Жалобы при поступлении: собрать не удалось из-за моторной афазии.
Анамнез заболевания: Со слов дочери данное ухудшение в течение около 3-х дней, связывает с переохлаждением, лечение не принимал, к вечеру состояние ухудшилось, из за ухудшение состояние вызвали СМП доставлена в ГИБ там осмотрен ис диагнозом пневмония перенаправлена и в кл. МКТУ
Анамнез жизни: Состоит на «Д» учете. Перенес ОНМК в (2002,2007,2012,2014 годах). Регулярно получает лечение у невролога. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые. Т-38,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-75 в мин. АД 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Была сделана обзорная R-графия ОГК: R-признаков пневмонии не выявлена.
Д/з:Осн: ОРВИ средней тяжести.
Конк: ЦВБ. Последствие ОНМК по ишемическому типу (2002,2007,2012,2014г.). Дисциркуляторная энцефалопатия в стадии декомпенсации.Правосторонний гемипарез. Моторная афазия.
Фон: Артериальная гипертония 111 ст, риск-4
Осл:СНФК 1 (NYHA).
Больной по тяжести состояние бригадой СМП, перенаправлен в ГИБ
Деж. врачи:Серикбаев А.Р.
Азбергенова А.М.
Совместный осмотр дежурных врачей: Саугабаевой С.К, Мавлановым Л.Р.
Жалобы при поступлении: на повышение температуры тела до 37,5С, насморк, боли в горле, першение в горле, головные боли, общую слабость.
Анамнез заболевания: Данное ухудшение около 3-х дней, связывает с переохлаждением. Лечение не принимал, сегодня состояние ухудшилась, из за ухудшение состоянии вызвала СМП доставлен диагнозом: ОРВИ в ГИБ, где был осмотрен инфекцианнистом и перенаправлен в ШГМБ с д/з: Пневмония?
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов аллергии нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Общее состояние средней степени. Кожные покровы бледной окраски, чистые, зев гиперремирован, миндалины увеличены. Т-36,60С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Снят обзорная R-графия ОГК: R-признаков пневмонии не выявлена.
Д/з: Осн: ОРВИ средней степени.
Больной бригадой СМП перенаправлен в ГИБ.
Деж. врачи:Мавланов Л.Р
Саугабаева С.К
Совместный осмотр дежурных врачей и невропатолога:
Жалобы: на боль в правой плече, общую слабость.
Из анамнеза: Со слов больной высшеуказанные жалобы стали беспокоит в течение дня, состояние связывает спереохлаждением В связи с ухудшением состоянии вызван СМП и доставлена ОПЦ№1,где была осмотрена гинекологами и перенаправлена в кл.МКТУ.
Из анамнеза: Хронические заболевание отр. Туберкулез, гепатит отр.
Аллергоанамнез спокоен. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечал.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворилельное. Сознание ясное на вопросы отвечает адекватно. Нормостениического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы, видимые слизистые чистые, обычной окраски. Темп. тела – 36,5 С. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в 1 мин. Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с:75 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот обычной формы, мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Симптом поколачивания «-» с двух сторон. Стул и диурез в норме.
Осн.: Межреберная невралгия справа
Беременность 30недель
С целью купирования болевого синдрома оказано помощь:
1) Р-р Кетотоп 2 мл в/мыш
Через 1 часа состояние с улучшением.:головные боли значительно уменшился. АД 110/80мм.рт.ст. Пульс 86 в мин. ЧД 18 в мин. Тем-ра 36,7С
Показания для круглосуточного наблюдения пациента нет.Даны рекомендации на амбулаторное лечение.