Жалобы при поступлении на боли в пояснице с обеих сторон, повышение температуры в течение 3-х дней до 37,4С, частое мочеиспускание, общую слабость.
Анамнез заболевания: Со слов болеет в течение недели, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы, свое состояние связывает с переохлаждением. Самостоятельно принимала метрогил, цеф-3 в течение 3-х дней,парацетамол при повышении температуры, без улучшения. В связи с ухудшением состояния вызвала СМП, доставлена в ШГБСМП, осмотрена урологом и перенаправлена в клинику МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травм и операций отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-37,00С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-90 в мин. АД-110/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Хронический двусторонний пиелонефрит, в стадии обострения.
Осл:ХПН-0
Оказана помощь:
1) Sol.Drotoverini 40mg-2 mlв/м
За время наблюдения состояние больной с некоторым улучшением, боли в пояснице уменьшились. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
вр.: Жазыкбаева Г.М.
Порохня Д.А.
Совместный осмотр дежурных врачей, невролога и гинеколога.
Жалобы: на боли в пояснице, усиливающиеся при движении, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов считает себя больным в течение 3-х дней, связывает с подъемом тяжестей. За медицинской помощью не обращался, лечение не принимала. В связи с ухудшением состояния вызвала СМП, больная доставлена в ОПЦ№4, где после осмотра гинеколога перенаправлен в клинику ШГМПБ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы, операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов, пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Отмечается болезненность при пальпации в пояснице. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-19 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-80 в мин. АД-120/80 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный, увеличена за счет беременности. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
КСС-при пальпации отмечается болезненность рлясничного отдела позваночника.
Осн.: Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Соп: 1 Беременность 28 недель.
Оказана помощь:
1) Sol.Ketatopi 2ml в/м.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, в виде уменьшения болевого синдрома. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-78 в мин. ЧДД-17 в мин. Показаний для круглосуточного наблюдения не было, даны рекомендации.
Вр.Жанжигитова Ж.Т
Калбулатова С.К
Cовместный осмотр дежурных врачей
Жалобы при поступлении: на головные боли, головокружение, слабость.
Анамнез заболевания: Со слов больной считает себя больным с апреля месяца,когда начали в первые беспокоят частые головные боли.Проходил обследование по месту жительства, лечение получал амбулаторно. Данное ухудшение состояние острое, когда начали беспокоить вышеуказанные жалобы.Вызвал СМП, оказана помощь, доставили в кл.МКТУ.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает.Наследственность не отягощена. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. Т-36,50С. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-17 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС-пульс-82 в мин. АД-150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Физиологические отправления в норме.
Д/з: Резидуальная энцефалопатия в стадии декомпенсации.
Осл:Астено-вегетативный синдром.
Оказана помощь:
1).Sol.Magnezi sulfatis 25%-5ml +Sol.Natrii chloridi 0,9%-200mlв/в кап.
За время наблюдения состояние больного с некоторым улучшением, головокружение прошли, умеренные головные боли сохранены. АД 110/70 мм рт.ст. ЧСС-пульс-68 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,20С. Показаний для госпитализации не было, даны рекомендации.
Деж.вр: Жазыкбаева Г.М.
Ахметова А.И