Жалобы при поступлении: на головные боли, отсутствие аппетита, головокружение, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной считает себя больным в течение 2-х месяцев когда начали в первые беспокоят частые головные боли. Не обследовался. Данное ухудшение состояние острое, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы, Больной бригадой СМП доставлен в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была..За границы в течение 3-х лет не выезжала.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы и видимые слизистые бледной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-110/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Perrectum-каль обичного цвета.
Д/з: Анемия тяжлой степени. Гемабластоз?
ОАК-гемоглабин 26г/л. Больной совместно осмотрен врачами, учитвая тяжесть состоянии направлен в ОКб отделение гематологии.
В ОКБ осмотрен гематологом рекамендовано дообследование, лечение по м/ж.
В рачи: Мавланов Л.Р
Шерханов Е.Ж
Рсалиева Ж.М
Онтаев Б.Б
Совместный осмотр дежурных врачей с неврапотологом
Жалобы при поступлении: на выраженную головную боль, головокружение, общую слабость.
Анамнез заболевания: Страдает АГ 2 ст в течение нескольких месяцев. Состоит на «Д» учете у терапевта,невролога по месту жительства.Мах подъем АД 160/90 мм.рт.ст.регулярно принимает гипотензивные препараты.Последнее стационарное лечение в кл.МКТУ в ноябре 2016года в отд.неврологии.Данное ухудшение состояние в течение 15 дней, когда стали беспокоить выше указанные жалобы, находиться на б/л с 01.02.17г. Самостоятельно принила таблетку каптоприла и вызвала СМП, доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена.Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-36,40С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-88 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
St. nevrosus: сознание ясное. Инструкции выполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая, язык по средней линии. Сух.рефлексы D=S, Патологических рефлексов нет. Менингиальных знаков нет.
Д/З: ХНМК. Дисциркуляторная энцефалопатия I степени в стадии декомпенсации.
С целью купировании боли:
Сделано: 1) Sol.Magnesii sulfatis 25%-5.0+Sol.Natrii chloride 0,9%-200.0 в/в капельно
Через час состояние больного с улучшением, головные боли уменьшились. АД 120/80 мм.рт.ст.Даны рекомендации.Лечение по м/ж амбулаторно.
Деж.врачи: Ешенкулова Л.Т.
Аншибаева Г.Д.
Ург.невролог: Асанбекова Л.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы на момент осмотра не предьявляет.
Из анамнеза заболевания: Со слов беременной утром беспокоили тянущие боли внизу живота в связи счем вызвала СМП, была доставлена в ОПЦ4, осмотрена гинекологом и перенаправлена в кл МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжала. Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипы сухие единичные ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-78 в мин. АД-100/60 мм рт.ст. Живот увеличен за счет беременности,безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправленёия в норме.
Д/з: Осн: Хронический пиелонефрит в стадии ремиссии
Соп.: 3 Беременность 26 недель
Сделано: УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита.
Осмотрена ургентным гинекологом
100/60мм.рт.ст. Пульс 78 в мин. ЧД 18 в мин. Тем-ра тела - 36,6С. В дополнительных назначениях не нуждалась. Даны рекеомендации. Передан актив акушерке: Салимбаева Жансая.
Врачи: Ешенкулова Л.Т.
Аншибаева Г.Д.