Тестовые задания по дисциплине «Акушерство и гинекология»
По разделу «Физиология и патология периода новорожденности»
для Промежуточной аттестации интернов 7 курса по специальности
«Общая медицина», направление «Акушерство и гинекология»
#1
*! Согласно Протоколу МЗ РК (2014г) «Уход за здоровым новорожденным»: «Не оставлять мать и ребенка после родов без присмотра (наблюдать за ребенком)».
Что из нижеперечисленного указывает на НАИБОЛЕЕ вероятный интервал времени для оценки дыхания новорожденного?
*через 5 минут
*через 10 минут
*+через 15минут
*через 20 минут
*через 40 минут
#2
*!Состояние ребенка, рожденного в асфиксии, после проведения реанимационных мероприятий оценено по шкале Апгар на 7 баллов.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным следующим шагом?
*перевести в палату интенсивной терапии для инфузионной терапии
*перевести в палату интенсивной терапии для наблюдения
*перевести в отделение реанимации детской больницы
*перевести в палату интенсивной терапии для ИВЛ
*+оставить у матери на груди и продолжить наблюдение
#3
*!Левая рука новорожденного ребенка приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок и упорным мокнутием.
Какая патология НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует данную клиническую картину?
*паралич Дежерин—Клюмпке
*синдром Кофферата
*синдрома Бернара—Горнера
*+паралич Дюшенна—Эрба
*повреждение грудного отдела спинного мозга
#4
*!Мальчик К. в возрасте 5 дней родился от 2-ой беременности и 2 родов. Во время данной беременности, в 26 недель, отмечалось обострение хронического пиелонефрита. Роды срочные, быстрые. Вес при рождении – 3000 г. Оценка по шкале Апгар 7/9 баллов. Выписан домой на 3-ий день жизни в удовлетворительном состоянии. На 2-ой день пребывания дома появилось беспокойство, срыгивание, подъем температуры до 37,8º. При осмотре на коже передней брюшной стенки, бедер и в паховых складках пузыри овальной и округлой формы с вялой, морщинистой крышкой, венчиком гиперемии вокруг размером 5-15 мм, легко снимаются.
Назовите НАИБОЛЕЕ вероятный общий признак, характерный для данного заболевания и простого генерализованного буллезного эпидермолиза:
*болезнь наследуется
*болезнь проявляется сразу после рождения
*пузыри располагаются в местах трения и давления одежды
*+пузыри вскрываются, обнажая эрозивную поверхность
*гипергидроз ладоней и подошв
#5
*!У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. В конце 1-ой минуты жизни ребенка частота сердечных сокращений - 90 в минуту, кожные покровы бледно-розовые, отмечается акроцианоз, дыхание ритмичное - 26 в минуту, на лице гримаса, небольшое сгибание конечностей.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно отражает оценку новорожденного по шкале Апгар?
*3 балла
*+5 баллов
*7 баллов
*9 баллов
*10 баллов
#6
*!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует состояние ребенка по шкале Апгар?
*1 балл
*+3 балла
*5 баллов
*7 баллов
*9 баллов
#7
*!У первороящей К., 22 лет, произошли срочные роды живым доношенным плодом мужского пола, массой 3500,0, ростом – 53см.
Какой из перечисленных методов ведения здорового новорожденного является НАИБОЛЕЕ первоочередным сразу после родов?
*провести профилактику гонобленореи сразу после рождения
*+обсушить его, уложить на живот матери и накрыть
*сразу после рождения взвесить, измерить, провести клиническое обследование в течение первого часа
*провести профилактику геморрагических осложнений в течении 30мин
*через 30мин перевести новорожденного в детское отделение
#8
Состояние родильницы после родов удовлетворительное. АД 120\80 мм РТ ст, пульс 88 уд\мин. Состояние ребенка также удовлетворительное, лежит на груди у матери.
Через какое время после рождения НАИБОЛЕЕ вероятно ребенок должен быть приложен к груди?
*+когда ребенок начнет искать грудь
*через 30 минут после рождения
*через 2 часа после рождения
*через 1 час после рождения
*сразу после рождения
#9
*!У 2-х недельной девочки отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
*преждевременное половое развитие, полная форма
*изолированное телархе
*+гормональный криз новорожденного
*киста яичника
*экзогенное поступление эстрогенов
#10
*!Врача скорой помощи приехал на внебольничные роды. Роды к моменту прибытия скорой помощи произошли. После отделился и выделился.
Какие НАИБОЛЕЕ вероятные мероприятия должен провести врач, одновременно оценивая состояние новорожденного?
*обработка пуповины
*+борьба с гипотермией
*профилактика бленореи
*перепеленать новорожденного
*измерение роста и веса новорожденного
#11
*!Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750,0. Закричал сразу. Сразу приложен к груди, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600,0. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке выявлены пятна кирпично-красного цвета.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует переходные стояния новорожденного?
*+транзиторная убыль массы тела, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
*физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела, олигоурия
*транзиторная убыль массы тела, мочекислый инфаркт, мелена
*меконий, физиологическая эритема, транзиторная убыль массы тела
*транзиторная убыль массы тела, олиогурия, потница
#12
*!У новорожденной девочки, после выписки из родильного дома, на 8 день жизни, появились кровянистые выделения из половых путей. Увеличение молочных желез и появление кровянистых выделений из половых путей у новорожденной считается гормональным кризом
До какого возраста у новорожденной девочки НАИБОЛЕЕ вероятно проявление гормонального криза, который не требует лечения?
*1 неделя
*2 недели
*+3 недели
*1 месяц
*3 месяца
#13
*!При первом вдохе новорожденного происходит замещение амниотической легочной жидкости воздухом.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным механизмом, запускающий данный процесс?
*изменение общего легочного объема
*динамичная податливость легких
*+образование отрицательного давления в грудной клетке
*снижение сопротивления в дыхательных путях
*улучшение кровообращения в легких
#14
*!У новорожденной девочки, от срочных родов с резус отрицательным фактором крови, на 3 день жизни диагностирована гемолитическая болезнь новорожденного. Учитывая почасовой прирост билирубина, проведено заменное переливание крови.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятный почасовой прирост билирубина, который является показанием для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного:
*2 мкмоль/л
*3 мкмоль/л
*4 мкмоль/л
*5 мкмоль/л
*+6 мкмоль/л
#15
*!У роженицы 28 лет, произошли срочные роды живым плодом, массой 3900 г, ростом 53 см. В конце 1-ой минуты жизни ребенка частота сердечных сокращений - 120 в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное - 26 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно отражает оценку новорожденного по шкале Апгар?
*3 балла
*5 баллов
*7 баллов
*+9 баллов
*10 баллов
#16
*!Первобеременная, первородящая А., 25 лет, в родах – 9 часов. При раскрытии шейки матки 8 см, излились мекониальные воды, в умеренном количестве. Проводится постоянное КТГ плода - без патологических отклонений.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика, во II периоде родов после рождения головки плода?
*приказать роженице сильно тужиться и потягивать за головку
*+отсасывание содержимого сначала изо рта, а затем из носа
*вмешательство не требуется, ждать полного рождения плода
*после рождения плода провести тактильную стимуляцию сразу
*после рождения плода выложить ребенка на грудь матери, насухо обтереть
#17
*!У доношенного новорожденного весом 2.800,0, ростом - 47 см., на 4-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. У матери - А(II), резус-положительный фактор крови, у ребенка - В(Ш), резус-отрицательная кровь. Ребенок активно сосет. В анализе крови: общий билирубин - 98 ммоль/л, непрямой 78ммоль/л.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*пренатальная гипотрофия плода
*гипербилирубинемия
*+физиологическая желтуха новорожденного
*гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
*гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
#18
*! Искусственная ротация головки при фиксированном плечевом поясе приведет к родовой травме новорожденного.
Какая родовая травма НАИБОЛЕЕ вероятная в данной ситуации?
*перелом ключицы
*перелом предплечья
*+травму позвоночника
*перелом или вывих плеча
*отрыв мозжечкового намета
#19
*!У новорожденного отсутствуют признаки дыхания, он цианотичен, не реагирует на раздражение, пульс около 9О ударов в 1 минуту, конечности свисают.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*дистресс плода
*асфиксия средней степени тяжести
*критическое состояние плода
*+асфиксия тяжелой степени тяжести
*ишемическое поражение головного мозга
#20
*!Новорожденный после рождения заплакал не сразу, кожные покровы бледные, дыхание слабое, частота сердечных сокращений 80 уд/мин, тонус мышц слабый.
Что из нижеперечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятным первоначальным действием?
*+обтереть и правильно уложить новорожденного под лучевое тепло
*при помощи резинового баллона очистить сначала ротовую, затем носовую полость от содержимого
*провести тактильную стимуляцию по спинке и по ступням новорожденного
*интубация трахеи и отсасываие содержимого дыхательных путей
*уложить новорожденного на грудь матери, после тщательного обтирания обеспечить кислород
#21
*!У роженицы 26 лет, произошли срочные роды плодом мужского пола массой 3600 г, ростом 51 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 90 в минуту, дыхания нет, рефлексы отсутствуют, тонус - 0.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная оценка новорожденного по шкале Апгар?
*2 балла
*4 балла
*5 баллов
*+1 балл
*0 баллов
#22
*!Новорожденный родился от матери в прошлом болевшей первичным позитивным сифилисом. При опросе выяснилось, что женщина не долечилась. Однако женщина и ребенок здоровы. Клинических и серологических проявлений сифилиса нет.
Какая НАИБОЛЕЕ правильная тактика врача в отношении новорожденного?
*+необходимо провести профилактическое противосифилитическое лечение
*необходимо провести профилактическое противовоспалительное лечение
*необходимо продолжить противосифилитическое лечение матери
*необходимо провести дополнительное обследование
* не нуждается ни в каких действиях
#23
*! Ребенок женского пола родился в срок. Строение наружных половых органов: увеличенный клитор, урогенитальный синус.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз?
*врожденный порок развития наружных половых органов
*+адреногенитальный синдром
*синехии малых половых губ
*физиологическая незрелость
*родовая травма наружных половых органов
#24
*!При рожденииребенок не закричал, дыхание аритмичное, судорожное, стонущее дыхание, отмечается резко выраженное втяжение межреберных промежутков и грудины. ЧСС 90 в минуту, конечности согнуты, активные движения отсутствуют.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная оценка состояния ребенка по шкале Сильвермана?
*7 баллов – дыхательная недостаточность 2 степени
*8 баллов – дыхательная недостаточность 1 степени
*+6 баллов – дыхательная недостаточность 2 степени
*7 баллов – дыхательная недостаточность 3 степени
*4 баллов – дыхательная недостаточность 3 степени
#25
*!Новорожденный весом 3200,0, рожденный в доношенный срок гестации. Сразу после рождения, в помещении, которое отвечает всем критериям по уходу за новорожденным, обсушен, оценено его состояние, пересечена пуповина, проведены профилактические процедуры, наблюдение. Через 2 часа после рождения проведен полный медицинский осмотр, обработана пуповина. Ребенок одет в свободно хлопчатобумажную одежду.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный принцип ухода за новорожденным не соблюден?
*не проведена температурная адаптация
*+не соблюден контакт матери и ребенка «кожа к коже»
*не проведено раннее начало грудного вскармливания
*не очищены дыхательные пути
*не проведено формирование родственных связей
#26
*! Новорожденный родился в состоянии тяжелой асфиксии. Сразу начаты реанимационные мероприятия.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ вероятна при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения?
*медикаментозная стимуляция дыхания
*внутрисердечное введение адреналина 0,1% раствора 0,1-0,2 мл
*масочная вентиляция легких с кислородом
*новорожденным СЛР не проводится
*+интубацию трахеи, ИВЛ, закрытый массаж сердца
#27
*!После проведения начальных шагов реанимации дыхание новорожденного 40 в минуту, ЧСС 120 в минуту, кожные покровы розовые.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный следующий шаг:
* +положить на живот матери (контакт «кожа к коже»)
*наблюдение в палате интенсивной терапии
*немедленное прикладывание к груди
*проведение инфузионной терапии
*дать кислород под давлением
#28
*!Ребенок П, девочка, в возрасте 14 дней. При осмотре пупочной области отек и гиперемия краев пупочной ранки, инъекция сосудов кожи вокруг нее. При раскрытии ранки и массаже пупочных сосудов выделился сливкообразный гной. Роды на 37 неделе беременности, масса тела ребенка при рождении 2900,0. Отмечалось медленное заживление пупочной ранки.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*+гнойный омфалит. Пупочный флебит
*везикулопустулез
*сепсис
*гормональный криз
*эпидемическая пузырчатка новорожденных
#29
*!Масса тела доношенного новорожденного при рождении 2400 г., длина тела 48 см., окружность головы 31 см., окружность груди 30 см. Закричал после отсасывания содержимого из верхних дыхательных путей. При осмотре кожные покровы суховаты, бледные с цианотичным оттенком, тургор тканей снижен. Выражено лануго на плечах и спине. Грудные железы слабо развиты, соски втянуты, ареолы диаметром 5 мм. Исчерченность стоп до половины длины. Подкожно-жировая клетчатка истончена. Пупочное кольцо ниже средней линии туловища. Мышечная диффузная гипотония, положительные миатонические тесты (симптом «шарфа», симптом «открытого окна»). Гипорефлексия. Большие половые губы не прикрывают малые.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует клинической картине?
*период адаптации новорожденного
*пренатальная гипотрофия
*переходное состояние новорожденного
*+задержка роста плода по гипотрофическому типу
*ассиметричный тип гипотрофии новорожденного
#30
*!Новорожденный осмотрен на 5 сутки жизни. Кожные покровы чистые, розовые. Слизистые чистые. Пупочная ранка влажная. Отмечено симметричное увеличение грудных желез. Кожа над железами не изменена. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Стул при осмотре жидкий, желтый с белыми комочками, с примесью зелени и прожилками слизи. Живот несколько вздут, отмечено урчание при пальпации. Мошонка отечна, увеличена в размерах.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует клинической картине?
*+транзиторный катар кишечника, половой криз.
*дисбактериоз, водянка яичника
*механическая желтуха
*гормональный криз, физиологическая эритема
*гормональный криз
#31
*!При проведении реанимации у новорожденного, восстановилось дыхание, ЧСС, порозовели кожные покровы.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика?
*+продолжают вентиляцию легких
*прекращают вентиляцию легких
*ребенка поворачивают на левый бок
*ребенка сразу кладут на живот матери
*ребенка стимулируют тактильно
#32
*! У первородящей Д., 30 лет, роды осложнились слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась родостимуляция Окситоцином 5 ЕД на 500,0 физиологического раствора в/в капельно по схеме. Новорожденный родился в состоянии тяжелой асфиксии. При реанимации новорожденного ЧСС стала 64 в минуту.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная дальнейшая тактика врача?
*реанимацию продолжать
*+прекратить надавливания и продолжать ИВЛ
*ввести в/в адреналин и наблюдать
*прекратить ИВЛ, частоту надавливаний увеличить
*ввести натрия гидрокарбонат в/в
#33
*!Ребенок рожденный в 39 недель, весом 4000,0, через минуту стал нерегулярно дышать, ЧСС снизилась до 64 ударов в минуту. Была проведена оксигенация мешком Амбу, спустя 2 минуты дыхание не востановилось, ЧСС повысилась до 100 ударов в мин.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную дальнейшую тактику:
*дальнейшая оксигенация в течение 3-4 минут
*проведение эндотрахеальной интубации и санация дыхательных путей
*+эндотрахеальная интубация и непрямой массаж сердца
*оксигенация и непрямой массаж сердца
*приложить ребенка к груди матери
#34
*!В родах воды были мекониальные. При рождении у новорожденного пульс менее 100 ударов/минуту, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны, оценка по шкале Апгар 0-3 балла.
НАИБОЛЕЕ оправданное первоочередное действие:
*внутривенно ввести адреналин
*обеспечить подачу кислорода под давлением
*провести обсушивание и тактильную стимуляцию
*+ларингоскопом удалить содержимое рта и глотки
*наружный массаж сердца
#35
*!У доношенного новорожденного от I неосложненной беременности и нормально протекавших родов на третий день жизни на коже туловища, конечностей, появились красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает.
Выберите НАИБОЛЕЕ целесообразную тактику:
*УФО
*фототерапия
*обработка кожи
*+лечение не требуется
*назначить антибиотик
#36
*!Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно отражает патогенетические процессы, которые обуславливают развитие гемолитической болезни новорожденных:
*генерализованный спазм сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство
*изменение формы эритроцитов с развитием анемии и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство
*снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме
*нарушение синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа
*+усиленный распад эритроцитов (гемолиз) и симптомы (отеки, желтуха, анемия), обусловленные токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного
#37
*! При осмотре новорожденного 9-ые сутки после родов: Общее состояние ребенка средней тяжести, температура тела 38,0. Кожные покровы и видимые слизистые розовые, чистые. Грудь сосет вяло. Живот при пальпации мягкий, не вздут. Мышечный тонус и рефлексы в норме, движения активные. Мочеиспускание свободное. Стул регулярный. Пупочная рана: на дне пупочной ранки имеется рана с гнойным отделяемым, отек и гиперемия пупочного кольца.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*антибиотикотерапия и наблюдение в амбулаторных условиях
*+госпитализация в детское хирургическое отделение
*госпитализация в родильный дом 2 уровня
* госпитализация в родильный дом 3 уровня
* консультирование матери по вопросам ухода за пуповинным остатком
#38
*!Через 4 ч после рождения ребенка было замечено обильное выделение слюны изо рта и носа. После отсасывания слюны она вновь накапливалась в большом количестве. При дальнейшем наблюдении за ребенком появились отчетливые признаки нарушения дыхания: одышка, акроцианоз, беспокойство.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно отражает данную клиническую ситуацию?
*лобарная эмфизема
*диафрагмальная грыжа
*+атрезия пищевода
*врожденная диафрагмальная грыжа
*гастроэзофагальный рефлюкс
#39
*!Новорожденный извлечен путем операции кесарева сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100,0. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено. Проба Апта отрицательная.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:
*инвагинация кишечника
*+геморрагическая болезнь новорожденных
*синдром «заглоченной крови»
*гемофилия А
*ДВС-синдром
#40
*!Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. 1-я беременность – медицинский аборт, 2-я беременность – роды, 3-я беременность – настоящая. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. Анализ крови – Нв 140 г/л, эритроциты 4,5*1012/л. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80 мкмоль/л, через 6 ч после рождения общий билирубин – 160 мкмоль /л, непрямой – 158,4 мкмоль /л, прямой – 1,6 мкмоль / л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику ведения ребенка:
*фототерапия, инфузионная терапия
*+заменное переливание крови
*фенобарбитал, адсорбенты
*инфузионнаятерапия,фенобарбитал
*желчегонные препараты
#41
*!При рождении плода весом 3950,0гр роды осложнились дистоцией плечика. С первых дней наблюдается одышка, которая усиливается при изменении положения тела, аритмичное дыхание, приступы цианоза, асимметрия грудной клетки, отставание на вдохе слева, припухлость в надключичной области слева. Аускультация - слева ослабленное дыхание.
НАИБОЛЕЕ вероятное исследование, которое поможет в постановке диагноза:
*+Рентгенография грудной клетки
*УЗИ вилочковой железы
*Плевральная пункция
*МРТ спинного мозга
*МРТ головного мозга
#42
*!Ребенку одни сутки. При обходе выявлено желтушное окрашивание кожных покровов. Из анамнеза выявлено, что ребенок от 3-й беременности, 2-х срочных родов. Мать имеет А (II) группу крови, резус-отрицательная. Во время настоящей беременности титр анти-Rh-антител 1/64. В ОАК – Нв 140 г/л. Эритроциты 4,5*1012/л. Уровень непрямого билирубина в пуповинной крови 80 мкмоль / л, через 6 ч общий билирубин – 160 мкмоль/л, непрямой – 158,4 мкмоль/л. Группа крови у ребенка - B(III), резус – положительная. Проба Кумбса прямая положительная.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
*микросфероцитарная гемолитическая анемия Минковского-Шоффара
*гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, смешанная форма, тяжелой степени
*гемолитическая болезнь новорожденного, по АВО-системе, желтушная форма, тяжелой степени
*+гемолитическая болезнь новорожденного, резус-несовместимость, желтушная форма, тяжелой степени
*синдром Криглера-Наджара
#43
*!У 3-дневного ребенка, родившегося на 31-й неделе беременности с массой тела 1600,0, развились 3 приступа апноэ, продолжительностью каждый 3-10 сек. Приступы следовали после кормлений. Во время приступов частота пульса снижалась со 140 уд/мин до 100 уд/мин, и ребенок переставал двигаться. В период между эпизодами поведение ребенка было нормальным. Содержание сахара в крови составляло 3,0 ммоль/л, кальция в сыворотке крови 2,7 ммоль/л.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризуют эпизоды апноэ:
*+являются следствием незрелости дыхательного центра
*являются разновидностью периодического дыхания
*являются вторичными при гипогликемии
*являются эквивалентом судорог
*являются следствием скрытого поражения легких
#44
*!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную оценку состояния новорожденного по шкале Апгар:
*1 балл
*+3 балла
*5 баллов
*7 баллов
*9 баллов
#45
*!Новорожденный от срочных родов путем операции кесарево сечения. Мать страдает ревматизмом в течение 10 лет, периодически получает аспирин внутрь. Мальчик извлечен без асфиксии с массой тела 3100,0. К концу первых суток жизни появился темный стул, оставляющий на пеленке вишневые разводы. При клиническом обследовании нарушений со стороны внутренних органов не выявлено. В общем анализе крови небольшое снижение эритроцитов и гемоглобина, воспалительных изменений не выявлено.
С каким состоянием НАИБОЛЕЕ вероятнее всего необходимо дифференцировать данное заболевание:
*тромбоцитопениями
*ДВС- синдромом
*+синдромом заглоченной крови
*гемофилией А, В
*инвагинацией кишки
#46
*!Мальчик родился на 32-й неделе с массой тела 1600,0. Затруднения дыхания возникли сразу же и постепенно нарастали. Мать новорожденного (3-я беременность, 2-е роды, аборты в анамнезе отсутствуют) потеряла предыдущего ребенка из-за болезни гиалиновых мембран. Спустя 6 ч частота дыхания у ребенка 60 в 1 мин. При осмотре — хрипящее дыхание, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа и выраженный цианоз.
Такие отклонения, сопоставленные с приведенными данными, НАИБОЛЕЕ часто встречаются при:
*сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, лево-правом шунте
*+сниженной эластичности легких, уменьшенном легочном объеме, право-левом шунте
*сниженной эластичности легких, повышенном легочном объеме, лево-правом шунте
*нормальной эластичности легких, сниженном легочном объеме, лево-правом шунте
*нормальной эластичности легких, повышенном легочном объеме, право-левом шунте
#47
*!У новорожденного ребенка через 1 минуту после рождения отмечается нерегулярное дыхание, ЧСС менее 100 в минуту, положение полуфлексии, акроцианоз. На раздражение подошв отвечает гримасой.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную оценку состояния новорожденного по шкале Апгар:
*1 балл
*3 балла
*+5 баллов
*7 баллов
*9 баллов
#48
*!У новорожденного ребенка через 5 минут после проведения реанимационных мероприятий появилось нерегулярное дыхание, ЧСС 80 в минуту, гримаса на лице. Сохраняется генерализованная бледность, положение афлексии.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно характеризует состояние ребенка по шкале Апгар?
*Асфиксия средней степени
*+Асфиксия тяжелой степени
*Церебральная ишемия 2 степени
*Церебральная ишемия 3 степени
*Родовая травма
#49
*!У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 32 недель, с массой 1930,0 грамм, длиной 41 cм.
Что из перечисленного имеет НАИБОЛЕЕ решающее значение для успешного выхаживания недоношенного?
*+соблюдение «тепловой цепочки»
*длительное пребывание на ИВЛ
*длительное пребывание в кувезе
*длительное зондовое кормление
*кормление молочными смесями
#50
*!У повторнородящей К., 32 лет, произошли срочные в 38 недель беременности, плодом женского пола массой 3200,0, ростом 52см с оценкой по шкале Апгар 7-8 баллов. У новорожденного на третий день жизни во время осмотра на коже туловища, конечностей, выявлены красные пятна размером 1-1,5 см, в центре которых плотные круглые белые папулы. Общее состояние ребенка не страдает.
Выберите НАИБОЛЕЕ вероятную тактику:
*назначить антибиотик
*УФО
*фототерапия
*обработка кожи
*+наблюдение
#51
*!У новорожденного на первой минуте жизни отмечено: ЧСС 70 в минуту, нерегулярное дыхание, умеренное сгибание конечностей, на лице гримаса, генерализованный цианоз.
Что из нижеперечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует состоянию новорожденного?
*6 баллов
*7 баллов
*3 балла
*+4 балла
*1 балл
#52
*!Новорожденному после родов необходимо обеспечить температурную адаптацию, колонизацию материнской микрофлорой, раннее начало грудного вскармливания, психоэмоциональный контакт с матерью, формирование родственных связей.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный контакт позволяет обеспечить вышеперечисленное новорожденному?
*с другими членами семьи
*«кожа к коже» на груди отца
*+«кожа к коже» на груди матери
*с акушеркой, принимающей роды
*с врачом, осматривающим новорожденного
#53
*!У родильницы произошли роды живой незрелой девочкой.
Что из перечисленного является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков незрелости новорожденной?
*прикрытие малых половых губ большими
*+лануго на спинке, плечиках, груди
*твердые ушные и носовые хрящи
*отсутствие первородной смазки
*плотные кости черепа
#54
*! У повторнородящей И., 35 лет, с отягощенным акушерским анамнезом, произошли преждевременные роды, живой девочкой, массой 2200,0 и ростом 43см.
Что из перечисленного является одним из НАИБОЛЕЕ вероятных признаков незрелости новорожденного?
*плотные кости черепа
*отсутствие первородной смазки
*твердые ушные и носовые хрящи
*масса тела 2500,0 грамм и более
*+низкое расположение пупочного кольца
#55
*!Масса тела новорожденного при рождении 3000,0 на 5–е сутки жизни - 2850,0 грамм, потеря массы тела составила 5%.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная потеря веса у данного новорожденного?
*пограничная
*патологическая
*+физиологическая
*компенсированная
*декомпенсированная
#56
*!Масса тела новорожденного при рождении 3000,0 на 5–е сутки жизни – 2640,0 грамм, потеря массы тела составила 12%.
Какая НАИБОЛЕЕ вероятная потеря веса у данного новорожденного?
*пограничная
*+патологическая
*физиологическая
*компенсированная
*декомпенсированная
#57
*!У роженицы произошли роды живым доношенным мальчиком. Ребенка положили на грудь матери, планируется проведение медицинского осмотра новорожденного, его взвешивание, измерение и обработка пуповины.
Через какое НАИБОЛЕЕ рекомендуемое время после рождения производится полный медицинский осмотр новорожденного?
*20 секунд
*2 минуты
*20 минут
*+2 часа
*1 час
#58
*!Произошли роды доношенным плодом мужского пола.
Через какое НАИБОЛЕЕ рекомендуемое время после рождения новорожденного производится пережатие пуповины?
*6 секунд
*+60 секунд
*3 минут
*60 минут
*5 минут
#59
*!У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 27 недель с массой 940,0 грамм, длиной 35 cм.
Какие трудности НАИБОЛЕЕ ожидаемы при кормлении недоношенного новорожденного?
*продолжительный сон
*сниженная перистальтика кишечника
*сниженная активность фермента липазы
*+угнетение сосательного и глотательного рефлексов
*малый объем желудка и удлинение времени эвакуации пищи
#60
*!У родильницы родился недоношенный мальчик в сроке 34 недели с массой 2240,0грамм, длиной 43cм.
Что из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно является негативным воздействием при уходе за недоношенным новорожденным?
*изоляция
*+гипотермия
*полипрогмазия
*инвазивные процедуры
*искусственное вскармливание