Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей с ургентным невропатологом.
Жалобы при поступлении: Жалобы на головные боли в затылочной области, чувство нехвати воздуха.
Анамнез заболевания: Болеет в течение 2-х часов, когда дома стали беспокоить вышеуказанные жалобы. Связывает со стрессом. Вызвана СМП Больному оказано помощь и доставлен в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания отрицает, вирусный гепатит отрицает. Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжал.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Т-36,60С. Отеков нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличен за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Астено-невротический синдром.
С целью снижение головной боли:
Sol. Magnesii sulfatis 25%-5 ml+ Sol.Natrii chloridii 0.9%200 ml в/в кап.
Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Деж. врачи:Жанжигитова Ж.Т
Калбулатова С.К
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы: на диффузные головные боли, головокружение, слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов головные боли беспокоят больную с 2013 года, когда в результате ДТП получили ЧМТ головного мозга. Наблюдается у невропатолога по месту жительства. Данное ухудшения в течении 1-го дня. когда начали беспокоить сильные головные боли. В связи с чем вызвана СМП, больную доставили в приемный покой клиники МКТУ.
Анамнез жизни: наследственность не отягощена. Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Состоит на «Д» учете. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов ранее не отмечал. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. В течение последних 2 недель укус клещей и животных отрицает. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,20С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Последствие ЧМТ (2013г). Посттравматическая энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл.: Синдром внутричерепной гипертензии.
Алкогольное опьянение средней степени.
Оказана помощь:
6. Sol. Manniti 15%- 200ml,в/в кап.
7. Табл. Финлепсин 200мг по 1 т внутрь.
8. Р/р Кетотоп 2,0+ Р/р Натрия Хлорид 0,9%-200,0 в/в кап.
Через 1,5 часа состояние больной с некоторым улучшением, уменьшились головные боли, головокружение прошло.Т-36,40С. АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-70 в мин. Больной был оставлен под наблюдением деж. врачей.
Деж. врачи:Ахметшиева К.И.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей.
Жалобы при поступлении: Жалобы на головные боли, сердцебиение, анемение левой руки, общая слабость.
Анамнез заболевания: Болеет в течение 1-го часа, когда дома стали беспокоить вышеуказанные жалобы. Ни с чем не связывает. Вызвана СМП, больному оказано помощь и доставлен в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания отрицает, вирусный гепатит отрицает. Эпид анамнез:За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. За границы в течение 3-х лет не выезжал.Последние 6 месяцев переливания крови не было.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Т-36,60С. Отеков нет. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-70 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличен за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Астено-невротический синдром.
Соп.: 3-беременность 39 недель.
Учитывая большой срок беременности и приказ регианализации перенаправлен в род.дом.
Деж. врачи:Ахметшиева К.И.
Калходжаева З.У.
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на высыпание в области верхних конечностей, в области шеи, зуд кожи, на общую слабость, головные боли.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, начало связывает с приемом табл Диклофенака, постепенно высыпание прогрессировало в связи с чем вызвали СМП оказано помощь: преднизолон 1 мл в/м, Аллергопресс 1 мл в/м, табл Каптоприл 25 мг п/я и по тяжести состояние доставлена в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов на препараты группы Диклофенаков в виде крапивницы.В течении 10 лет страдает АГ, состоит на «Д» учете.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не был. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжал.
Объективно: Состояние средней тяжести. Темп. - 36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: в области верхних конечностей и области шеи отмечается высыпание по типу петехии, зуд кожи. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-18 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-190/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Осн: Аллергичекая реакция по типуострой крапивницы, на препарат (Диклофенак), средней тяжести.
Соп: Артериальная гипертония III степени, риск 3. СНФК I (NYHA).
С целью снижение гипертонии сделано:
Sol. Furosemidi 1%-4 ml в/в струйно.
Tabl. Carinfari 10 mg 1 таблп/я
C целью купирование аллергической реакции:
Сделано: Sol. Dexamethazoni 8 mg+Sol.Natriichloridii 0.9%-200 ml в/вкап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением высыпание на конечностях уменшились, сохраняется умеренная общая слабость, АД 160/100 мм рт.ст. ЧСС-пульс-84 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,50С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.