Уборка / дезинфекция: Полы, рабочая поверхность, лежак для клиента, стулья и раковины необходимо в конце каждого рабочего дня подвергать основательной чистке. Поверхности, которые по всей вероятности имели прямой или косвенный контакт с кровью клиентов, должны быть немедленно обработаны подходящим дезинфицирующим веществом. При выборе дезинфекционных средств для поверхностей, необходимо выбирать такие средства, которые указаны в списке Союза прикладной гигиены (VAH, Verbund fur Angewandte Hygiene) и способность которых к инактивации вирусов гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (HIV) проверена на практике. При проведении дезинфекции поверхностей необходимо учитывать требования соответствующих производителей антисептиков. Дополнительную информацию вы можете найти в инструкции №029/030 «Требования по гигиене при уборке помещений и дезинфекции поверхностей» Рабочей группы научных и медицинских профессиональных обществ (AWMF, Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V.).
Инструменты
Инструменты необходимо непосредственно после употребления продезинфицировать и прочистить. Загрязнения не должны присыхать к предметам, чтобы дополнительно не осложнять чистку и дезинфекцию.
Для дезинфекции инструментов должны использоваться химические дезинфицирующие средства, надежное действие которых по уничтожению вирусов гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (HIV) подтверждено принятием их в список Союза прикладной гигиены (VAH, Verbund fur Angewandte Hygiene). Приготовление и применение указанных препаратов должно проходить в соответствии с указаниями производителя. Инструменты следует таким образом положить в дезинфицирующий раствор, чтобы все их поверхности было покрыты раствором и чтобы воздействию раствора не мешали воздушные пузырьки. Внутренние пустые полости необходимо промывать дезинфекционным раствором и так распределять раствор, чтобы не образовывались воздушные пузырьки. В качестве альтернативы, как это принято в стационарах, можно подвергнуть инструменты термической обработке в специальном очистительно-дезинфекционном приборе (RDG, Reinigungs-und Desinfektonsgerat), при показателях А0 – 30003.
Эксплуатация приборов, связанных с обеспечением гигиены
Предварительные замечания
Передача определенных микроорганизмов во время татуировки может в первую очередь происходить через инфицированные краски и использованные иглы, во вторую очередь через держаки игл и другие используемые в процессе татуировок предметы и материалы. Главной опасностью заражения является использование колпачков для красок и игл для нескольких клиентов. Одно из важнейших правил гигиены татуировок состоит в том, что необходимо использовать только краски, которые для каждого отдельного клиента были отлиты в отдельные колпачки для красок, а также пользоваться только одноразовыми иглами.
Дальнейшее повышение безопасности татуировок может быть достигнуто благодаря использованию одноразовых держаков для игл. Нельзя исключить, что татуировочная машина во время или в результате использования будет загрязнена. Опасность распространения инфекции состоит в том, что татуировочную машину можно дезинфицировать только частично, а ее стерилизация вообще не возможна. Поэтому приборы необходимо защищать от заражения путем прикрытия (завертывания). (смотри пункт 4.1)
Подготовка (обработка) держателей игл и держаков
6.2.1 Оценка риска:
- Держатели игл/держаки не вступают в прямой контакт с кровяным руслом, но тем не менее вероятность того, что они будут запачканы кровью или краской не исключена и весьма вероятна
- Эффективная чистка и контроль эффекта чистки возможны
- Необходимо использовать только разъемные держатели игл/держаки, которые в разъемном состоянии не имеют в себе пустот, которые могли бы препятствовать процессу стерилизации
- При обработке указанных предметов необходимо пользоваться только стандартизированными, контролированными методами 3 Речь идет о нормах в соответствии со стандартом EN DIN ISO 15883−1, в котором описаны нормы по уничтожению микроорганизмов в результате процесса дезинфекции путем мокрого температурного воздействия.
Необходимые меры
- Чистку, дезинфекцию и стерилизацию необходимо проводить после каждого отдельного применения (после работы с каждым отдельным клиентом)
- Закрытое хранение в подходящей упаковке (закрытые коробки, выдвижные ящики, шкафы)
- Вынимание непосредственно перед предстоящим применением
- При необходимости – монтаж для использования
- Положить инструменты, необходимые для применения, на одноразовые платки (салфетки) или клеенку
Подготовка и обработка
После работы с клиентом необходимо положить на короткое время инструменты на одноразовые платки (салфетки), разобрать на отдельные части в нестерильных перчатках, сложить все отдельные части в подходящий лоток (который можно потом продезинфицировать или он должен быть одноразовым).
Чистка
Тщательная чистка является залогом последующей эффективной дезинфекции и стерилизации. Присохшие остатки крови или краски могут негативно отразиться на эффективности дезинфекции и стерилизации. До тех пор, пока отдельные части не продезинфицированы, имеется опасность заражения персонала, особенно в результате ранения колкими и острыми предметами. Это одна из причин того, почему при любом контакте с еще не продезинфицированными предметами, которые могли быть испачканы кровью, необходимо пользоваться одноразовыми перчатками.
При наличии сложно отводимых пигментов краски, в особенности в смеси с кровью, рекомендуется такие сильно загрязненные предметы подвергать предварительной чистке в ультразвуковой ванне. В любом случаи это должно происходить после разбора на отдельные составляющие части. В ультразвуковой ванне должна быть такая концентрация дезинфицирующего средства для инструментов, которая надежно обеспечивает деактивацию вирусов гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (HIV).
Дезинфицирующее средство для инструментов должно быть пригодным для его использования при ультразвуковой чистке. Смена дезинфицирующего вещества должна проводиться в соответствии с указаниями производителя, а также при видимом загрязнении. Ультразвуковую ванну нужно заполнять таким образом, чтобы избежать звуковой тени. Рекомендуется избегать температур свыше 40 °C из-за опасности инкрустации крови. В качестве альтернативы ультразвуковой чистки можно использовать ручную чистку. Рекомендуется использовать только такие чистящие и дезинфицирующие средства, благодаря которым будет исключена инкрустация белка. По окончании процесса чистки, необходимо тщательно промыть предметы проточной водой, чтобы смыть с них все дезинфицирующие и моющие средства.
Дезинфекция
Химическая дезинфекция, которая применяется в большинстве случаев, проходит путем погружения предметов в соответствующий дезинфицирующий раствор. Очень важно учитывать то, что данный раствор можно разбавлять только по нормам, указанным производителем. Необходимо также соблюдать необходимое время действия препарата, указанное производителем.
Использовать можно только препараты, указанные в списке Союза прикладной гигиены (VAH, Verbund fur Angewandte Hygiene) и которые надежно обеспечивают деактивацию вирусов гепатита В (HBV), гепатита С (HCV) и ВИЧ (HIV). После изъятия из дезинфицирующего раствора необходимо тщательно промыть данные предметы проточной водой. После окончания этой процедуры опасности для персонала больше не представляется и в дальнейшем можно работать без перчаток.
Сушка
Промытые отдельные части нужно просушивать или на воздухе или протереть их мягким, не волокнистым полотенцем.
Проверка на остатки
Необходимо проводить тщательную визуальную проверку при достаточном освещении и при необходимости с использованием лупы на отсутствие наличия каких-либо остатков нечистот (проверка на чистоту). Особое внимание следует обратить на углы и пустоты. При необходимости нужно держать инструменты и приборы с пустыми полостями на свет. В случаи необходимости нужно инструменты еще раз механически прочистить, просушить и проверить на чистоту еще раз.
Стерилизация