Конкурс десмургии
-Клиническая ситуация №1
Закрытый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со мещением/без смещения костных отломков
-Клиническая ситуация №2
Закрытый перелом головки III пястной кости правой кисти со смещением костных отломков
-Ситуационная задача №3
Закрытый перелом проксимальной фаланги IV пальца левой кости без смещения
Задача: Сформировать клинический диагноз, рассказать тактику лечения, иммобилизировать конечность гипсовой лонгетой
Используемый материал: Гипсовый бинт 1 штука, хирургические перчатки 1 пара, марлевый бинт 2 штуки. Расходный материал предоставляется Орг.комитетом.
Количество участников: 2 участника (1-оказывающий помощь, 2-пострадавший)
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Функциональность повязки (качество иммобилизации и удобство для пациента) | 0-2 балла |
| Эстетичность | 1 балл – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении критерия |
| Время (макс. 5 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Технические погрешности (неправильные положение бинта в руках, закрепление повязки, положение конечности) | Снижение оценки на 1 балл за каждое нарушение |
| Неаккуратное обращение с пострадавшим | Снижение оценки на 1 балл |
| Теория | 2 балла |
| Итого: | 7 баллов (max) |
Кишечный конкурс
Задание: предлагается сформировать тонко-тонкокишечный анастомоз. Все команды должны выполнить анастомоз одного и того же типа (бок-в-бок или конец-в-конец), который будет определен жребием перед началом конкурса.
Анастомоз должен быть сформирован двухрядным ручным швом без использования механических сшивающих аппаратов.
Время выполнения – 70 минут.
Моделируемая клиническая ситуация: ущемленная паховая грыжа, осложненная некрозом петли тонкой кишки.
Схема операции:
Требуется:
1. Произвести резекцию фрагмента тонкой кишки длиной 10 см, с теоретическим обоснованием объёма резекции.
2. Мобилизовать (с перевязкой сосудов) и сопоставить участки тонкой кишки.
3. Сформировать культи тонкой кишки (для анастомоза бок-в-бок)
4. Наложить межкишечное соустье по типу бок-в-бок/конец-в-конец
Количество человек в бригаде:
2-3 участника (оператор, ассистент, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания) | 0 – 4 балла |
| Герметичность | 5 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие шовного материала в просвете кишки (для экстрамукозных швов) | 3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие сужения просвета кишки | 0 – 4 балла |
| Теоретическая подготовка | 0 – 3 балла |
| Слаженность работы бригады | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Правильная работа с инструментами | 2 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения анастомоза (70 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 25 баллов (max) |
Примечания:
Используемый шовный материал:
1. 4 нити Vicryl 3-0© Ethicon, 20 mm, ½ c, 75 cm предоставляются оргкомитетом.
2. Инструменты необходимо иметь с собой
Сухожильный шов
Задание: предлагается выполнить шов ахиллова сухожилия по одной из трех методик:
· Bunnel-Cuneo;
· Krackow;
· Розов- Kessler-Tajima.
Время выполнения – 50 мин.
Моделируемая клиническая ситуация: резаное ранение задней области голеностопного сустава (первые сутки с момента ранения).
Описание операции:
Bunnel-Cuneo Krackow
Розов- Kessler-Tajima
Требуется: выполнить шов ахиллова сухожилия (выбор техники будет определен по жеребьевке председателем непосредственно перед началом конкурса).
Количество человек в бригаде: 2-3 участника (оператор, ассистент, медсестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Эстетичность (сопоставление краев сухожилия, аккуратность выполнения шва) | 0 – 4 балла |
| Хорошее скольжение | 3 балла – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие разволокнения и деформации | 0 – 4 балла |
| Теоретическая подготовка | 0 – 4 балла |
| Правильная работа с инструментами | 1 балл – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Отсутствие диастаза более 0,3 см при приложении нагрузки на растяжение 2кг | 7 баллов – при соблюдении критерия, 0 баллов – при несоблюдении |
| Время выполнения (50 минут) | 2 балла получают команды, уложившиеся в отведённое время, 0 баллов – остальные команды |
| Итого: | 25 баллов (max) |
Примечания:
1. Используемый шовный материал: оргкомитет предоставляет нерассасывющийся шовный материал на атравматической игле. Допускается использование собственного шовного материала с обоснованием его применения. Максимальная толщина шовного материала ограничена: USP 1-0.
2. Инструменты необходимо иметь с собой
3. Допускается использование модификаций предложенных методик с теоретическим обоснованием. Жильность шва (количество нитей проходящих через просвет сухожилия) не ограничена.
Вязание хирургических узлов.
Задание: Двум участникам от каждой команды попеременно предлагается связать косичку из узлов на пальце напарника за 30 секунд (каждый). Первый узел фиксируется
Критерии оценки: оценивается сумма длин косичек обоих участников каждой команды. Максимальная оценка 3 балла (100%). Для остальных – баллы рассчитываются в процентах от наиболее длинной. Например, самая большая сумма длин косичек – 100 мм, второй результат - 85 мм – принесёт 3*0,85=2,55 балла.
Количество человек в бригаде: 2 участника.
Примечание: оценивается только сумма длин качественно сформированных косичек, то есть учитывается длина косички от начала и до первой погрешности (дефект, через который проходит деревянная часть стандартной спички, либо наложение узлов друг на друга).
Кожный шов
Задача: Иссечь злокачественную опухоль, Сделать пластику кожного дефекта местными тканями. Выбор методики иссечения и пластики на выбор бригады.
Моделируемая ситуация: Злокачественное образование н/3 предплечья
Пример пластики (Взято из Золтан)
Используемыйшовный материал
· Для кожи – Monofilament4.0 либо 5.0 1 шт.
· Для подкожно-жировой клетчатки – polyglycolide 4.0,(викрил) 1 шт.
Время выполнения конкурса – 60 минут.
Инструменты иметь с собой. Шовный материал предоставляет оргкомитет.
Количество человек в бригаде 2 участника.
Эстетичность (равномерность наложения стежков, равномерность затягивания [при наложении узловых швов]; отсутствие «гармошек», стягиваний и других деформаций) 5 баллов
Прецизионность краев раны 5 баллов
Отсутствие «карманов» 3 балла
Теоретическая подготовка 3 балла
Слаженность работы бригады 2 балла
Правильная работа с инструментами 1 балл
Время выполнения анастомоза. Команды, уложившиеся во время конкурса 1 балл, остальные команды 0 баллов
Итого: 20
Конкурс сосудистого шва
Требуется:
Сформировать три вида сосудистых анастомозов(конец-в-конец, конец-в-бок)
Конец-в-конец(артериальный), конец-в-бок(артериальный)
Используемый шовный материал:нитьполипропиленовая 5/0 – 4 шт.,
Критерии оценки конкурса/Количество баллов
Эстетичность - 3
Герметичность - 4
Отсутствие провисания и перекреста шовного материала в просвете - 2
Отсутствие стеноза анастомоза - 3
Отсутствие прорезания интимы сосудов - 2
Теоретическая подготовка - 3
Слаженность работы бригады - 1
Правильная работа с инструментами - 1
Время выполнения анастомоза. Команды, уложившиеся во время конкурса 1 балл, остальные команды 0 баллов 1
Итого: 20 баллов
Времявыполнения конкурса – 70 минут.
Шовный материал предоставляется оргкомитетом
Урологический конкурс
Студентам будет предложено выполнить один из этапов операции Брикера (уретероилеокутанеостомия или илеальный кондуит)
Данный вид операции применяется после радикальной цистэктомии для отведения мочи и до сих пор является актуальным и применяется во всех клиниках мира.
Суть конкурса заключается в формировании уретероилеоанастомоза (анастомозирование мочеточников любым способом на выбор, но с обоснованием техники выбранного анастомоза).
Время выполнения 90 минут
Схема операции
| Герметичность | 5 баллов |
| Эстетичность | 3 балла |
| Прочность | 2 балла |
| Отсутствие провисания и перекрещивания лигатур в просвете кишки (проверяется при осмотре кишки изнутри при вскрытии просвета) | 2 балла |
| Умение работать с инструментами | 1 балл |
| Теоретическая подготовка по клинической урологии (включает в себя обоснование техники выбранного анастомоза) | 2 балла |
| Проходимость анастомоза | 5 баллов |
| Итого | 20 баллов |
Участники – 4 (3) человека. Шовный материал предоставляется оргкомитетом. Инструменты желательно иметь свои.