Жалобы при поступлении: на насморк, незначительный сухой кашель,общую слабость, першение в горле.
Анамнез заболевания: Со слов считает себя больной в течение 2-х дней. За медицинской помощью не обращалась, лечение не принимала. В связи с ухудшением состояния вызван СМП и доставлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм и операций отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.В эпид.значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Явления ринита. Зев умеренно гиперемирован, гнойных налетов нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: ОРИ легкая форма.
Соп.: 3-беременность, 7 недель.
Показаний для круглосуточного наблюдения нет, даны рекомендации.
Деж. врачи: Ескараева М.А.
Шагирбаева А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы при поступлении: на тревожность, общую слабость, головную боль.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение состояния в течении 3-х часов,связывает со стрессом.В связи с чем вызвал СМП, оказано помощь и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Астено-невротический синдром.
Оказана помощь целью снятия неврологической симптоматики и боли:
Таб.Амитриптилин 25мг внутр.
р/р.Магнезия сульфат 25% 10 мл на физ. р/ре 0,9% 200мл в/в кап.
Через 1 час, после оказанной помощи, состояние больной с некоторым улучшением,прошли вышеуказанные симптомы. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Ашимбекова
Вр.: Мавланов Л.Р
Артикбаев Е.Б
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на незначительное высыпания по телу, зуд кожи, головную боль.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течениедня, ни с чем не связывает. В связи с чем вызвал СМП, оказано помощь и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечал.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. В эпидзначимые страны по малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: незначительные высипания по телу. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. В области сердца визуально не изменена. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 78 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн.: Острая крапивница, неясной этиологии.
Конк.: Артериальная гипертония 1ст, риск 2. СН ФК 0(NYHA)
Оказана помощь: С целью купирования аллергической реакций сделана:
Р/р Дексаметазон 8мг-2 мл+ р/р Натрия хлорид 0,9%-200мл в/в кап.
Табл. Каптоприл 25мг 1 табл. внутрь.
Через 1 час после оказанной помощи состояние больного с улучшением, зуд кожи прекратилось. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр.: Ескараева М.А.
Калходжаева З.У
П оказон