитчатый (мерцатель­ный). В его строении выделяют реснитчатые и бокаловидные клет­ки. Бокаловидные клетки секретируют слизь, благодаря которой носовая полость постоянно поддерживается в увлажненном состо­янии. На поверхности реснитчатых клеток расположены особые выросты — реснички. Реснички колеблются с определенной часто­ той и способствуют перемещению слизи с осевшими на ее поверх­ности бактериями и пылевыми частицами в направлении глотки. Сосудистые сплетения, находящиеся в глубоких слоях слизистой оболочки, обеспечивают согревание поступающего воздуха.

Околоносовые пазухи, или придаточные пазухи носа, — это по­лости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и заполнен­ные воздухом. Они сообщаются с полостью носа через небольшие ка­налы. Последние открываются в области верхнего и среднего носо­вых ходов.

Околоносовыми пазухами являются:

· верхнечелюстная (Гайморова) пазуха

· лобная пазуха

· клиновидная пазуха

· ячейки решетчатого лабиринта

Основная функция придаточных пазух — обеспечение резонанса при разговоре.

 

Нижние дыхательные пути

Гортань

Гортань расположена в передней области шеи. Вверху она с помощью связок соединяется с подъязычной костью, внизу продолжается в трахею. Верхняя граница гортани расположена на уровне межпозвоночного диска между IV и V шей­ными позвонками. Нижняя — на уровне VII шейного позвонка. Спереди гортань прикрыта мышцами шеи. Сзади от нее расположе­на глотка, сбоку проходят сонные артерии, внутренняя яремная вена и блуждающий нерв.

В полости гортани можно выде­лить три отдела: верхний — преддве­рие, средний — промежуточную часть и нижний — подголосовую по­лость. Границами между отделами являются парные преддверные и голосовые складки, ограничива­ющие две щели, которые также называют­ся преддверной и голосовой. Просвет го­лосовой щели более узкий и может изме­няться под действием мышц гортани.

Верхний отдел гортани довольно ши­рокий. Он простирается от входа в гортань до преддверных складок. Промежуточная часть представляет собой самый узкий отдел. Это пространство ограничено сверху преддверными, а снизу — голосовыми складками. В промежуточной части между складками с каждой стороны расположе­но углубление — желудочек гортани (Морганиев желудочек). Ниже голосовых складок расположена подголосовая полость. По направлению книзу она постепенно расширяется и продолжается в полость трахеи. Благодаря отличающейся ширине просвета различ­ных отделов гортани на фронтальном и сагиттальном срезах она имеет форму песочных часов.

Основу органа образуют хрящи, которые разделяют на парные и непарные. Непарными являются щитовидный, перстневидный и над­ гортанный хрящи, к парным относят черпаловидный, конусовидный, рожковидный и зерновидный.

Щитовидный хрящ в виде «щита» спереди закрывает остальные. Он состоит из двух пластинок, соединенных под острым углом, кото­рый называется выступом гортани. От каждой пластинки отходит верх­ний и нижний рога. Между подъязычной костью и щитовидным хря­щом располагается щитоподъязычная мембрана.

Надгортанный хрящ лежит кзади от корня языка, над входом в гортань. Он имеет широкую верхнюю часть —пластинку, кото­рая книзу суживается, образуя стебелек, или ножку.

Перстневидный хрящ расположен ниже остальных и образует основание гортани. Свое название он получил благодаря специфи­ческой форме перстня. В нем выделяют дугу и пластинку.

Черпаловидный хрящ парный. Он расположен сзади на пластин­ке перстневидного хряща. Он имеет голосовой и мышечный отрос­тки. Между щитовидным хрящом и голосовым отростком натянута голосовая связка. Мышечный отросток служит для фиксации неко­торых мышц гортани. Остальные парные хрящи незначительных раз­меров и расположены в слизистой оболочке в области входа в гортань - конусовидный и рожковидный, а в толще латеральной части щитоподъязычной мембраны — зерновидный.

Хрящи гортани соединяются между собой с помощью связок и суставов. Щитовидный хрящ с перстневидным соединяются с помо­щью двух перстнещитовидных суставов. Перстнечерпаловидные суставы расположены между перстневидным хрящом и основания­ми черпаловидных хрящей. В этом суставе черпаловидный хрящ вра­щается вокруг вертикальной оси, что приводит к расширению или сужению голосовой щели.

Мышцы гортани — поперечнополосатые и сокращаются произ­вольно. Их классифицируют на скелетные и собственные.

Скелет­ные мышцы гортани перемещают ее вверх или вниз при глотании и образовании голоса. Согласно классификации они относятся к мыш­цам шеи, расположенным ниже подъязычной кости (грудинощито­видная и щитоподъязычная). Собственные мышцы гортани по функ­ции подразделяют на четыре группы:

1) мышцы, влияющие на ширину входа в гортань: черпалонад­ гортанная мышца, которая закрывает вход в гортань;

2) мышцы, влияющие на положение надгортанника: щитонад­ гортанная мышца, поднимающая надгортанник;

3) мышцы, влияющие на ширину голосовой щели:

•расширяющая (задняя перстнечерпаловидная);

•суживающие (боковая перстнечерпаловидная, щиточерпаловид­ная; поперечная и косая черпаловидные мышцы);

4) мышцы, влияющие на состояние голосовой связки:

•напрягающие (перстнещитовидная мышца);

•расслабляющие (голосовая мышца).

Изнутри гортань покрыта слизистой оболочкой, поверхность ко­ торой выстлана мерцательным эпителием. Только в области голосо­вой складки расположен многослойный плоский неороговевающий эпителий.

Функции гортани.

Гортань относится к нижним дыхательным путям и обеспечивает проведение воздуха. В слизистой оболочке гор­тани и трахеи расположены многочисленные рецепторы, при раздра­жении которых возникает так называемый кашлевой рефлекс, явля­ющийся защитным механизмом при попадании большого числа пылевых частиц. Одновременно гортань является органом голосообразования.

Голосообразование осуществляется благодаря голосовым связкам, расположенным в одноименных складках. На образование звуков влияют степень их натяжения, а также ширина голосовой щели. При спокойном дыхании она составляет 5 мм, при глубоком дыха­нии и громком крике — 15 мм. При разговоре ширина голосовой щели изменяется — то сужается, то расширяется. Существенную роль в произнесении звуков играет степень натяжения голосовых связок. Они напрягаются и расслабляются под влиянием соответствующих мышц. На выдохе струя воздуха, проходя через голосовую щель, при­водит связки и складки в колебательные движения. При этом образуются звуки, которые зависят от частоты и амплитуды колебания связок. Частота колебания определяет высоту голоса, а амплитуда — его силу. Кроме того, голос зависит от положения языка, губ, мяг­кого нёба, проходимости полости носа и его придаточных пазух.

 

Трахея и главные бронхи

Трахея (дыхательное горло) — полая цилиндрическая труб­ка длиной 11 - 13 см. Она начинается от гортани на уровне VII шейного позвонка. Между IV и V грудными позвонками она разделяется на два главных бронха, образуя бифуркацию трахеи. В трахее выделя­ют шейную и грудную части. В шейном отделе к ней приле­жит щитовидная железа. В грудной полости трахея располагается в средостении, разграничивая его на переднее и заднее. Здесь к ней прилегают крупные сосуды, включая аорту. Позади трахеи на всем ее протяжении находится пищевод.

Слизистая оболочка трахеи выстлана мерцательным эпителием. В ней содержатся многочисленные железы. Основу органа состав­ляют 15 — 20 хрящевых полуколец, которые соединяются между собой с помощью связок. Задняя стенка лишена хрящевой ткани — это перепончатая часть трахеи. Ее основу составляет соединитель­ная ткань и гладкие мышцы, расположенные в поперечном на­ правлении. Благодаря наличию хрящевых полуколец трахея не спадается при дыхании. Снаружи орган покрыт адвентициальной оболочкой.

Главные бронхи расходятся под углом 70°. Правый главный бронх короче и шире, длиной 3 см, он расположен более вертикально и является непосредственным продолжением тра­хеи. Вследствие данной особенности инородные тела чаще попада­ют в этот бронх (в 70—80% случаев). Левый главный бронх длиной 4—5см.

Главные бронхи входят в состав ворот легких, внутри которых они разделяются, давая начало бронхиальному дереву. Принципы стро­ения стенки главных бронхов и стенки трахеи сходны. Она так же, как и трахея, состоит из хрящевых полуколец. Слизистая оболочка изнутри выстлана мерцательным эпителием. Снаружи главные бронхи покрыты адвентициальной оболочкой.