Характеристика возбудителя дифтерии.
Возбудитель - дифтерийная палочка: грамположительная палочковидная бактерия рода Corynebacterium
-крупные, прямые, слегка изогнутые полиморфные палочковидные бактерии. Спор и капсул не образуют. Устойчива во внешней среде - может жить неделями: в слюне и воде – две, в молоке – три, в пыли – до пяти. Особую опасность для человека представляет ее токсин, к которому чувствительны практически все органы человеческого организма, но больше всего – сердце, почки, надпочечники, нервная система. Яд блокирует синтез белка в клетках, из-за чего развиваются опасные функциональные и структурные изменения, приводящие к летальному исходу. Токсин действует как локально, так и системно, если попадает в кровь и лимфу. В тяжелых случаях он может спровоцировать миокардит или периферическую невропатию, но чаще всего из-за скопления мертвых тканей в горле и на миндалинах у больного нарушается дыхание.
Дифтерийная палочка передается от инфицированного человека разными путями:
· воздушно-капельным;
· контактно-бытовым:
· через пищу.
2.
| Признак | Ангина | Дифтерия зева |
| Интоксикация | Выражена | Слабая |
| Цвет миндалин | Красные | Синюшные |
| Отёк миндалин | Не выражен | Выражен |
| Регионарные л/у | Увеличены | Не увеличены |
| Налёты | Гной | Фибринозные плёнки |
| Бак посев | Стрептококк | Палочка Леффлера |
Клиника токсической формы дифтерии зева.
Начинается остро, бурно. С первых часов заболевания выражены симптомы интоксикации. Температура сразу повышается до 39-40°С, нередко отмечаются озноб, повторная рвота, выраженная слабость, вялость, вплоть до адинамии. Иногда может быть боль в животе.
С первых часов болезни больные жалуются на сильную боль в горле при глотании, боль в области шеи, определяется болезненность при открывании рта (болевой тризм).
Тонзиллярные лимфатические узлы значительно увеличены (до размеров куриного яйца), болезненны, вокруг них появляется отек подкожной клетчатки. Отек мягкий, тестоватый, безболезненный, далее в зависимости от тяжести течения болезни отек распространяется на шею, иногда спускаясь на грудную клетку до мечевидного отростка; может подниматься за уши и на область щек.
Кожный покров над отечными тканями обычно не изменен.
4.
| Характеристика | Круп | Ложный круп |
| Эпидемиологическое окружение | Дифтерия | Катаральные заболевания |
| Возраст | От 1до 3 лет | От 1 до 5 лет |
| Конституциональные особенности | Не имеют значения | Дети с невропатическим и экссудативным диатезомё |
| Какой раз болеет | В первый раз | Часто во второй – третий раз |
| Предшествующий катар | Нет | Есть |
| Начало | Постепенное | острое, внезапное |
| Начальное общее состояние | Удовлетворительное | Тяжелое |
| Лицо | бледное | тургесцентное |
| Горло | Часто с налетами | С катаральными явлениями |
| Голос | Сиплый, афонический | |
| Развитие | Ежедневное ухудшение | Без патологических отклонений |
Осложнения дифтерии.
Миокардиты, нарушения работы нервной системы, которые обычно проявляются в виде параличей. Чаще всего дифтерия осложняется параличом мягкого нёба, голосовых связок, мышц шеи, дыхательных путей и конечностей. Из-за паралича дыхательных путей может наступить асфиксия (при крупе), провоцирующая летальный исход.
Профилактика дифтерии.
Создание искусственного иммунитета против болезни – наиболее эффективная профилактика дифтерии. Первая прививка от дифтерии проводится в 3-месячном возрасте ребенка вакциной АКДС или АДС. Затем ее повторяют в 4,5 месяца, полгода, 1,5 года и 6 лет. Ревакцинация дифтерии проводится начиная с 16-летнего возраста один раз каждые 10 лет. Кроме отечественных препаратов, доступна импортная вакцина от дифтерии – аналог АКДС Инфанрикс или АДС – Т. Д. Вакс.
Дополнительные меры профилактики:
· исследование мазков из носоглотки у всех контактировавших с заболевшим человеком;
· медицинское наблюдение за контактировавшими людьми в течение недели;
· дезинфекция в помещении после госпитализации больного.
Характеристика возбудителя МИ.
Возбудитель болезни — Neisseria meningitidis (менингококк Вексельбаума). Это грамотрицательный диплококк, неподвижный, жгутиков и капсул не имеет, спор не образует. Культивируется на средах, содержащих человеческий или животный белок, аэроб. Установлено наличие нескольких серологических типов менингококка (А, В, С, D, X, Y, Z и др). В настоящее время ведущими являются серотипы В и С. Возбудитель вырабатывает ферменты — гиалуронидазу и ней- раминидазу. Основным фактором патогенности является эндотоксин, который представляет белково-липополисахаридный комплекс. Менингококк неустойчив в окружающей среде, вне организма быстро погибает (под действием прямого солнечного света, нагревания, дезинфицирующих растворов, в 70% спирте). В слизи из носоглотки может сохраняться 1—2 часа. При температуре +50° С менингокопогибает через 5 мин, при низких температурах (-7...-10° С) — через 2 часа.