Материал для студента
Ожоги являются второй по частоте причиной внезапной смерти в мире, на первом месте этой печальной статистики – дорожно-транспортные происшествия. Для того чтобы определить возможную угрозу здоровью и жизни при ожоге, лучше всего знать, как классифицируется этот тип травм. Виды ожогов в первую очередь определяет их происхождение.
Вопрос 1. Основные виды и степени ожогов
В зависимости от того, что стало причиной ожога, различают следующие виды:
· термический;
· химический;
· электрический;
· лучевой;
· смешанный (сочетание нескольких типов ожога);
· комбинированный (сочетание ожога и другого вида травм).
Каждая из этих категорий, в свою очередь, делится на несколько подпунктов. К примеру, вот виды термических ожогов:
· ожог от воздействия огня;
· ожог от воздействия воды;
· ожог от воздействия пара;
· ожог от воздействия раскаленного предмета.
Химические ожоги, в свою очередь, делятся на ожоги кислотами, ожоги щелочными растворами и солями тяжелых металлов. Лучевые ожоги могут быть нанесены световым или ионизирующим(радиационным) излучением. Виды электрических ожогов не выносят в различные пункты, эти травмы различают по зонам поражения. Ожоги возникают в точках выхода и входа электрического заряда в тело. Особенно опасны электротравмы, затрагивающие зону сердца.
Ожоги любого происхождения во всем мире традиционно разделяют на четыре степени тяжести.
Характеристика различных степеней тяжести ожогов
Ожоги первой степени тяжести поражают верхний слой ороговевшего эпителия, сопровождаются покраснением и проходят самостоятельно в течении 3-4 дней.
Ожоги второй степени тяжести характеризуются более глубоким проникновением, при отсутствии заражения заживают в течении 1-2 недель. Часто сопровождаются волдырями и повышением температуры тела, лихорадочными явлениями.
Ожоги третьей степени сочетают в себе обозначенные выше виды ожогов кожи, могут дополняться ожогами органов дыхания. Зона поражения включает весь эпидермис и дерму. Могут появляться пузыри большого размера, лихорадка. На первом этапе болевые ощущения снижены, но со временем становятся очень сильными. Часто наступает тотальная гибель кожи до самой подкожно-жировой клетчатки.
Ожоги четвертой степени характеризуются гибелью кожи, обугливанием подкожно-жировой клетчатки, мышц и костей.
Лечение всех видов ожогов составляет очищение от пораженных тканей и дезинфекцию раны, чтоб избежать заражения. Ни в коем случае не проводите эти процедуры самостоятельно, чтобы не нанести дополнительную травму при попытке удалить омертвевшие части кожи.
Вопрос 2. Термические ожоги
термические ожоги представляют серьезную опасность для человека. Ведь, что такое термические ожоги — это довольно распространенное повреждение тканей тела от открытого огня, неосторожного обращения с горючими жидкостями, кипящей водой, раскаленными металлическими предметами, горячим паром. К ним так же относятся не столь разрушительные солнечные ожоги. От них не защищен никто, травмы такого рода легко получить в быту, на отдыхе, рыбалке, охоте и так далее. Взрослые люди чаще обжигаются по собственному недомыслию, термические ожоги детей в большей степени происходят по недосмотру родителей. Долгое пребывание на солнце, опрокинутая чашка горячего чая, прикосновение к раскаленному утюгу и так далее всегда травма для нежной кожи
Классификация ожогов
Термические ожоги кожи бывают 4-х степеней, это зависит от глубины и обширности участков поражения кожи. Ожоги I степени самые легкие и часто происходящие с человеком. Схватил голыми руками горячую сковородку или кастрюлю, перележал на пляже, получи ожог кожи. Это незначительное поверхностное поражение кожного покрова сопровождается болезненностью в области травмы, покраснением кожи, небольшим отеком обожжённых участков. Если площадь повреждения невелика состояние чаще удовлетворительное. При более обширных ожогах I степени (особенно солнечных) может наблюдаться плохое самочувствие, головная боль. Воспаление кожи проходит в течение недели, в месте травмы наблюдается небольшое шелушение.
Ожоги II степени более серьезны, если ожоговая поверхность больше пяти процентов кожи нужно срочное врачебное вмешательство. Особенно это касается детских, старческих ожогов, повреждения шеи, лица, паховой области. Ожоги сопровождаются пузырями наполненными серозной жидкостью разной величины, сильными болями в пораженном месте, часто угнетенным или раздражительным состоянием.
Вскрывающиеся ожоговые пузыри легко инфицируются и могут превратиться в медленно заживающую и рубцующуюся язву. Инфицирование характеризуется нагноением, отёчными красными краями ожога, резким повышением температуры, усилением и появлением дёргающих болей в области раневой поверхности … Заживление кожи характеризуется своеобразными струпьями и корками.
Понятно, что термические ожоги 3 и 4 степени сопровождающиеся обширными повреждениями кожи, мягких тканей и костей лечатся только в больничных условиях. Сильные ожоги тела (40—50 % поверхности) почти всегда приводят к летальному исходу. У детей и пожилых людей процент поражения может быть даже меньше, слишком велики наступающие патологические изменения в организме. К этому ведет ожоговый шок, как следствие повышенная свертываемость крови, интоксикация, нарушения центральной нервной системы, острая почечная недостаточность, поражение печени, бактериальная инфекция и многое другое.
Вопрос 3. Оказание первой медицинской помощи при ожогах.
Ожоги - повреждения тканей, возникающие от местного термического, химического или лучевого воздействия, что, соответственно, приводит к разделению ожогов на:
а) термические (воздействие высокой температуры);
б) химические (действие кислот и щелочей);
в) лучевые (действие лучистой энергии).
Первая помощь при ожогах: необходимо пострадавшего вынести из сферы действия термического агента. Горящую или тлеющую одежду необходимо немедленно затушить, а затем осторожно снять, не нанося при этом дополнительную травму. Далее следует произвести быстрое охлаждение обожженных участков. Оно может быть осуществлено с помощью длительного промывания холодной водой, прикладывания полиэтиленовых пакетов или резиновых пузырей со льдом, снегом, холодной водой. Это все способствует ограничению глубины термического повреждения, уменьшает боль и предотвращает развитие отека. Если нет возможности осуществить охлаждение перечисленными методами, необходимо оставить обожженную поверхность на некоторое время открытой с целью охлаждения ее воздухом. Прилипшую к местам ожоговых ран одежду не снимать, ее обрезают вокруг ожога и накладывают асептическую повязку поверх оставшейся части одежды. Для предупреждения инфицирования ожогов необходимо на место ожога наложить стерильную салфетку, бинт. При отсутствии стерильного материала ожоговую поверхность можно закрыть чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной спиртом, водкой, раствором марганца; такие повязки уменьшают боль. В случае развития ожогового шока необходимо пострадавшего уложить в таком положении, которое наименее болезненно для него, тепло укрыть, дать выпить горячий крепкий кофе или чай с небольшим количеством водки или вина. Большое значение при оказании первой помощи обожженному, особенно в случаях обширных площадей ожога, имеет организация транспортировки в лечебное учреждение.
При обширных ожогах пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно транспортировать в больницу. Перед транспортировкой, необходимо создать ему такое положение, при котором кожа на поврежденных участках будет максимально растянута. Следует постоянно помнить, что охлаждение резко ухудшает его состояние, поэтому необходимо тепло укутать его и во время транспортировки давать горячие напитки.
Первая помощь при химических ожогах кислотами и щелочами.
Сначала с пострадавшего снимают одежду и белье, при этом необходима осторожность, чтобы самому не получить ожог. Поврежденные кислотой места ожога в течение 15-20 минут обмывают струёй холодной воды. Хороший эффект дает обмывание мыльной водой или 3%-ным раствором питьевой соды (1 чайная ложка порошка соды на 1 стакан воды). Затем накладывают сухую асептическую повязку или смоченную тем же раствором соды.
Места ожогов, вызванных щелочами, также промывают струёй холодной воды, а затем обрабатывают 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты, можно лимонным соком. После этого накладывается марлевая повязка или просто чистая ткань.
Ожоги, вызванные фосфором, отличаются от других химических ожогов тем, что фосфор на воздухе вспыхивает и ожог становиться комбинированным - химическим и термическим. Первая помощь в этом случае: обожженную часть тела погрузить в воду, под водой палочкой или ватой удалить кусочки фосфора. Можно кусочки фосфора смыть струёй воды. Если есть возможность, обработать обожженную поверхность 5%-ным раствором медного купороса и наложить стерильную повязку или закрыть чистой тканью.
Ожоги негашеной известью и концентрированной кислотой в отличие от всех остальных химических ожогов нельзя обрабатывать водой, поскольку при попадании на них воды выделяется тепло, что может дополнительно вызывать термическое повреждение.
Ожоги лучистой энергией - это ожоги при воздействии ультрафиолетовыми лучами (УФЛ). Встречаются у альпинистов и жителей Крайнего Севера, вследствие того, что снег является хорошим отражателем естественных УФЛ испускаемых солнцем. В быту и на производстве поражение глаз УФЛ может произойти при электро- и газосварке, от лампы дневного света, ртутно-кварцевых ламп (ремонт, замена лампы). Поражение глаз при УФЛ в основном проявляется ожогом I степени. Это связано с тем, что верхний слой роговицы глаза рефлекторно защищает от ультрафиолетовых лучей. Ожог глаз обычно проявляется через 4-6 часов светобоязнью, болью в глазах, слезотечением. При осмотре выявляются гиперемия (покраснение) и отек глаз и века.
При солнечных ожогах в зависимости от времени и интенсивности обучения на теле могут оставаться пигментация кожи (загар), пузыри или некроз кожи.
Первая помощь — прикладывание на глаза холодных примочек с водой, но лучше с охлажденным заваренным чаем. Пострадавшего необходимо положить в затемненное помещение, обеспечить покой и с повязкой на глазах доставить в лечебное учреждение.