ТИПОВЫЕ ЗАДАЧИ НА ЭКЗАМЕН ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ, ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»
РАЗДЕЛ 1. ОСНОВЫМЕДИЦИНСКОЙ СТАТИСТИКИ
ЗАДАЧА № 1
Оцените эффективность лечебно-профилактической работы в санаторной школе-интернате, если из 250 учащихся при поступлении к группе риска (часто и длительно болеющие острыми заболеваниями) были отнесены 165 человек, а по окончании учебного года к этой группе уже относилось 133 человека, тогда как 32 ребенка перешли в группу практически здоровых.
Вопросы:
§ Вычислите относительные показатели и ошибки относительных показателей.
· Оцените достоверность разности относительных показателей и сделайте вывод, имеется ли достоверная разница в здоровье детей до и после лечения в школе-интернате?
ЗАДАЧА № 2
Средний уровень гемоглобина у 445 детей, получавших коровье молоко с первых месяцев жизни (до 3-х месяцев), составил 114,69 (среднеквадратическое отклонение - 5,8). У 326 детей, получавших коровье молоко, начиная с 7 месяца жизни, средний уровень гемоглобина составил 117,5 (среднеквадратическое отклонение - 4,5).
Вопросы:
- Вычислите ошибки средних величин.
- Оцените достоверность разности двух средних показателей и сделайте вывод, достоверно ли отличается средний уровень гемоглобина у детей с разными сроками введения коровьего молока в рацион?
ЗАДАЧА № 3
316 пациентам, больным гриппом было проведено электрокардиографическое исследование. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы выявлены у 72 человек.
Вопросы:
· вычислите частоту изменений со стороны сердца при гриппе - интенсивный показатель;
· определите его доверительные границы с вероятностью безошибочного прогноза 95%.
ЗАДАЧА № 4
При изучении зависимости между распространенностью эндемического зоба и содержанием йода в воде и пище города Н. коэффициент корреляции составил (-0,87), ошибка коэффициента корреляции ±0,12
Вопросы:
· Определите силу и направленность корреляции между изучаемыми признаками
· Оцените достоверность полученных данных
РАЗДЕЛ 2. ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
ЗАДАЧА № 1
В 2015г. в Кабардино-Балкарской республике родилось живыми 12596 детей, умерло 7555 человек, численность населения составила 862254 человек.
Вопросы:
1. рассчитайте показатели рождаемости, смертности и естественного прироста (убыли) населения Кабардино-Балкарской республики;
2. оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику демографической ситуации в Кабардино-Балкарской республике за 2015г.
ЗАДАЧА № 2
В 2015г. в Кабардино-Балкарской республике родилось живыми 12596 детей, родилось мертвыми – 49 детей, на первой неделе жизни умерло 26 детей, в возрасте до 1 года умерло 85 детей.
Вопросы:
1. рассчитайте показатели младенческой и перинатальной смертности в Российской Федерации;
2. оцените уровни этих показателей, используя оценочные критерии ВОЗ, и дайте характеристику службы по охране материнства и детства в Кабардино-Балкарской республике за 2015г.
ЗАДАЧА № 3
В городе Н. проживает 100 тыс. жителей. Из городской поликлиники в различные диспансеры было направлено 53 пациента с предварительными диагнозами («туберкулез», «психические расстройства», «злокачественные новообразования»). В последствии диагнозы подтверждены у 32 пациентов: туберкулез – 9 случаев, психических заболеваний – 11 случаев, злокачественных новообразований – 12.
Вопросы:
1. Какой метод изучения заболеваемости был использован в этом случае?
2. Рассчитайте соответствующие показатели для характеристики заболеваемости населения.
РАЗДЕЛ 3. ЭКСПЕРТИЗА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
ЗАДАЧА № 1
Гражданка Петрова А.В., экономист ООО «Дельта», состоит на учете в женской консультации с 12 недель беременности. С 01.08 установлен срок беременности 30 недель.
Вопросы:
1. Будет ли выдан в данном случае лист нетрудоспособности?
2. Если да, то каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
ЗАДАЧА № 2
Матери гражданина Иванова П.М., 36 лет, инженера, 10.03 участковым терапевтом поставлен диагноз «Очаговая пневмония». Больная и ее сын от предложенной госпитализации категорической отказались, но просят оформить ее сыну листок нетрудоспособности по уходу за матерью на дому.
Вопросы:
1. Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
2. Перечислите категории граждан, имеющих право на получение листка нетрудоспособности по уходу.
ЗАДАЧА № 3
Рабочий слесарной мастерской 32 лет в связи с травмой нижней конечности находится на больничном листе с 5.01 по 7.08. Стационарное лечение продолжалось с 5.01 по 22.02. Прогноз при интенсивной реабилитации благоприятный.
Вопросы:
- Каков порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в данном случае?
- Имеют ли право врачи поликлиники продлевать лист нетрудоспособности и далее? Если да, то кто это будет делать и на какой максимальный срок?
РАЗДЕЛ 4. Организация лечебно-профилактической помощи населению
ЗАДАЧА № 1
В стационаре ЦРБ среднегодовое число коек в 2016г. составило 260, фактически проведено больными в стационаре за год 75826 койко-дней, выписано за год - 6129 больных, умерло – 27 больных.
1. рассчитайте показатели эффективности использования коечного фонда в стационаре по условию задачи;
2. оцените эффективность использования коечного фонда в данном стационаре, сравнив с нормативами
ЗАДАЧА № 2
В ЦРБ за 2016 год проведено всего 2000 операций, в том числе на органах брюшной полости – 300, на костях и суставах – 250, на коже и подкожной клетчатке – 500. После операций в стационаре умерло всего 20 пациентов, в том числе после операций на органах брюшной полости – 10, на костях и суставах – 4, на коже и подкожной клетчатке – 6.
1. рассчитайте показатели качества стационарной медицинской помощи, используя данные задачи;
2. оцените качество медицинской помощи в данном стационаре, сравнив с нормативами.
ЗАДАЧА № 3
В ЦРБ в 2016г. работало 187 врачей. Число штатных врачебных должностей составило 310,25. Из них занято 292,75 врачебные должности.
Определите и дайте оценку следующим показателям:
- укомплектованность врачами;
- коэффициент совместительства.
ЗАДАЧА № 4
В Н-ской центральной районной больнице функционирует хирургическое отделение на 110 коек. В течение отчетного года в отделении проведено 2030 операций, в т.ч. 1580 плановых, поступило 2565 больных, выбыло 2558. В течение года 25 больных умерло. Всем умершим проведено вскрытие. Клинический диагноз подтвержден у 23 больных. Результаты сравнения диагнозов обсуждены на клинико-анатомических конференциях.
Вычислить и оценить:
1) хирургическую активность;
2) показатели расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов;
3) показатель летальности в хирургическом отделении.
ЗАДАЧА № 5
В Н-ской центральной больнице в отчетном году из хирургического отделения выписано 1337 и умерло 10 больных. В течение года оперировано 750 больных, их них умерло 4, у 13 больных имелись осложнения после операции.
Рассчитать и дать оценку следующим показателям:
1) хирургическую активность;
2) уровень послеоперационной летальности;
3) частоту послеоперационных осложнений.
ЗАДАЧА № 6
Число коек в больнице – 550. В течение года поступило 9800 больных, выписалось 9640, умерло 40. Все лечившиеся провели в больнице 12120 койко-дней.
Рассчитать показатели деятельности стационара и дать им оценку.
ЗАДАЧА № 7
В отчетном году под наблюдением женской консультации поступили 1379 беременных, в том числе со сроком до 12 недель – 1189. Из числа закончивших беременность (1352) были осмотрены терапевтом 1345 беременных. Число родов, осложненных поздним токсикозом, составило 205.
Рассчитать:
1. своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации;
2. охват осмотрами терапевтом беременных женщин;
3. частоту поздних токсикозов.
ЗАДАЧА № 8
В хирургическом отделении городской больницы в отчетном году функционировало 60 коек. В течение года в отделение поступило 1476 больных, выписано 1597 больных, умерло 4 больных. Больными проведено 19239 койко-дней. Оперировано 952 больных.
Рассчитать и оценить:
1) среднегодовую занятость койки;
2) среднюю длительность пребывания на койки;
3) оборот койки;
4) хирургическую активность;
5) больничную летальность.
ЗАДАЧА № 9
В родильном отделении ЦРБ принято за год 1209 родов, в том числе с применением оперативных вмешательств (кесарево сечение) - 16. Осложнения родов и послеродового периода наблюдались у 464 женщин.
- рассчитайте показатели качества акушерско-гинекологической помощи, используя данные задачи;
- оцените качество акушерско-гинекологической помощи в данном родильном отделении, сравнив с нормативами.
ЗАДАЧА № 10
В отчетном году в республике поступило под наблюдение женских консультаций 38040 беременных, в том числе в сроки до 12 недель — 34260. Закончили беременность 34337 женщин, в т.ч. родами в срок — 31278, преждевременными родами — 1231, абортами — 1840 женщин. Из числа окончивших беременность были осмотрены терапевтом 33796 женщин, в т.ч. до 12 недель — 31140.
Рассчитать показатели работы женской консультации:
1. своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации;
2. исходы беременности;
3. охват осмотрами терапевтов беременных женщин.
РАЗДЕЛ 5. ОСНОВЫПЛАНИРОВАНИЯ, ЭКОНОМИКИ И ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗАДАЧА № 1
Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах кардиологического профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного медицинского учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг кардиологическим больным.Себестоимость одной из внедряемых новых медицинских услуг составляет 480 рублей, цена на нее установлена в размере 580 руб. По предварительным расчетам потребности населения, обслуживаемого данным медицинским учреждением, в месяц данную услугу планируется оказывать в среднем 70 пациентам.
Вопросы:
1. Рассчитайте рентабельность внедрения новой медицинской диагностической услуги и определите ежемесячную прибыль медицинского учреждения.
2. Сделайте вывод о целесообразности внедрения новой услуги в данном медицинском учреждении.
ЗАДАЧА № 2
На территории проживает 469 000 взрослого населения. Норматив посещения к врачу – терапевту 2,5 посещения в год. Число рабочих дней врача-терапевта в году - 250. График работы врача-терапевта поликлиники (число часов на прием в поликлинике и при обслуживании на дому): 4 и 2. Нагрузка врача-терапевта на 1 час работы при приеме в поликлинике и на дому: 4 и 1,5. Рекомендуемые штатные нормативы поликлиники: 1 терапевт участковый на 1700 человек прикрепленного взрослого населения.
Рассчитать необходимое число врачей терапевтов участковых, используя:
· нормативный метод планирования амбулаторно-поликлинической помощи;
· аналитический метод планирования амбулаторно-поликлинической помощи.
ЗАДАЧА № 3
На территории проживает 469 000 взрослого населения. Уровень госпитализации взрослого населения составляет 39,5‰. Среднее число дней пребывания на терапевтической койке 18,4 дня. Среднее число работы терапевтической койки в год 340 дней. Рекомендуемые нормативы обеспеченности населения койками: 20,35 терапевтических коек на 10000 взрослого населения.
Рассчитать потребность в койках терапевтического профиля, используя:
· нормативный метод планирования стационарной помощи;
· аналитический метод планирования стационарной помощи.
ЗАДАЧА № 4
Определить сумму тарифов (в руб.) затраченных на восстановительное лечение в медицинских учреждениях стационарного типа, в объеме Территориальной программы ОМС, 36 больных с КЭС – гипертоническая болезнь. Обоснованная продолжительность лечения 8 больных составила по 20 дней, 23 больных – 25 дней и 5 больных – 30 дней. Общее количество баллов при лечении одного больного с таким КЭС составляет 629,70; длительность лечения (Д.л.) установленная экспертным путем равна 22-28 дням; стоимость 1 балла (Ст.б.) – 36,0 руб.