Изготовление Штампованной Коронки
Штампованные коронки – это вид несъемного зубного протеза. Представляет собой тонкостенный колпачок, подогнанный по анатомической форме к коронке зуба
Его толщина всего 0,2- 0,3 мм, изготавливается из золота или никель хромового сплава.
Показания
Восстановление анатомической формы естественных зубов, нарушенных в результате патологических состояний
Как опорные элементы протезов
Для фиксации протезов и разных лечебных аппаратов
Для ортопедического лечения заболеваний пародонта - конструирования шин, которые состоят из нескольких искусственных коронок
При деформации зубных рядов
Противопоказания
Бруксизм,
Повышенное стирание зубов антагонистов
Значительное разрушение коронковой части зуба
Наличии очагов хронической инфекции в периапикальных тканях,
Требования к штампованным коронкам
Штампованная коронка должна:
Восстанавливать анатомическую форму зуба.
Плотно охватывать шейку зуба и погружаться в зубодесневую бороздку не более чем на 0,2- 0,3 мм.
Восстанавливать контактные пункты с соседними зубами.
Восстанавливать контакты с антагонистами.
Этапы
Клинические:
1) обследование, постановка диагноза, определение плана лечения, выбор конструкции протеза;
Препарирование зуба
Получение оттисков
Лабораторные
изготовление гипсовых моделей (рабочей и вспомогательной)
Определение центрального соотношения
Гипсовка модели в артикулятор или оклюдатор
Моделирование будущей коронки из воска
Вырезание из модели гипсового штампика (на котором смоделирована коронка)
Изготовление штампа из легкоплавкого металла
Подбор гильзы-заготовки
Непосредственно штамповка
Клинический
Проверка коронки в клинике
Лабораторный
Шлифовка, полировка
Клинический
Фиксация коронки.
К 1. Препарирование под штампованную коронку
Препарирование начинают с сепарации контактных поверхностей, • Потом сошлифовывают окклюзионную поверхность или режущий край на толщину будущей коронки (0,28- 0,3 мм). Препарирование жевательной поверхности проводят, не нарушая существенно рельефа поверхности, срезая бугорки и одновременно углубляя бороздки. Контуры медиальных и дистальных углов режущего края передних зубов сохраняются
Основные правила:
а) препарирование проводят острыми центрированными алмазными инструментами;
б) движения прерывистые и плавные;
в) используют воздушные и водяные охлаждения, орошение полости рта перманганатом калия;
г) применяют высокооборотные турбинные установки со скоростью вращения бора от 300–350 тыс. об/мин;
д) необходимо по возможности экономно сошлифовывать твердые ткани зуба.
Зубу придают форму цилиндра
К 2. Получение оттисков
Получают 2 оттиска: рабочий – той челюсти, где будет коронка. И вспомогательный – челюсти с зубами-антагонистами.
штампованных коронок оттиски обычно снимают стандартными ложками альгинатной массой.
Л. Изготовление гипсовых моделей (рабочей и вспомогательной)
Области препарированного зуба техник проводит так называемую гравировку шейки, то есть скальпелем или заточенным шпателем очищает место перехода зуба в десны от наплывов гипса, таким образом, уточняя границы.
Затем обводит шейку остро отточенным химическим карандашом. Данная линия служит ориентиром для оформления будущего края коронки.
Сопоставление гипсовых моделей в положение центральной окклюзии по определенным признакам,загипсовка в окклюдатор или артикулятор;
Л. Моделирование будущей коронки из воска
Первую порцию воска наносят кипящей, чтобы воск глубоко проник в гипс и не отслаивался при моделировке, модель для этого должна быть сухой.
• Кроме того необходимо следить, чтобы первая и последующие порции не залили шейку зуба, что опять таки приведет к неточности прилегания будущей конструкции, а именно коронка будет широкой.
• Чтобы предупредить эту ошибку, модель при нанесении воска следует держать цоколем вверх
После этого техник наносит жидкий воск на культю равномерным слоем, восстанавливая коронку зуба. Пока воск не остыл, нужно сомкнуть модели, чтобы получить отпечаток зуба-антагониста, так проще моделировать жевательную поверхность.
Когда воск остынет, техник окончательно моделирует анатомию коронки зуба. Важно, чтобы коронка, смоделированная техником была меньше восстанавливаемой на 0,3 мм, т.е. на толщину слоя металла. В будущем этот промежуток займет коронка.