Задание к ситуационной задаче по терапии

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

РГП на ПХВ «ЗАПАДНО-КАЗАХСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ МАРАТА ОСПАНОВА»

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ

Специальность: «Общая медицина»

Дисциплина: «Внутренние болезни»

Кафедра: интернатуры терапевтического профиля с ПВО

Курс: 6

Модуль «Эндокринология»

Тема №3: «Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация. Распространенность.Диагностические критерии сахарного диабета 2 типа.»

Составитель: Аралбаева Л.С.

Должность: ассистент

___________________

(для подписи)

Г.Актобе,20__ г.

1.Тема: «Сахарный диабет. Этиология, патогенез, классификация. Распространенность.Диагностические критерии сахарного диабета 2 типа.»

2.Цель: научить интерна диагностировать и оказывать квалифицированную медицинскую помощь больному с сахарным диабетом в соответствии с принципами доказательной медицины и современными достижениями лечебно-диагностических технологий, приобрести и закрепить знания и навыки по клиническому обследованию больных терапевтического профиля.

3.Задачи обучения:

- формировать умения сбора жалоб, анамнеза и практическим навыкам по обследованию с сахарным диабетом;

- формировать навыки и умения по принципам диагностики больных с сахарным диабетом;

- формировать навыки и умения интерпретации современных лабораторных и инструментальных методов исследования больных с сахарным диабетом;

- формировать навыки и умения по дифференциальной диагностике с синдромосходными заболеваниями;

- формировать навыки и умения лечения пациентов с сахарным диабетом.

4.Основные вопросы темы:

1. Этиология сахарного диабета.Распространенность среди популяции.

2. Патогенез развития сахарного диабета.

3. Классификация сахарного диабета.

4. Диагностические критерии сахарного диабета 2 типа.

5.Методы обучения и преподавания: курация больных, ведение медицинской документации, работа в различных подразделениях лечебно-профилактических организаций, участие утренних врачебных конференциях, в обходах, конслиумах, клинических разборах, паталого-анатомических конференциях, дежурства. Разбор тематических больных, работа в малых группах, презентации клинического случая для разбора или патолого-анатомической конференции, рецензирование историй болезни, участие в научно-практических конференциях и семинарах. Участие в ролевых и командных играх. Использование в обучении методов стандартизированного пациента, TBL, устного опроса, тестирования, ситуационных задач, семинар-тренингов.

6.Рекомендуемая литература:

Основная:

1. Клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А.Мельниченко. М.: 2007

Национальное руководство. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. ГЭОТАР-Медиа, 2008, 1072 с.

3. Руководство по клиническому обследованию больного. М.: 2007

4. Руководство по лабораторным методам диагностики. М.: 2007

5. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр). М.: 2007

6. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. – М.: Мед. Литература, 2002.

Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Литтера, 2008, 600 с.

Дополнительная:

1. Клинические разборы. Внутренние болезни. Под ред. Н.А.Мухина. М.: 2005.

Дифференциальная диагностика внутренних болезней. Учебное пособие. Под ред. В.В. Щекотова, Ростов-н/Д. 2007

3. М.Д. Машковский, Лекарственные средства / М.Д. Машковский. – М.: Медицина, 2005.

4. Д.А. Харкевич, Фармакология / Д.А. Харкевич. – М.: Медицина, 2005.

5. А.В. Хапалюк. Общие вопросы клинической фармакологии и доказательной медицины: Учебное пособие.-Мн., БГМУ, 2003

1. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в

A. нервной ткани

B.мозговом слое почек

C. эритроцитах

D. хрусталике

E.Все верно

2. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего в

А. миокарде

В.периферической нервной системе

С. центральной нервной системе

D. гепатоцитах

E. поперечно-полосатой мускулатуре

3. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

A.бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом

B. снижение рН крови ниже 7,36

C. начинающийся отек мозга

D. снижение рН крови ниже 7,0

E. сопутствующий лактацидоз

4. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1-го типа

A. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%

B. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%

C. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%

D. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%

E. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%

5. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из

A.реальной массы тела

B. идеальной массы тела

C. физической нагрузки

D. возраста

E. наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ

6. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1-го типасоставляет при длительности заболевания менее одного года

A. 0,1 ED на кг фактической массы

B. 0,7 ED на кг фактической массы

C. 0,9 ED на кг идеальной массы

D. 1,0 ED на кг идеальной массы

E. 0,5 ED на кг идеальной массы

7. При длительности сахарного диабета 1-го типа более года и отсутствии нефропатии потребность в

инсулине составляет в среднем в сутки

A. 0,1-0,2 ED на кг идеальной массы

B. 0,3-0,4 ED на кг идеальной массы

C. 0,5-0,6 ED на кг фактической массы

D. 0,7-0,8 ED на кг идеальной массы человека

E. 0,9-1,0 ED на кг идеальной массы

8. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать:

A. картофель

B. огурцы, салат

C. масло

D. мясо

E. молоко

9. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при

динамическом обследовании:

A. С-пептид

B. средняя суточная гликемия

C. гликолизированный гемоглобин

D. средняя амплитуда гликемических колебаний

E. уровень контринсулярных гормонов в крови

10. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину все, кроме:

A.липогенез

B. гликогенез

C. синтез белка

D. глюконеогенез

E. все верно

ЭТАЛОН ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

1-Е

2-С

3-Д

4-А

5-В

6-Е

7-Д

8-В

9-С

10-Д

Ситуационная задача №3

Больная Б., 56 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз).

Считает себя больной в течение года, когда стала ощущать общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами после физических нагрузок, психоэмоционального перенапряжения. При обращении к врачу отмечались высокие цифры артериального давления (170-180\95-100 мм рт.ст.). Лечилась амбулаторно с диагнозом «гипертоническая болезнь». Последнее ухудшение самочувствия - в течение 3 недель: более выраженными стали слабость и головокружение. Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения., к врачу не обращалась.

Объективно: состояние ближе к удовлетворительному. Положение активное. Сознание ясное. Удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные, суховаты. Отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД - 16 в минуту. Перкуторно - ясный легочный звук. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень - по краю реберной дуги. Стул не нарушен. Мочеиспускание свободное, безболезненное, учащено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Задание к ситуационной задаче по терапии

1. Установить предварительный диагноз.

2. Наметить план дополнительного обследования.

3. Провести дифференциальную диагностику

4. Определить тактику лечения.

Задание к ситуационной задаче по терапии

Поиск по сайту