Лишаи
Разновидности: опоясывающий лишай, красный плоский лишай, розовый лишай, стригущий лишай (микроспория).
Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) - это вирусная инфекция, проявляющаяся болью и кожными высыпаниями.
Возникает чаще осенью и зимой, преимущественно у пожилых людей.
Болезнь вызывается тем же самым вирусом герпеса (herpes zoster), который является возбудителем ветряной оспы (ветрянки). После того, как ветрянка проходит, вирус не исчезает из организма, а «дремлет» в клетках нервной системы. Пока организм здоров, вирус герпеса зостер никак себя не проявляет, но иногда спустя долгие годы, он вновь поступает в кровь, вызывая симптомы опоясывающего герпеса.
Причины, вызывающие «пробуждение» вируса:
- Прием препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидные гормоны, иммунодепрессанты).
- Хронические стрессы и переутомление.
- Онкологические заболевания: лимфогранулематоз и другие опухоли.
- Последствия лучевой терапии.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
Опоясывающий лишай заразен – вирус содержится в выделениях из пузырьков. Для людей, переболевших ветрянкой, опасности заражения нет. Однако те, кто не болел ветрянкой, в особенности дети, находящиеся в контакте с больным опоясывающим герпесом, могут заболеть ветрянкой (ветряной оспой).
Клиническая картина. За несколько дней до начала болезни может возникнуть состояние, напоминающее грипп: головная боль, повышение температуры, познабливание, вялость. Одновременно могут возникать боли, жжение и зуд, а также онемение и покалывание в зоне будущих высыпаний.
Спустя 1-4 дня появляются высыпания на коже; при этом температура тела может повышаться до 38-39 С. Сыпь имеет вид розоватых пятен, которые в тот же или на следующий день преобразуются в мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания, как правило, односторонние и располагаются по ходу одного из чувствительных нервов. Наиболее часто они возникают в области грудной клетки (в межреберьях), на лице, реже по ходу нервов конечностей. Места высыпаний, как правило болезненны.
Выраженность боли неодинакова у различных людей. Некоторые люди ощущают чувство жжения, переходящее в зуд в период заживления, как это часто бывает при ветрянке. Другие испытывают настолько нестерпимую боль, что не могут выполнять даже повседневную работу.
В течение недели количество пузырьков значительно увеличивается. В дальнейшем жидкость, содержащаяся в них, мутнеет, пузырьки усыхают, втягиваются внутрь и покрываются корочкой. Подсохнув, они образуют выступающие над кожей бляшки. На месте поражения остается более светлый по цвету участок кожи или рубец.
Пациенты с нормальным иммунитетом выздоравливают в сроки от 15 дней до 1 месяца. Пожилые и ослабленные больные склонны к более длительному и тяжелому течению.
Самое неприятное в этой болезни то, что даже после вылечивания симптомов опоясывающего герпеса боли могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет. Эти боли носят название «постгерпетическая невралгия».
Переболеть опоясывающим герпесом можно только один раз в жизни, рецидивов у болезни не бывает. Исключение составляют только люди, больные СПИДом и иммунодефицитами.
Лечение. У людей с ослабленным иммунитетом сыпь может быть гнойной и распространяться на большую площадь. Таким больным, а также больным с поражением глаз, которое проявляется сыпью на кончике носа, необходима госпитализация. В противном случае, у них могут развиться серьезные осложнения.
Лечение опоясывающего герпеса должно проводиться только под наблюдением врача. При лечении опоясывающего герпеса обычно применяют анальгетики, седативные средства и снотворные. Также обязательно назначаются противовирусные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир, которые быстро ликвидируют сыпь, останавливают распространение вируса и уменьшают остроту боли.
Пораженные участки кожи рекомендуют смазывать зеленкой или другими дезинфицирующими растворами, чтобы предупредить нагноение.
При постгерпетической невралгии может дополнительно назначаться физиотерапевтическое лечение.
Розовый лишай (болезнь Жибера) — это распространенное кожное заболевание, характерным признаком которого являются шелушащиеся розовые пятна. Встречается в любом возрасте, но чаще у молодых людей.
Причина возникновения розового лишая неизвестна — предполагается вирусная природа заболевания. Розовый лишай нередко развивается на фоне простуды, чаще весной или осенью. У людей с ослабленным иммунитетом заболевание может возникать повторно.
Клиническая картина. Болезнь начинается с появления на коже туловища единичного крупного округлого пятна розового цвета диаметром 2 см и более (так называемая материнская бляшка), центральная часть которого постепенно приобретает желтоватый оттенок, и начинает шелушиться.
Обычно через 7-10 дней после появления первого пятна на коже возникают множественные овальные розовые пятна диаметром 0,5-1 см. Наиболее обильна сыпь на боковых поверхностях туловища, спине, плечах. Для высыпаний характерно шелушение в центре пятен, а по периферии — свободная от чешуек красная кайма, отчего пятна приобретают сходство с медальонами. Отдельные пятна не сливаются между собой.
Обычно больных беспокоит только небольшой зуд. Продолжительность заболевания 4-6 недель, после чего высыпания самопроизвольно бесследно исчезают.
При неправильном лечении — частом мытье, применении раздражающих кожу средств (мазей, содержащих серу, деготь и т.д.), а также при повышенной потливости и у лиц с аллергическими реакциями высыпания могут оставаться значительно доль
Лечение. Как правило, заболевание проходит самостоятельно, без лечения. Больным не рекомендуется принимать ванну (мыться можно, но использовать для этого мягкие моющие средства). Самостоятельно применять мази и пасты не следует, это может привести к еще большему распространению сыпи. В период заболевания не рекомендуется пребывание на солнце. Запрещается ношение синтетической одежды.
При сильном зуде назначают противоаллергические и противовоспалительные кремы и мази, или болтушки (например, циндол).
В редких случаях, у больных со сниженным иммунитетом или при неправильном лечении, возможно осложненное течение заболевания с повышением температуры. При этом врачом могут быть дополнительно назначены антибиотики.
Красный плоский лишай − это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Красным плоским лишаем чаще болеют взрослые. Факторы риска:
- возраст 40-60 лет (чаще женщины),
- наследственная предрасположенность,
- перенесенные стрессы,
- заболевания желудочно-кишечного тракта,
- сахарный диабет,
- травмы слизистой оболочки рта
Точная причина возникновения красного плоского лишая неизвестна. На развитие заболевания могут влиять:
- расстройства нервной системы,
- нарушения иммунитета,
- аллергические реакции,
- наличие очагов хронической инфекции в организме: тонзиллит, кариес, гайморит и т.д.
Клиническая картина. Чаще всего высыпания появляются на сгибательной поверхности предплечий, внутренней поверхности бедер, передней поверхности голеней, а также в паху и подмышках. Это маленькие узелки с блестящей поверхностью, резко отграниченные от окружающей кожи. Цвет высыпаний густо-красный, синюшный, а иногда и буроватый. В центре отдельных узелков имеется пупкообразное вдавление. Узелки могут сливаться, образуя бляшки, на которых можно заметить своеобразный сетчатый рисунок, отчетливо заметный после смазывания растительным маслом.
Симптомы красного плоского лишая
- Выраженный зуд.
- Поражение слизистой оболочки полости рта или половых органов наблюдается почти у половины больных. Оно может быть одиночным, а может и сочетаться с поражением кожи. Изолированное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок, особенно из разных металлов. На слизистых полости рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линейно в области смыкания зубов.
- Поражение ногтей отмечается у 10-15 % больных и характеризуется истончением, ломкостью, помутнением ногтевых пластин, образованием на их поверхности продольных борозд.
Первые высыпания держатся несколько недель или месяцев, а рецидивы возникают на протяжении многих лет.
Лечение. Заболевание обычно излечивается самостоятельно, однако через несколько лет может возникнуть вновь.
Если есть подозрение, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, то его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние.
В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры. Больным со сниженным иммунитетом и осложнениями могут быть назначены антибиотики.
Профилактика обострений заключается в лечении очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит, кариес и др.), лечении психоневрологических расстройств, переутомления нервной системы, стрессов.
Стригущий лишай (микроспория) - заразное кожное заболевание, которое вызывают паразитические грибки Microsporum canis и Trichophyton tonsurans.
Поражается кожа, волосы, иногда ногти. Среди детей - это самое распространенное грибковое заболевание.