Скелет нижних конечностей

Скелет нижних конечностей подразделяется на скелет тазового пояса и скелет свободной нижней конечности.

Пояс нижней конечности.

Кости пояса нижних конечностей (тазовый пояс) представлены парной тазовой костью, которую в детском возрасте составляют три кости, соединен­ные хрящом: подвздошная, лобковая и седалищная. Тазовая кость сочленяется с крестцом и бедренной костью.

Тазовая костьу взрослого человека состоит из трех сросшихся костей —подвздош­ной, седалищной и лобковой (лонной). До периода половой зрело­сти между этими костями имеются четкие границы в виде хрящевых прослоек, соединяющих три кости в одну. В дальнейшем хрящи око­стеневают и границы обозначаются условно. Тела всех трех костей соединяются в области вертлужной впадины, которая расположена с наружной поверхности тазовой кости и служит для соединения с бедренной костью.

Подвздошная кость состоит из тела и крыла подвздошной кости. Верхний изогнутый край крыла называется подвздошным гребнем. Спереди на гребне подвздошной кости находятся два выступа — верхняя и нижняя передние подвздошные ости. Внутренняя вогнутая поверхность крыла образует подвздошную ямку. На крыле находятся ушковидная поверхность — место сочленения тазовой кости с крестцом.

Седалищная кость состоит из тела и ветви. Телоучаствует вобразовании вертлужнойвпадины; ветвь соединяетсяс нижнейветвью лобковой кости,ограничивая неправильнойформы запирательное отверстие. В месте соединения тела с вет­вью имеется довольно массивный седалищный бугор; выше по­следнего находится заостренный выступ — седалищная ость. Этот выступ разделяет две седалищные вырезки: большую и малую.

Лобковая кость имеет тело, верхнюю и нижнюю ветви.Вет­ви лобковой кости соединяются между собой под углом, в области которого находится шероховатая симфизиальная поверхность. Она имеет овальную форму и участвует в образовании лобкового соеди­нения. На внутренней поверхности тазовой кости в месте срастания подвздошной и лобковой костей находитсяподвздошно-лобковоевозвышение. Отсюда тянется гребень лобковой кости, который яв­ляется продолжением дугообразной линии подвздошной кости и за­канчивается лобковым бугорком. Дугообразная линия вместе с греб­нем лобковой кости образуют пограничную линию, разделяющую большой и малый таз.

Таз как целое

Таз – это анатомическое образование, состоящее из 2х тазовых костей, крестца и копчика. Таз имеет 2 отдела: большой таз и малый таз.

В полости малого таза лежат прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы (кроме яичек у мужчин).

Таз имеет выраженные половые отличия. Женский таз более широкий и короткий, чем мужской, что связано с детородной функцией женщины.

· Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты.

· Вход в полость малого таза у женщин больше

· Полость малого таза у женщин цилиндрической формы, у мужчин – конусовидной.

· У женщин крестец больше выступает в полость таза.

· У женщин расстояние между седалищными буграми больше, чем у мужчин

· Кости мужского таза рельефнее.

· Угол, образованный нижними ветвями лобковых костей, у женщин больше 90° (лобковая дуга), а у мужчин он равен 70—75° (подлобковый угол).

Размеры и форма таза имеют практическое значение для нормального течения родов. Прямой размер входа в малый таз — истинная (гинекологическая) конъюгата составляет 11 см. Это расстояние между мысом крестца и лобковым симфизом.

Кости свободной нижней конечности.

Бедренная кость — самая большая и длинная трубчатая кость в организме человека. Она состоит из тела и двух эпифизов. Проксимальный эпифиз имеет головку, большой и малый вертлы. Головка отделяется от тела шейкой. Дистальный конец бедренной кости расширен и представлен медиальными и латеральными мыщелками. Наиболее высокие части мыщелков называются соответственно медиальным и латеральным надмыщелками.

Надколенник — самая большая сесамовидная кость, сросшаяся наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы бедра. Верхний расширенный край называется основани­ем, а заостренный нижний — верхушкой. Кость имеет две поверхности — наружную, или переднюю, и внутреннюю, которая по­ крыта хрящом и обращена в полость коленного сустава.

Голень состоит из двух длинных трубчатых костей: медиально расположенной большеберцовой и латерально — малоберцовой.

Большеберцовая кость имеет тело трехгранной формы. Проксимальный эпифиз кости утолщенный и образует латеральный и медиальный мыщелки, на которых находится плоская верхняя суставная поверхность, разделенная межмыщелковым возвышением. Дистальный эпифиз имеет нижнюю суставную поверхность для соединения с таранной костью и медиальную лодыжку.

Малоберцовая кость располагается латерально от большеберцовой кости. Проксимальный эпифиз имеет головку, дистальный эпифиз образует латеральную лодыжку.

Кости стопы делятся на три отдела: кости предплюсны, плюсневые кости и кости пальцев. Кости предплюсны объединяют семь коротких губчатых костей, расположенных в два ряда. Задний ряд образуется таранной и пяточной костями, а передний — ладьевидной, медиальной, промежуточной и латеральной клиновидными костями и кубовидной костью. Плюсневые кости (II—V) – это короткие трубчатые кости, каждая из них имеет основание, тело и головку. Кости пальцев (фаланги) трубчатые. Различают проксимальную, среднюю и дистальную фаланги. Большой палец состоит из 2 фаланг.