Законодательно-правовые документы по организации гериатрической помощи в России
Скуратова Мария
Группа 2СД1(9)
План
1. История организации гериатрической помощи
2. Сущность организации гериатрической помощи, проблемы и их решение
3. Тестовые задания
История организации гериатрической помощи
Геронтология – одна из наиболее сложных естественных наук, изучающая процессы старения, его биологические, медицинские (гериатрические), социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты. Другими словами, геронтология – наука о старении человека, которая устанавливает влияние среды и социально-гигиенических факторов на ход возрастных изменений и разрабатывает меры, направленные на увеличение продолжительности жизни и активного долголетия.
Гериатрия – наука о болезнях людей пожилого и старческого возраста. Он формируется на основе данных о биологии старения человека, особенностях развития, клинического течения, диагностики, лечения и профилактики болезней у них, профилактики и лечения преждевременного старения.
Многие годы проблемы геронтологии решались на уровне создания примитивных домов для престарелых, в которых основное внимание уделялось удовлетворению естественных потребностей пожилого человека без учета его медико-социальных и социально-бытовых интересов. Такое отношение к людям старшего возраста, отдавши все свои силы на благо общества, привело к резкому снижению мотивации к труду у лиц трудоспособного возраста и как результат к снижению производительности труда.
К специфическим медицинским проблемам, связанным с постарением населения, следует отнести, прежде всего, наличие у пожилых хронических инвалидизирующих заболеваний, приводящих к социальной зависимости от окружающих, в том числе и от государственных и негосударственных учреждений.
Анализируя определение "гериатрия" по наиболее известным отечественным монографиям по геронтологии и гериатрии, можно заметить неоднозначность и разночтение этого определения разными авторами.
1973 г. - справочник по гериатрии под ред. академика Д. Ф. Чеботарева и проф. Н.Б. Маньковского - "гериатрия - отрасль медицины, посвященная изучению особенностей развития течения, диагностики, лечения и профилактики заболеваний, хронических патологических процессов в пожилом и старческом возрасте".
1993 г. - "Гериатрия в терапевтической практике" под ред. Коркушко О. В. и др. - "гериатрия - наука о болезнях пожилых и старых людей"
1995 г. - "Практическая гериатрия: Руководство для врачей" под ред. Г. П. Котельникова и др. - "гериатрия - часть геронтологии и медицины, имеющая дело со всеми аспектами здоровья людей пожилого возраста: профилактическим, клиническим, лечебным, реабилитационным и диспансерным."
1999 г. - "Пожилой пациент" под ред. Р.А. Галкина и др. - "гериатрия как составная часть геронтологии включает в себя медицинские аспекты старения. Являясь разделом общей медицины, гериатрия занимается вопросами сохранения здоровья пожилых и старых людей, улучшения их самочувствия на фоне возникающей с возрастом патологии. Ее предметом является изучение особенностей клиники, диагностики, лечения и профилактики, как старческой патологии, так и обычных заболеваний в пожилом возрасте, а также организация медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста."
Общей канвой этих определений являются следующие составляющие: возраст, медицинские проблемы, научный интерес.
Сущность организации гериатрической помощи, проблемы и их решение
Таким образом, социальные проблемы больных пожилого возраста должны быть понятны медицинскому персоналу и должны быть представлены в документации наравне с историей болезни и лекарственными назначениями. К сожалению, недостаток в социальном образовании медицинского персонала приводит в настоящее время к большому количеству трудно устраняемых проблем организации медицинской помощи пожилым людям.
Хорошо известно, что стабильность любой организационной модели обеспечивается нормативно-правовой базой. Нормативно-правовые аспекты создания гериатрических учреждений представлены в настоящее время документами рекомендательного характера и документами прямого действия. К документам рекомендательного характера относят: "Принципы для пожилых", принятые Генеральной ассамблеей ООН в 1991 г. Эти 18 принципов объединены по пяти категориям: независимость, участие, забота, самореализация и достоинство. Применительно к России является важным факт принятия Межпарламентской Ассамблеей "Хартии пожилых людей". В этом документе выделены права, имеющие особое значение для лиц пожилого возраста и среди них, в первую очередь, право на бесплатное качественное медицинское обслуживание и право на получение жизненно-важных услуг и ухода на дому.
К документам прямого действия относятся статья 41 Конституции Российской Федерации, статья 20, 26 и 27 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан, Закон РФ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", Закон РФ "Об основах социального обслуживания населения РФ", Приказ МЗ СССР №347 от 19.04.1977 "О мероприятиях по организации медицинского обеспечения лиц старших возрастов", Приказ №999 МЗ СССР от 11. 10. 1982 "О штатных нормативах...", Приказ МЗ СССР №875 от 02. 07. 85 "О дальнейшем совершенствовании медицинской помощи лицам старших возрастов", Приказ МЗ РСФСР № 19 от 01. 02. 1991 и, наконец, главный документ - Приказ МЗ РФ №297 от 28. 07. 1999 "О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возрастов в РФ", согласно которому внесены изменения в номенклатуру лечебных учреждений с учетом появления в номенклатуре гериатрических больниц и Гериатрического центра, утверждены штатные нормативы и нагрузки.
Общероссийская нормативная правовая база в Санкт-Петербурге усилена Законом Санкт-Петербурга о медико-социальной программе Санкт-Петербурга "Гериатрическая помощь населению Санкт-Петербурга", принятым 3 июня 1998г. Программа определяет действия городской администрации, в частности Комитета по здравоохранению и Комитета по труду и социальной защите населения, по созданию сети учреждений, предоставляющих медико-социальную помощь пожилым больным.
Система гериатрической помощи, создающаяся в Петербурге с использованием мирового опыта, наиболее близка к сегодняшним запросам пожилого населения, так как включает создание гериатрических центров амбулаторно-поликлинической помощи, гериатрических отделений в стационарах, Городского гериатрического центра, гериатрических отделений в домах социального назначения, отделений сестринского ухода.
В последние десятилетия органы здравоохранения и социального обеспечения уделяли большое внимание проблемам гериатрии и в то же время вопросы социальной геронтологии остались в их поле зрения. Однако, основные задачи гериатрии и социальной геронтологии коренным образом отличаются друг от друга, хотя имеют много общего.
Главной задачей социальной геронтологии является медико-социальное и социально-бытовое обслуживание людей пожилого и старческого возраста, направленное на восстановление и укрепление физической духовной активности с целью их реабилитации и интеграции в общество.
Увеличение продолжительности жизни со второй половины XX столетия привело к постепенному постарению населения. Если в 1950 г. во всем мире, по данным Демографического отдела Департамента ООН по экономическим и социальным вопросам, людей в возрасте 60 лет и старше было 188 млн, то к 2000 г. предполагается увеличение этой цифры до 585 млн. Приблизительно каждый 10—12-й житель планеты будет в пожилом (от 60 до 74 лет) или старческом (от 75 до 89 лет; люди, достигшие 90 лет и старше, считаются долгожителями) возрасте. Аналогичная тенденция прослеживается и в России. К началу 1993 г. число россиян пенсионного возраста превысило 29 млн, их доля в населении страны составила 19,8%.
Эти изменения структуры населения обусловили значительное увеличение числа пациентов старших возрастных групп, получающих помощь в медицинских учреждениях. Общение с больными преклонного возраста становится неотъемлемой частью повседневного труда медицинских работников, требует все большего внимания со стороны органов здравоохранения, социального обеспечения. Так, до 60% поликлинического приема участкового терапевта составляют лица пожилого и старческого возраста, им в 2—3 раза чаще проводится стационарное лечение.
Тестовые задания
1)К документам прямого действия относятся:
· Закон РФ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов"
· Закон РФ «Об обязательно медицинском страховании в Российской Федерации»
· Закон РФ «О персональных данных»
2) "Гериатрия в терапевтической практике" под ред. Коркушко О. В. и др. - "гериатрия - наука о болезнях пожилых и старых людей":
· 1939 г
· 1995 г
· 1993 г
3) Наука, изучающая процессы старения, его биологические, медицинские (гериатрические), социальные, психологические, гигиенические и экономические аспекты:
· Гериатрия
· Геронтология
· Геронтократия