Жалобы: на боли в шейном отделе позвоночника, усиливается при движении.
Из анамнеза заболевания: Со слов считает себя больным в течении 2-х месяцев когда стали беспокоить выше перечисленные жалобы. Боли в шейном отделе позвоночника и головные боли сегодня усиливалась лечение не принимал, постепенно прогрессировало, в связи с чем вызвали СМП, больной доставлен в клиники МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет. Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Общее состояние отоситльно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Т-36,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Тоны сердца приглушенны, ритмичные. ЧСС-пульс-74 в мин. АД-120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул и мочеиспускание не нарушены.
St. nevrosus: Сознание ясное. Инструкциивыполняет. На вопросы отвечает адекватно. Зрачки D=S, фотореакция живая. Язык по средней линии. Сух RD=S, сила мышц 5 баллов с обеих сторон. Симптом Нери (+) с обеих сторон. Дефанс п/в мышц в шейном отделе позвоночника. Менингиальных знаков нет.
Д/з: Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Осл.: Цефалгический синдром.
Оказано помощь:
1) Р-р Аналгин 2мл+
Р-Р Димедрол 1мл+
Sol. Natrii chloridi 0.9%-200ml в/в капельно.
Через 1,5 часа, после оказанной помощы, состояние больной с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-18 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации
Деж.вр: Момбеков Н А
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на уртикарное высыпанные в области грудной клетки конечностях рук и ног, зуд кожи.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение суток, ни с чем не связывает. Больная была перенаправлена из ГИБ в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,0 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: уртикарное высипаные в область грудной клетки и конечностях рук, зуд кожы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, увеличена за счеть беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Острая крапивница, средней степени тяжести, неясной этиологии.
Соп.: 1-беременность 36 недель.
С целью уменьшений аллергической реакции:
2. Сделано: Sol. Cloropyramini 2% 1мл в/м.
Больная была перенаправлена в ОПЦ 4.
Деж.вр: Момбеков Н А
Абдугаппаров Н
Совместный осмотр дежурных врачей :
Жалобы при поступлении: на озноб, головокружение, тошноту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Со слов больного, вышеуказанные жалобы стали беспокоить в течение 2-х часов, связывает с укусом осы, беспокояли выше указанные жалобы и АД было 50/30 мм.рт.ст.. В связи с ухудшением вызвана СМП, оказано помощь и доставлен в кл. МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов не отмечала.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща в течение 2 х недель не была. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние относительно удовлетворительное. Темп. -36,5 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы:в области левого плеча. Периферические лимфоузлы не увеличены. Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 80 в мин. АД 100/80 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Анафилактический шок ІІ степени тяжести на укус осы.
С целью уменьшении аллергических реакции-
Оказано помощь:
Sol. Prednizaloni 120 mg+Sol. Natrii chloridi 0.9%-200ml в/в капельно.
Р-р Хестар 500мл в/в кап
Через 1,5 часа, после оказанной помощы, состояние больной с некоторым улучшением, АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-18 в мин. Больная категорический отказалась от госпитализаций. Взята расписка и даны рекомендации
Деж.вр: Момбеков Н А
Абдугаппаров Н