В ворота почек входят :
· 
почечная артерия
· нерв
Из ворот почек выходят:
· почечная вена «почечная ножка»
· лимфатические сосуды
· мочеточник
Строение:
Форма почки – бобовидная.
Консистенция – плотная
Цвет тёмно – красный.
Размеры почки: длина 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина 4 см.
Масса почки 100 – 200 г.
Различают:
· 2 полюса – верхний и нижний;
· 2 края – латеральный и медиальный;
· 2 поверхности – переднюю и заднюю.
Почка состоит из почечной пазухи (полости) и почечного вещества.
Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, нервами и сосудами, окружёнными клетчаткой.
Почечное вещество состоит из ретикулярной ткани, паренхимы, сосудов и нервов.
Почка на разрезе:
Вещество паренхимы имеет 2 слоя:
· корковое вещество снаружи
· мозговое вещество внутри.
Корковое вещество имеет толщину 4 мм, проникает внутрь мозгового и образует почечные столбы.
Мозговое вещество образует пирамиды. Каждая пирамида имеет основание, обращенное к поверхности органа и верхушку, обращённую, в сторону синуса. Верхушки пирамид соединяются (2 и более) и образуют сосочки (около 12). Сосочки открываются в малые чашечки (8-9) → большие чашечки (2-3) → почечная лоханка, суживаясь выходит через ворота позади почечных сосудов и, загибаясь вниз переходит в мочеточник.
Почки состоят из долек, дольки образуют доли, а доли – сегменты.
Микроскопическое строение почки
Нефрон – структурно-функциональная единица почки.
Количество нефронов в каждой почке 1-1,5 млн.
Функция нефрона – образование мочи.
НЕФРОН
 |  |
ПОЧЕЧНОЕ ТЕЛЬЦЕ МОЧЕВЫЕ КАНАЛЬЦЫ
 |  |  |
| Капсула Боумена-Шумлянского | Мальпигиев клубочек | Проксимальный каналец | Петля Генле | Дистальный каналец |
Нефрон состоит из почечного тельца и мочевых канальцев.
Почечные тельца находятся в корковом веществе.
От почечного тельца отходит проксимальный (извитой каналец 1 порядка). Каналец опускается в пирамиду, выпрямляется и образует петлю Генле, затем снова возвращается в корковое вещество и образует дистальный (извитой каналец 2 порядка), который впадает в собирательную трубочку.
Собирательные трубочки открываются на верхушке сосочков пирамид в малые чашечки и в состав нефрона не входят.
Капсула клубочка имеет форму чаши, стенка которой состоит из 2-х листков, ограничивающих щелевидное пространство.
Внутри капсулы находится клубочек кровеносных капилляров (мальпигиев клубочек.)
Общая длина всех канальцев обеих почек составляет 70-100 км, а общая поверхность всех канальцев – 6 м2.
Стенки мочевых канальцев состоят из почечного эпителия.
ВИДЫНЕФРОНОВ
| Корковые (80%) · большей частью располагаются в корковом веществе, только нижняя часть петли Генле находится в наружной части мозгового вещества. | Юкстамедуллярные (20%) · капсула и канальцы – в корковом веществе, а петля лежит глубоко в пирамидке мозгового вещества. Они функционируют только в экстремальных ситуациях (напр., при кровопотере) |
Кровоснабжение почки
Почечная артерия доставляет кровь к почкам из брюшной части аорты: внутри органа она ветвится, и образуются приносящие артериолы, каждая из которых формирует капиллярный клубочек, входящий в состав почечного тельца. Из клубочка выходит выносящая артериола, диаметр которой в 2 раза меньше, чем у приносящей. Она вновь ветвится, образуя вторичную капиллярную сеть вокруг канальцев и петли Генле. Эта капиллярная сеть является истоком почечной вены, несущей кровь к нижней полой вене. По приносящим и выносящим сосудам течёт артериальная кровь.
В юкстамедуллярных нефронах, в отличие от корковых, одна капиллярная сеть. В них калибр выносящего и приносящего сосудов одинаков. От выносящего сосуда кровь оттекает в мелкие вены, затем в более крупные вены, которые формируют почечную вену. Почечная вена выходит из ворот почки и впадает в нижнюю полую вену.
Функции почек:
· Образование мочи;
· Выделительная;
· Участие в водно – солевом обмене и осморегуляции;
· Участие в поддержании постоянства внутренней среды организма;
· Образование различных веществ: напр., ренин, который участвует в регуляции
уровня артериального давления;
· Секреторная (секретируют органические кислоты, основания, ионы К+ и Н+);
· Способствуют регуляции рН организма, устанавливая уровень бикарбонатов в
плазме и нейтрализует кислую среду.
5.
Мочеточники.
Мочеточник – парный орган.
Топография: Брюшная часть мочеточника граничит: медиально правый мочеточник – с нижней полой веной, левый мочеточник – с брюшной аортой.
Латерально от правого мочеточника – восходящая ободочная и слепая кишки, от левого мочеточника – нисходящая ободочная кишка.
Сзади соприкасается с поясничной мышцей.
Спереди пересекают яичковые (яичниковые) артерии и вены.
Перед впадением в мочевой пузырь мочеточник у мужчин перекрещивается с семявыносящими протоками, а у женщин проходят вблизи шейки матки и влагалища, и перекрещиваются с маточной артерией.
Форма – трубка длиной 30-35 см, диаметром 6-8 мм, выходит из почечной лоханки
и открывается в мочевом пузыре.
Строение:
· части
- брюшная
- тазовая
- внутристеночная
· сужения
- вместе перехода лоханки в мочеточник
- на границе между брюшной и тазовой частью
- перед впадением в мочевой пузырь
· оболочки
адвентиция, брюшина – только спереди (экстраперитонеально)
гладкомышечная циркулярный слой
слизистая продольный слой
Слизистая оболочка содержит слизистые железы, сосуды и образует продольные складки.
Функция: проведение мочи в мочевой пузырь.
Причины движения мочи по мочеточнику:
· перистальтические движения мочеточников
· продольные складки слизистой
· вертикальное положение мочеточников
· сила тяжести мочи.
6.
Мочевой пузырь.
Мочевой пузырь – полый мышечный орган.
Расположение: в полости малого таза.
Впереди мочевого пузыря находится симфиз, сзади матка, часть влагалища (у женщин), прямая кишка, семенные пузырьки (у мужчин).
Под дном мочевого пузыря находится предстательная железа (у мужчин), мочеполовая диафрагма (у женщин).
Форма непостоянная: от сплющенной до яйцевидной, или грушевидной формы в зависимости от наполнения мочой.
Объём мочевого пузыря– 500-700 мл
Строение:
Отделы
· верхушка – направлена кверху и кпереди
· тело – средняя часть
· дно – направлено книзу и кзади
· шейка мочевого пузыря
Отношение к брюшине: наполненный мочевой пузырь покрыт мезоперитонеально, а пустой мочевой пузырь – экстраперитонеально.
Оболочки
· 
серозная, адвентиция наружный продольный слой
· 
гладкомышечная средний циркулярный слой
· слизистая с внутренний продольный слой
подслизистым слоем
Циркулярные волокна среднего слоя образуют непроизвольный сфинктер мочевого пузыря.
Слизистая оболочка образует складки за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя.
На дне мочевого пузыря имеется пузырный треугольник – участок, не имеющий складок, т.к. слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой.
По углам пузырного треугольника имеются 3 отверстия:
· 2 мочеточников
· одно отверстие мочеиспускательного канала.
Слизистая содержит большое количество рецепторов, воспринимающих внутрипузырное давление, при раздражении которых происходит рефлекторное мочеиспускание.
Функция: является резервуаром для мочи.
7.