• Химиотерапия должна быть отложена до получения результатов по материалам всех диагностических тестов. Пациентам с чрезмерным лейкоцитозом в срочном порядке должен быть проведен лейкоферез до начала индукционной химиотерапии.
• Индукционная химиотерапия должна включать антрациклины и цитозин-арабинозид [II, A]. Пациенты, у которых не наблюдается эффекта после 1-2 циклов лечения, признаются рефрактерными. При ОПЛ в индукционную химиотерапию дополнительно должна включаться трансретиноевая кислота (ATRA) [II, A].
Консолидирующая терапия
• Пациенты, достигшие клинической и гематологической ремиссии, должны пройти один или несколько циклов консолидирующей терапии [II,A]. Единого мнения о стратегии лечения после достижения ремиссии нет. Пациентам с благоприятными факторами риска должна проводиться только химиотерапия, предпочтительно с включением высоких доз цитарабина. Другие пациенты c HLA-идентифицированным сиблингом являются кандидатами для аллогенной трансплантации стволовых клеток в период первой ремиссии [III, A]. Больные с промежуточным риском и не имеющие донора в семьях могут рассматриваться в качестве кандидатов для аллогенной трансплантации с использованием подходящего неродственного донора [III, A]. Роль высокодозной консолидирующей химиотерапии с аутологичной трансплантацией стволовых клеток при ОМЛ является спорной. Поддерживающая химиотерапия и ATRA являются необходимыми при ОПЛ [III, A].
РАК
При облучении у человека в дальнейшем может развиться рак почти любого из органов: щитовидной железы, молочной железы, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, кожи, трахеи, бронхов, легкого, пищевода, желудка, яичников.
Рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов).
Общей характеристикой злокачественных опухолей является их выраженная утрата клетками способности к дифференцировке с нарушением структуры ткани, из которой и происходит опухоль, агрессивный рост с поражением как самого органа, так и других близлежащих органов, склонность к метастазированию, то есть к распространению клеток опухоли с током лимфы или крови по всему организму с образованием новых очагов опухолевого роста во многих органах, удалённых от первичного очага. По темпам роста большинство злокачественных опухолей превосходят доброкачественные и, как правило, могут достигать значительных размеров в короткие сроки.
Лечение рака (карциномы) зависит от типа опухоли, её локализации, строения, стадии заболевания в соответствии с классификацией TNM.
Различают следующие типы лечения:
· Хирургическое удаление опухоли с прилежащими тканями. Эффективно для лечения опухолей небольших размеров, доступных для хирургического вмешательства, и при отсутствии метастазов. Нередко после хирургического лечения могут возникать рецидивы опухоли.
· Лучевая терапия применяется для лечения малодифференцированных опухолей, чувствительных к радиации. Также применяются для локального разрушения метастазов.
· Химиотерапия используется для лечения поздних стадий рака с использованием противоопухолевых антибиотиков[1] и других лекарственных препаратов, которые разрушают или замедляют рост раковых клеток.
· Генная терапия наиболее современный метод лечения, суть которого заключается в воздействии на систему STAT (signal transduction and transcription) и другие системы, тем самым регулировать процесс деления клеток.
На данный момент наиболее хорошие результаты в лечении рака наблюдаются при использовании комбинированных методов лечения (хирургического, лучевого и химиотерапевтического).
НЕКРОЗ (ГИБЕЛЬ) МОЗГА
Возникает при действии на головной или спинной мозг узких пучков ионизирующего излучения.
Признаки некроза:
· полное и устойчивое отсутствие сознания (кома)
· атония всех мышц
· отсутствие реакции на сильные болевые раздражения
· отсутствие реакции зрачков на прямой яркий свет
· глазные яблоки неподвижны
· отсутствие корнеальных рефлексов
· отсутствие окулоцефалических рефлексов
· отсутствие окуловестибулярных рефлексов
Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является живым трупом, или, как принято говорить, аппаратом «сердце — лёгкие».
АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ
Апластическая анемия — заболевание системы крови, основу которой составляет уменьшение продукции клеток костного мозга, чаще трех клеточных линий (эритроцито-, лейко- и тромбоцитопоэза).
Основные симптомы апластической анемии:
· бледность кожных покровов, множественные кровоподтеки разных размеров
· повышение температуры тела
· повышенное число сердечных сокращений (тахикардия)
· слабость, утомляемость, головокружение
· снижение аппетита, потеря веса
· одышка
· носовые, десневые, желудочно-кишечные кровотечения
· язвенный стоматит (множественные язвенные дефекты во рту, кровоточащие, с налетами).
Основными методами лечения апластической анемии являются:
· Аллогенная трансплантация костного мозга - при наличии родственного донора.
· Комбинированная иммуносупрессивная терапия (антилимфоцитарный или антитимоцитарный глобулин, сандиммун).
· Заместительная терапия компонентами крови (эритроциты, тромбоциты).
· Профилактика и лечение инфекционных осложнений (антибактериальная, противогрибковая и противовирусная терапия).
РАХИТ
Рахит— заболевание детей грудного и раннего возраста, протекающее с нарушением образования костей и недостаточностью их минерализации, обусловленное главным образом дефицитом витамина D и его активных форм в период наиболее интенсивного роста организма.
Симптомы рахита:
1. Начальный период
· ребёнок проявляет беспокойство
· капризность
· нарушается сон — дети плохо засыпают и часто просыпаются
· появляется пугливость
· раздражительность
· дети часто вздрагивают от громкого звука или яркого света
· снижается аппетит — ребёнок с неохотой и на короткое время берёт грудь, вяло сосёт,— иногда бывают запоры
· потливость, особенно во сне
· повышение сосудистой возбудимости кожи, которое проявляется в виде усиления интенсивности и длительности красного дермографизма
· ребёнок постоянно трётся о подушку, это и приводит к специфичному для рахита облысению затылка.
2. Период разгара прогрессирует изменениями костной системы:
· остеомаляция грудной клетки, нижних конечностей
· избыточный остеогенез (рахитические «чётки», «браслетки», лобные и теменные бугры черепа)
· ребёнок может отставать в физическом и психическом развитии.
Лечение
Лечение рахита зависит от периода и степени тяжести болезни. Специфическое лечение проводится препаратами витамина D.
Важное значение в лечении имеет рациональное питание, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение массажа и лечебной гимнастики, УФО, солнечные ванны, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия. УФО и солнечные ванны нельзя принимать одновременно с витамином D.
Во время приёма витамина D и активной минерализации костей, при кальцийпеническом варианте, может возникнуть гипокальциемия, требующая назначения препаратов кальция. При фосфопеническом варианте назначается АТФ. Возможно назначение цитратной смеси, улучшающей всасывание кальция в кишечнике.
СИНДРОМ ДАУНА
Синдром Дауна (трисомия по хромосоме 21) — одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями.
Обычно синдрому Дауна сопутствуют следующие внешние признаки:
· «плоское лицо» — 90 %
· брахицефалия (аномальное укорочение черепа) — 81 %
· кожная складка на шее у новорожденных — 81 %
· эпикантус (вертикальная кожная складка, прикрывающая медиальный угол глазной щели) — 80 %
· гиперподвижность суставов — 80 %
· мышечная гипотония — 80 %
· плоский затылок — 78 %
· короткие конечности — 70 %
· брахимезофалангия (укорочение всех пальцев за счет недоразвития средних фаланг) — 70 %
· катаракта в возрасте старше 8 лет — 66 %
· открытый рот (в связи с низким тонусом мышц и особым строением нёба) — 65 %
· зубные аномалии — 65 %
· клинодактилия 5-го пальца (искривлённый мизинец) — 60 %
· аркообразное («готическое») нёбо — 58 %
· плоская переносица — 52 %
· бороздчатый язык — 50 %
· поперечная ладонная складка (называемая также «обезьяньей») — 45 %
· короткая широкая шея — 45 %
· ВПС (врождённый порок сердца) — 40 %
· короткий нос — 40 %
· страбизм (косоглазие) — 29 %
· деформация грудной клетки, килевидная или воронкообразная — 27 %
· пигментные пятна по краю радужки - пятна Брушфильда — 19 %
· эписиндром — 8 %
· стеноз или атрезия двенадцатиперстной кишки — 8 %
· врождённый лейкоз — 8 %.
Дети с таким синдромом лечению не подлежат.
VI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В результате проведенной мной работы я выяснила о радиоактивном состоянии своей родной области. Не смотря на все возможные загрязнения и выбросы радионуклидов в атмосферу, состояние области находится в норме.
Также я познакомилась с заболеваниями, вызываемыми радиоактивным излучением. Их оказалось огромное количество. Выяснила симптомы некоторых более распространенных заболеваний и методы лечения.
Ознакомилась и известными авариями на АЭС, последствиями этих аварий.
На основе изученного материала могу сделать вывод о том, что создание АЭС было важный прорывом в развитии общества, но только при правильной эксплуатации они не приносят вреда окружающей природе, а аварии влекут за собой неисчислимые потери, которые даже за десятки лет трудно восстановить.
Радиация оказывает пагубное влияние на здоровье человека, вызывая не только различные заболевания, но и различные генные мутации у будущих поколений.
Именно поэтому надо помнить, что не существует безобидных доз радиации, даже малейшее облучение может повлечь за собой гибель.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1 «Выбросы НВАЭС радионуклидов»
| № пп. | Наименование радионуклида | Установленные нормативы, Ки/год | Выброшено в атмосферу радионуклидов, Ки/год | |||
| предельно допустимый выброс (ПДВ) | величина разрешен- ного выброса | 1995 г. | 1996 г. | 1997 г. | ||
| Инертные радиоактивные газы | 350400,000 | 270100,000 | 647,27 | 929,3 | 1028,7 | |
| Долгоживущие радиоактивные нуклиды | 12,045 | 10,038 | 0,0650 | 0,061 | 0,046 | |
| Хром – 51 | 13,369 | 10,987 | 0,0109 | 0,001 | 0,0011 | |
| Марганец – 54 | 13,369 | 10,987 | 0,0135 | 0,003 | 0,0085 | |
| Кобальт – 60 | 13,369 | 10,987 | 0,0309 | 0,011 | 0,0098 | |
| Стронций – 89 | 13,369 | 10,987 | 0,0000-21 | 0,00002 | - | |
| Стронций – 90 | 1,340 | 1,099 | 0,0002-56 | 0,00002 | 0,00005 | |
| Йод – 131 | 7,957 | 6,351 | 0,0074 | 0,029 | 0,0297 | |
| Цезий – 137 | 13,369 | 10,987 | 0,00369 | 0,0022 | 0,0019 |
Приложение 2 «Водоотведение и сброс радионуклидов со сточными водами»
| № п/п | Наименование выпуска сточных вод | Наименование приемника сточных вод | Отведено сточных вод, тыс.м3 | Сброс радионуклидов со сточными водами, Кu/год | ||||||||
| всего | В том числе без очистки | кобальт – 60 | стронций– 90 | цезий – 134 | цезий- 137 | |||||||
| разрешенный | фактический | разрешенный | фактический | разрешенный | фактический | разрешенный | фактический | |||||
| Выпуски | р. Дон | 480*10-3 | 37*10-6 | 1089*10-6 | 23*10-3 | 33*10-3 | 3874*10-6 | |||||
| 1.1 | Сброс техводы 1, 2 блоков | 338*10-6 | 481*10-6 | |||||||||
| 1.2 | Сброс техводы 3, 4 блоков | 751*10-6 | 3393*10-6 | |||||||||
| 1.3 | Продувка пруда- охлади-теля 5 блока | |||||||||||
| Выпуски | пруд-охла-дитель 5 блока | 220*10-3 | 30*10-3 | 1823*10-6 | 24*10-3 | 26*10-3 | 8480*10-6 | |||||
| 2.1 | Сброс техводы 5 блока | 1262*10-6 | 7128*10-6 | |||||||||
| 2.2 | Подпитка пруда-охладителя техводой 3, 4 блоков | 561*10-6 | 1352*10-6 | |||||||||
| Выпуск ХФН НВАЭС | поля фильт-рации НВАЭС | 744,5 | 18*10-3 | 20*10-6 | 500*10-6 | 194*10-6 | 12*10-3 | 39*10-6 | 25*10-3 | 3730*10-6 |
Приложение 3 «Удельная активность радионуклидов в почве»
х 10-9 Ku/кг суховоздушного веса
| Год | Территория НВАЭС | С33 | 4 – 6 км. от НВАЭС | 8 – 12 км. От НВАЭС | 50 км. От НВАЭС | |||||
| Cs-137 | Sr-90 | Cs-137 | Sr-90 | Cs-137 | Sr-90 | Cs-137 | Sr-90 | Cs-137 | Sr-90 | |
| 0,52 | 0,63 | 0,81 | 0,73 | 1,35 | 0,46 | 1,26 | 0,36 | 3,46 | 0,69 | |
| 12,00 | 0,03 | 5,40 | 0,02 | 7,20 | 0,02 | 3,37 | 0,02 | 7,95 | 0,03 | |
| 13,20 | 0,04 | 8,81 | 0,09 | 3,76 | 0,01 | 5,45 | 0,04 | 0,99 | 0,04 | |
| 7,3 | 0,13 | 6,2 | 0,50 | 5,20 | 0,5 | 4,86 | 0,08 | 10,3 | 0,60 |
ЛИТЕРАТУРА
1. https://narod.yandex.ru/
2. https://ru.wikipedia.org/
3. Авдиенко И.В. и др. – Большая энциклопедия фельдшера и медсестры – М.: Эксмо, 2009. – 720 с.
4. Быханов А.К. - Популярная медицинская энциклопедия – Ростов н/Д: Владис, 2009. – 704 с.
5. Гладкий Ю.Н., Лавров С.Б. - Дайте планете шанс!: кн. для учащихся. – М.: Просвещение, 1995. – 207 с.
6. Доклад о состоянии окружающей среды Воронежской области в 1997 году. – Воронеж. 1998. – 183 с.
7. Касьянов В.А. - Физика.11 кл.: учеб. для общеобразов. учреждений – 6-е изд., стереотип. – М.: Дрофа, 2007. – 412, [4] с.
8. Корешкин И.А., Загарова Е.В - Большая медицинская энциклопедия – М.: ЗАО «ОЛМА Медиа Групп», 2009. – 1056 с.
9. Чуянов В.А. – сост. - Энциклопедический словарь юного физика – 2-е изд., испр. и доп. – М: Педагогика, 1991. – 336 с.