Жалобы: на головные боли, головокружение, тошнота, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной за последние нескольких месяцев страдает АГ, максимальный подъем АД до 160/100 мм рт.ст. С того времени наблюдается у терапевта. Антигипертензивные препараты принимает при повышении АД. Данное ухудшение состояние в течении дня, стали беспокоить головные боли, тошнота. Сегодня к ночи интенсивность головных болей усилилось, в связи с чем С/О в приемный покой ШГМПБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечала.Травм и операции отрицает.
Эпид анамнез: за последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпид.значимые страны на малерии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-85 в мин. АД-150/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: сознание ясное. На вопросы отвечает. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии.Движение глазных яблок в полном обьеме болезнен в крайних отведениях. Сух RD>S. В позе Ромберга пошатывает. ПНП выполняет.Менингиальных знаков нет.
Д/з: Осн:: Симптоматическая артериальная гипертония
С целью купировая гипертензионного синдрома сделана:
Табл.Коринфар 10 мг 1 табл.внутрь
Через 1 час после оказанной помощи состояние больной с улучшением, уменьшились головные боли, прекратилось тошнота. АД-120/80мм.рт.ст.ЧСС-78 мин.ЧД-18. Показаний для госпитализации не было. Даны рекомендации.
Деж. врачи: Асанбекова Л.Б
Тасболатова Ж.Е
Р:ДД
Совместный осмотр зав.отделеним Саугабаевой С.К.
Поступил с жалобами на кашель со слизистой мокротой, общая слабость.
Анамнез заболевания:со слов больной болеет в течение месяца, связывает после переохлаждение.Самостоятельно принимал лечение. К врачам не обращался. Сегодня в связи с усилением кащля обратился в ШГМБ.
Анамнез жизни: рос и развивался соответственно возрасту. Туберкулез, кож-венерические заболевания отрицает. Наследственность не отягощена.
Эпид анамнез. За последнее 3-лет за границу не выезжала, в течение 2 –ух недель укус клеща и др. насекомых не было.
Аллергоанамнез: неперенносимости медикаментов и пищевых продуктов нет.
Объективные данные: общее состояние средней степени. Сознание ясное. Грудная клетка норместенической формы. Кожные покровы и видимые слизистые обичной окраски, цианоз. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система визуально без деформации. Система дыхания: Дыхание через носсвободное, зев спокойный. Грудная клетка нормостенической формы, симметрично участвует в акте дыхания. Межреберные промежутки нерасширены. Экскурсия легких неограничена. Аускультативно дыхание жесткое, справа в/ д ослебленное хрипов нет. ЧДД - 17 в мин. Бронхофония ослаблена. Сердечно-сосудистая система: в области шеи патологической пульсации не обнаружено. Границы сердца: правая по правому краю грудины, верхняя в III м/р, левая на 1,5 см кнутри от СКЛ. Ширина сосудистого пучка 5 см. Верхушечный толчок в V м/р на 1,5 см кнутри от СКЛ. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 80 = PS -80 ударов в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Пищеварительная система: Живот правильной формы, мягкий, безболезненный.Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется. Стул регулярный, оформленный. Мочевыделительная система: в области почек патологического выбухания: не обнаружена. Мочеиспускание безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
ФГ от 12.05.2017 г отмечается инфильтративный тен справа верхней долии.
Д/З: Осн: Инфильтративный туберкулез в/д правого легкого.
Больная в приемном покое совместно осмтрен зав.отд.пульмонологии, учитывая инфильтратывный тен в/д, больной направлен в ГПТД для консультация фтизиатра.
Мавланов Л.Р
Саугабаева С.К
Деж. врачи: Асанбекова Л.Б
Тасболатова Ж.Е
оСовместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпания в области грудной клетки, зуд кожи, общая слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное состояние беспокоит в течении недели, связывает с приемом милдронат, конкор.Сегодня утром из-за усиления вышеуказанных жалоб С/О, приемный покой в ШГМБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает.
Эпид.Анамне з: За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. За последние 3 года эпидзначимые страны по малярии не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлеторительное. Темп. -36,4С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:уртикарные высыпания в области грудной клетки.зуд ожи Костно-суставная система: без патологии. Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 77 в мин. АД 130/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Аллеригическая реакция по типу Острой Крапивницы, лекарственной этиологии (на милдронат, конкор) средней степени.
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: 1.Sol.Prednizaloni 60 mg +Sol.Natrii chloridii 0.9%-200 ml в/в кап.
.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 130/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр:: Асанбекова Л.Б Тасболатова Ж.Е
В