Прерывание беременности с биопсией шейки матки
Прерывание беременности и электроконизация шейки матки
Электроконизация шейки матки и сохраняющая беременность терапия
Экстирпация матки с придатками
39 Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача:
подготовка организма к родам мизопротолом
подготовка организма к родам мифепристоном
родовозбуждение окситоцином
Экстренная операция кесарева сечения
плановая операция кесарева сечения
40 Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана:
пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности
Пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона
выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов
немедленная индукция родовой деятельности окситоцином
индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов
41 Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чу вство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
Антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение
наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток
экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии
родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии
Немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии
42 Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз:
Гестационный пиелонефрит
мочекаменная болезнь
уросепсис
острый пиелонефрит
острый цистит
43 Какое обследование необходимо провести у женщин с раннее существовавшей гипертензией на ранней стадии беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.?
Креатинин сыворотки
Сывороточный кальций
D диммеры
Витамин Д
Концентрацию ферментов в крови
44 Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
плановое кесарево сечение в 39 недель
экстренное кесарево сечение
Кесарево сечение в течение 24 часов
амниотомия, родовозбуждение
Подготовка организма к родам мизопростолом
45 Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе:
сделать экстренное кесарево сечение
усилить родовую деятельность окситоцином