МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Тульский государственный университет»
Медицинский институт
Лечебный факультет
Кафедра фармакологии
Лабораторная работа по теме:
«Средства, действующие функции органов дыхания»
Направление подготовки: 060000 «Здравоохранение»
Специальность: 060101 «Лечебное дело»
Форма обучения: очная
Выполнена студентом
____ курса _______гр.
___________________
Тула - 2011
К средствам, действующим на функции органов дыхания относятся:
- стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики);
- противокашлевые средства;
- отхаркивающие средства;
- средства, применяемые при бронхиальной астме.
Дыхательные аналептики – это вещества прямо или рефлекторно стимулирующие функции дыхательного и сосудодвигательного центров.
По основной направленности действия выделяют:
1. Средства, непосредственно активирующие центр дыхания
2. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно
3. Средства смешанного типа действия
Противокашлевые средства – это вещества угнетающие кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные ококнчания в дыхательных путях.
Выделяют две группы противокашлевых средств:
1. Средства центрального действия
· Опиоидные (наркотические) препараты
· Неопиоидные (ненаркотические) препараты
2. Средства периферического действия
Отхаркивающие средства – способствуют удалению мокроты из дыхательных путей
Выделяют две разновидности отхаркивающих средств:
1. Рефлекторного действия
2. Прямого действия
Муколитические средства – лекарственные препараты, которые непосредственно действуют на мокроту, разжижают и облегчают удаление вязких секретов и экссудатов при воспалительных заболеваниях дыхательных путей.
Средства, применяемые при бронхиальной астме - этовещества различных фармакологических групп, способные устранять и предупреждать спазм бронхов, применяемые при бронхоспастических состояниях.
Среди средств, применяемых при бронхоспазмах выделяют две основные группы:
1. Средства, расширяющие бронхи (бронхолитики):
· Вещества, стимулирующие β2-адренорецепторы
· М-холиноблокаторы
· Спазмолитики миотропного действия
2. Средства, обладающие противовоспалительной и бронхолитической активностью
· Стероидные противовоспалительные средства
· Противоаллергические средства
· Средства, влияющие на систему лейкотриенов
1. Ингибиторы биосинтеза лейкотриенов
2. Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Основные вопросы по теме
1. Стимуляторы дыхания. Классификация, механизмы действия, применение.
2.. Противокащлевые средства. Классификация по механизму действия. применение.
3.. Отхаркивающие и муколитические средства. Классификация, механизмы действия, применение.
4. Средства, применяемые при бронхиальной астме. Классификация.
5.. Препараты глюкокортикоидов для ингаляционного применения. Механизмы действия. Побочные эффекты.
6.. Стабилизаторы мембран тучных клеток. Механизм действия, применение, побочные эффекты.
7. Средства, препятствующие синтезу и действию лейкотриенов. Механизм действия, применение.
8. Бронхолитические средства. Классификация по механизму действия. Применение, побочные эффекты.
Лекарственные препараты по теме
А. Стимуляторы дыхания
Кофеин бензоат натрия Никетамид (кордиамин)
Цитизин
Б. Противокашлевые средства
Глауцин (глаувент) Окселанид (тусупрекс)
Кодеин Преноксадиазин (либексин)
В. Отхаркивающие и муколитические средства
Амброксол (амбробене) Бромнексин
Ацетилцистеин (АЦЦ, мукобене) Препараты термопсиса
Г. Средства, применяемые при бронхиальной астме.
Аминофиллин (эуфиллин) Недокромил (тайлед)
Бекламетазон (бекотид) Салметерол (сервент)
Будесрнит (пульмикорт) Сальбутамол (вентолин)
Зафирлукаст (аколат) Тиотропий
Ипратропий (атровент) Фенотерол (беротек)
Кетотифен (задитен) Флунизолид (ингакорт)
Кромоглициевая кислота
(кромолин натрий, интал) Флутиказон (фликсотид)
Монтелукаст (сингуляр) Формотерол (форади
Задания для лабораторной работы.
Задание 1.
Дополните классификацию стимуляторов дыхания препаратами из предложенного списка.
1. Стимуляторы дыхания центрального действия: а)_______.
2. Стимуляторы дыхания рефлекторного действия: а)______.
3. Стимуляторы дыхания центрального действия: а).
Задание 2.
А. Дополните классификацию противокашлевых средств препаратами из предложенного списка:
1. Средства центрального действия.
1.1. Наркотического действия а)
1.2. Ненаркотическонго действия: а)
б)
2. Средства периферического действия: а)
Б. Дайте сравнительную характеристику противокашлевых средств. Результаты отразите в табл. 1.
Таблица1.
Сравнительная характеристика противокашлевых средств
| Параметры сравнения | Глауцин | Кодеин | Преднизо лон | |
| Механизм действия | Прямое угнетение кашлевого центра | |||
| Стимуляция опиоидных рецепторов кашлевого центра | ||||
| Снижение чувствительнеости рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей | ||||
| Побочное действие | Угнетение дыхательного центра | |||
| Лекарственная зависимость | ||||
| Запор (констипация) |
Примечание: при запонении таблицы используйте символ «+»
Задание 3.
А. Дополните классификацию отхаркивающих и муколитических средств препаратами из предложенного списка:
1. Средства прямого действия (муколитические средства): а).
б)
в)
2. Средства рефлекторного действия: а)
Б. Дайте сравнительную характеристику отхаркивающих средств. Результаты отразите в табл. 2.
Таблица 2
Сравнительная характеристика отхаркивающих средств.
| Параметры сравнения | Ацетил цистеин | Амброксол | Препараты термопсиса | |
| Механизм отхаркивающего действия | Снижение вязкости и адгезивности мокроты за счет деполимеризации молекул протеогликанов | |||
| Увеличение объема мокроты | ||||
| Повышение активности мерцаиельного эпителия | ||||
| Рефлекторная стимуляция секреции бронхиальных желез | ||||
| Показания к применению | Хронические бронхиты, пневмония | |||
| Бронхиальная астма | ||||
| Респираторный дистресс-синдром | ||||
| Для уменьшения гепатотоксического действия ацетаминофена |
Примечание. при запонении таблицы используйте символ «+»
Задание 4
Дополните классификацию средств, применяемых при бронхиальной астмепрепаратами из предложенного списка:
1. Средства с противовоспалительным и противоаллергическим действием действия
Препараты глюкокортикоидов: а).
б)
в)
г).
Стабилизаторы мембран тучных клеток: а).
б).
в).
Средства с антилейкотриеновым действием.
Ингибиторы синтеза лейкотриенов (ингибиторы 5-ЛОГ: а)
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов: а)
б)
2. Бронхолитические средства.
Средства, стимулирующие β2-адренорецепторы а)
б)
в)
г)
Средства, блокирующие М-холинорецепторы: а)
б)
Средства миотропного действия: а)
Задание 5.
Дайте сравнительную характеристику средств, применяемых при бронхиальной астме. Результаты отразите в табл. 3
Таблица 3.
| Препараты | Показания | Длительность действия (час) | Побочные эффекты |
| Беклометазон | 1. 2. | ||
| Будесонид | |||
| Кромоглициевая кислота | |||
| Сальбутамол | 1. 2. | ||
| Формотерол | |||
| Ипратропий | 1. 2. | ||
| Аминофиллин | 1. 2. 3. |
Примечания. В рубрике «Показания» укажите: «Профилактика бронхоспазма», «Купирование бронхоспазма».
При заполнении рубрики «Побочные эффекты» используйте приведенный ниже перечень:
-сухость во рту;
-тахикардия;
-тремор;
-психомоторное возбуждение;
-рефлекторных бронхоспазм;
-дисфония;
-кандидомикоз ротовой полдости.
Задание 6.
А. Опредилить отхаркивающие средства А-В (бромгексин, ацетилцистеин, настой травы термопсиса)
| Вещество | эффект | Принцип действия | Влияние на продукцию эндогенного сурфактанта | Пути введения |
| А | Разжижение мокроты | Разрыв дисульфидных связей протеогликанов мокроты | Не влияет | Ингаляционно, внутримышечно, внутривенно, внутрь |
| Б | Разжижение мокроты | Деполимеризация мукополисахаридов и мукопротеинов мокроты | Не влияет | Внутрь |
| В | Увеличение секреции бронхиальных желез, снижение вязкости мокроты, повышение активности мерцательного эпителия бронхов | Рефлекторный (со слизистой оболочки желудка) | Не влияет | Внутрь |
Б. Определить противокащлевые средства А - В (либексин, кодеин, глауцин).
Табл.5
| Препарат/Свойства | А | Б | В |
| Эффективность при кашле | ++ | + | + |
| Понижение возбудимости кашлевого центра | + | + | - |
| Блокада периферических рецепторов кашлевого центра | - | - ++ | |
| Способность угнетать дыхательный центр | + | - | - |
| Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость | + | - | - |
В. Определить стимуляторы дыхания А – В (бемегрид, кордиамин, цититон)
| препараты | Механизм действия | Путь введения | Длительность действия |
| А | Прямое и рефлекторное возбуждение дыхательного центра | Подкожно, внутримышечно, внутрь | Несколько часов |
| Б | Прямое возбуждение дыхательного центра | Подкожно, внутримышечно, подкожно | Несколько часов |
| В | Рефлекторное возбуждение дыхательного центра | Внутривенно | Несколько минут |
Г. Определить препараты А – В, применяемые при угнетении дыхания (цититон, налоксон, флумазенил)
| Препарат/показания к применению | А | Б | В |
| Отравление снотворными – антагонистами бензодиазепиновыхрецепторов | + | ||
| Отравление опиоидными анальгетиками | + | ||
| Асфиксия новорожденных | + |
Задание 7
Решите ситуационные задачи
А. Отхаркивающие средства различаются по механизму действия. Какой из препаратов –экстракт ипекакуаны или бромгексин можно использовать в качестве рвотного средства?
Б. У больногоА частота сокращений сердца 80 уд./мин, а у больного В 60 уд/мин. У какого больного ипратропий в качестве бронхолитика будет более эффективен?
В. У больного бронхиальная астма и закрытоугольная глаукома. Какой из препаратов - атропин, адреналин, аминофиллин можно рекомендовать в качестве бронхорасширяющего средства?
Задание 8
- Выписать в рецепте бронхолитическое средство, избирательно стимулирующее β2-адренорецепторы.
- Выписать в рецепте бронхолитическое средство из группы м-холиноблокаторв (аэрозоль).
- Выписать в рецепте средство миотропного действия для лечения бронхиальной астмы.
- Выписать в рецепте α, β – Адреномиметик для купирования приступов бронхиальной астмы.
- Выписать в рецепте блокатор лейкотриеновых рецепторов.
- Выписать в рецепте противоаллергическое средство для лечения бронхиальной астмы
- . Выписать в рецепте глюкокортикоид для лечения бронхиальной астмы (аэрозоль).
- Выписать в рецепте противокашлевое средство – алкалоид опия.
- Выписать в рецепте противокашлевое средство центрального действия, не вызывающее лекарственной зависимости.
- Выписать в рецепте противокашлевое средство периферического действия.
- Выписать в рецепте отхаркивающее средство прямого действия.
- Выписать в рецепте отхаркивающее средство из группы муколитических средств (таблетки).
- Выписать в рецепте отхаркивающее средство рефлекторного действия (настой).
- Выписать в рецепте отхаркивающее средство, обладающее протеолитической активностью.
- Выписать в рецепте стимулятор дыхания центрального действия.