Усенова 1978г.р
Жалобы при поступлении: на зуд и высыпании на теле,общую слабость.
Из анамнеза заболевания: со слов данное состояние беспокоит в течении нескольких часов, начало ни с чем не связывает. В связи с усилением выше указанные жалобы вызвала СМП и доставлено в приемное отделение ШГМБ.
Гинекологический анам: Менархе 13 лет, 4 беременность 16 недель
Анамнез жизни: туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощена. Травмы и операции отрицает. Непереносимость лекарственных препаратов и пищевых продуктов нет.
Эпид анамнез:за последние 6 месяцев гемотрансфузии не было. Укус клеща и насекомых в течение 2-х недель не было. Эпид. значимые страны по малярии за последние 3 года не выезжал.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Темп. -36,4 С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Аускультативно: везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 17 в мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, ппульс: 78 в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный, живот увеличен за счет беременности. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
.
Д/з: Осн.: Аллергическая реакция по типу острой крапивницы, не ясной этиологии, легкой степени.
Соп: 4 Беременность 16недель
С целью купирование аллергической реакции сделано:
-Sol.Dexsametazoni 8 mg + Sol. Natriichloridi 0.9 % - 200 ml, в/в капельно.
Через 1,5 часа состояние с некоторым улучшением, отечность лица, трудность при глотании прошли. АД 120/90 мм рт. ст. ЧСС-пульс-80 в мин. ЧДД-17 в мин. Т-36,60С. Больная откозалась от стационарного лечение, взято расписко. Даны рекомендации
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Рысбекова 1990г.р
Жалобы при поступлении: на кашель с трудноотделяемой мокротой, першение в горле, общая слабость, одышку при физической нагрузке.
Из анамнеза заболевания: Со слов больной данное ухудшение состояние в течении 5 дней стали беспокоить выше перечисленные жалобы, необследовалась, сегодня ухудшилось состояние в связи с чем вызвана бригада СМП доставлен вШГМБ. Приемном покое сделано рентгенограмма ОГК, данные за хр бронхита.
Анамнез жизни: Туберкулез, венерические заболевания, вирусный гепатит отрицает. Наследственность не отягощен. Травмы и операции отрицает. Непереносимости из лекарственных препаратов нет.
Эпид анамнез: За последний 6 месяцев гемотрансфузии не было.. Эпидзначимые страны на малярии за последнее 3 года не выезжала.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Темп. -36,6С. Сознание ясное. Положение активное, нормостенического телосложения, умеренного питания. Кожные покровы: чистые, отеков и высыпания нет.Костно-суставная система: без патологии.
Система дыхания: дыхание через нос свободное. Грудная клетка обычной формы, обе половины симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочной звук. Аускультативно: везикулярное дыхание, на высоте вдоха сухие рассеянные хрипы. ЧДД 22 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Сосудистый пучок в v- межреберье слева, граница относительной тупости сердца: правая по правому краю грудины., верхняя III м/р, левая 0,5 см кнаружи от СКЛ. Ритм сердца правильный, тоны приглушены, ЧСС, п-с: 70 в мин. АД 110/70 мм.рт.ст.
Система пищеварения: Язык чистый, аппетит сохранен, Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Стул в норме. Система мочевыделительной системы: Область почек без видимой патологии. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з: Осн: Хронический обструктивный бронхит, обастрение.
Осл: ДН1ст.
С целью купирования бронхообструктивного синдрома сделано:
Р-р эуфиллин 2,4%-5 мл + р-р дексаметазон 4 мг +р-р натрия хлор 0,9% 200,0 в/в капельно.
Через час состояние больного с улучшением: АД 120/80 мм рт.ст. ЧСС-пульс-74 в мин. ЧДД-19 в мин. Т-36,40С. Показании для круглосуточного наблюдения нет. даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.
Совместный осмотр дежурных врачей: Халмуратов М.Д АртыкбаевЭ.Б.
Азыева 1937г.р
Жалобы при поступлении: на одышку при физической нагрузке, головные боли, сердцебиение, головную боль, шум в ушах, общую слабость.
Анамнез заболевания: считает себя больным в течение многих лет АГ до 180/100 мм.рт.ст. ХСН, с 2014года. Постоянно принимает гипотензивные препараты. Данное ухудшение в течение 2 недели, к врачам не обрашался, когда стали усиливаться одышка вызвали СМП, оказав помощь и доставили в ШГМБ.
Анамнез жизни: росла и развивалась соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. Контакт с больными ККГЛ и укусы клеща – отрицает. За последние 6 месяцев заграницу не выезжал. Наследственность не отягощена. Аллергоанамнез: аллергия на лекарственные препараты нет.
Объективно: Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы покрыты бледной окраски чистые. Отеки на голени. Периферические лимфоузлы не увеличены. Т-36,5С
Система дыхания: дыхание через нос свободное, зев спокойный.миндалины не увеличены. Перкуторно ясный легочный звук. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. ЧДД 19 в мин.
Сердечно-сосудистая система: область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости в норме. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. Пульс 80 в мин. АД 170/90 мм.рт.ст.
Пищеварительная система: язык влажный, чистый, аппетит снижен. Глотание свободное, безболезненное. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличено. Стул регулярный, оформленный.
Мочевыделительная система: область почек визуально не изменена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Диурез адекватный.
Д/з:Осн: Артериальная гипертония IIIст., риск 4.
Осл: Криз 2 типа от 19.10.2017г.
Соп: ХСН ФК II (NYHA).
Оказано помощь: Р-р фуросемид 2 мл в/в стр. 1 табл кардафэн 10 мг веутрь.
Через час состояние больного с улучшением выше перечисленные жалобы уменшились, АД 140/90 мм рт.ст. ЧСС-пульс-76 в мин. ЧДД-20 в мин. Т-36,60С. Показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендаций
Больная обследована, показаний для круглосуточного наблюдения нет. Даны рекомендации.
Деж.вр: Халмуратов М.Д
АртыкбаевЭ.Б.