• ОДН.
• Бронхообструктивный синдром.
• Ателектазы.
• Абсцедирование.
• Пневмосклероз.
• Переход в хроническую форму.
7. ПРИ КРИТИЧЕСКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПЕРАТУРЫТЕЛА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ
a) острая дыхательная недостаточность
b) острая сосудистая недостаточность
c) острая коронарная недостаточность
d) острая сердечная недостаточность
8. ЧАСТОТА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ДВИЖЕНИЙ В НОРМЕ (В МИНУТУ)
a) 6-10
b) 20-40
c) 60-80
d) 16-20
9. БРОНХОСПАЗМ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
a) бронхиальной астме
b) пневмонии
c) остром бронхите
d) сухом плеврите
10. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫПНЕВМОНИИ
a) экспираторная одышка, сухой кашель, стекловидная мокрота
b) интоксикация, лихорадка, одышка
c) длительный субфебрилитет, утомляемость, слабость
d) боль за грудиной, сухой кашель, лихорадка
11. ФАКТОРЫРИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
a) грубая пища, наследственность, хеликобактер пилори
b) переохлаждение, снижение иммунитета, контакт с вирусами
c) гиподинамия, ожирение, стрессы
d) кровопотери, нерациональное питание, энтериты
12. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
a) одышка, лёгочное кровотечение, истощение
b) головокружение, снижение АД, резкая слабость
c) гипертензия, гипергликемия, ожирение
d) нарушение слуха, поражение почек, лейкопения
кушингоидный синдром
13. ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 55 УДАРОВ В МИНУТУ - ЭТО
a) брадикардия
b) тахикардия
c) экстрасистолия
d) нормокардия
В состоянии покоя у здорового человека частота пульса составляет в среднем 60—80 уд./мин. Пульс 55 ударов в минуту считается пониженным и является симптомом патологических процессов, протекающих в организме. Если такое состояние наблюдается постоянно, при этом человек жалуется на ухудшение самочувствия,
14. ПРИЗНАКИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
a) изжога, боль в подложечной области,отрыжка
b) кровохарканье, слабость, одышка
c) головная боль, головокружение, шум в ушах
d) боль в правом подреберье, тошнота, рвота
При неосложненной форме гипертонического криза показатели артериального давления поднимаются не более чем на 40-60 мм рт.ст от нормы. При этом внутренним органам ничего не угрожает, а после оказания нужной помощи, состояние стабилизуется и симптомы постепенно проходят. Какое-то время может отмечаться слабость. Но и в первом и во втором случае давление поднимается внезапно и застает пострадавшего врасплох. Профилактика повышения давления.
15. ДИЕТА № 10 РЕКОМЕНДУЕТ ОГРАНИЧИТЬ В ПИТАНИИ
a) углеводы и жирные продукты
b) белки и поваренную соль
c) белки и продукты богатые калием
d) поваренную соль и продукты богатые холестерином
16. ОСНОВНОЙ СИМПТОМ СТЕНОКАРДИИ
a) мышечная слабость
b) сжимающая, давящая боль за грудиной
c) одышка смешанного характера
d) рвота, неприносящая облегчения
Стабильная стенокардия проявляется приступами «коронарной» боли, возникающая при повышенной потребности миокарда в кислороде. По степени переносимости физической нагрузки выделяют 4 функциональных класса.
Уменьшение количества приступов и увеличение переносимости (толерантность) физической нагрузки является критерием эффективности проводимого лечения.
Клинические проявления стенокардии:
Болевой синдром различной степени интенсивности за грудиной, реже в левой половине грудной клетки, продолжительностью 3-5 минут, купируется уменьшением нагрузки с помощью медикаментов (нитраты) или без них (остановка, эмоциональная разгрузка). Боль связана с ишемией. Возможна иррадиация боли в левую руку, лопатку, шею, челюсть, обе кисти и так далее.
Дополнительные методы исследования: кровь на холестерин и липидный профиль, сахар крови, ЭКГ.
17. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
a) геморрагический шок и обморок
b) экссудативный перикардит
c) артериальная гипертензия
d) кардиогенный шок и отек легких
18. ПРИ ЗАПИСИ ЭКГ НА ЛЕВУЮ РУКУ НАКЛАДЫВАЮТ ЭЛЕКТРОД
a) зеленый
b) желтый
c) красный
d) черный
19. СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА ПРИ ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА
a) в кресле-каталке
b) на носилках
c) пешком без сопровождения
d) пешком в сопровождении медработника
20. ПРИЗНАКИ ПЕРЕДОЗИРОВКИ БЭТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ
a) нарастание отёков, слабость
b) брадикардия, снижение АД
c) головная боль, тахикардия
d) рвота, боль в животе
Заподозрить передозировку бета-блокаторами можно исходя из информации, предоставленной пациентом, о количестве и сроках приема соответствующих препаратов. Картина заболевания дополняется проявлением следующих симптомов:
· Тошнота, рвота, диарея.
· Сонливость, заторможенность речи и спутанность сознания.
· Кома, эпилептические припадки.
· АВ - блокада.
· артериальная гипотония.
· Брадикардия.
· Сердечная недостаточность.
· Отек легких из-за снижения сократимости миокарда.
Угнетение ЦНС чаще возникает на фоне отравления жирорастворимыми препаратами: метопрололомом, пропранололомом и тимололомом.
Повышение АД и тахикардию вызывают Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью.
21. СИМПТОМЫХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА
a) диспепсия, боль в подложечной области, отрыжка, изжога
b) головная боль, головокружение, нарушение зрения
c) боли различной локализации, слабость, недомогание
d) боли опоясывающего характера, тошнота, диарея
22. РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ ЖЕЛУДКА ИМЕЕТ
a) рентгенография желудка
b) желудочное зондирование
c) фиброгастроскопия с биопсией
d) лапароскопия
Общий анализ крови, копрограмма, кал на скрытую кровь, биохимическое исследование крови. Эндоскопическое исследование (ФГДС с биопсией).
Выявление хеликобактериоза с помощью уреазного теста, гистологического исследования, цитологического исследования.
Исследование желудочной секреции (суточная рН-метрия, зондирование желудка). Рентгенологическое исследование желудка. УЗИ органов брюшной полости.
23. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К КОЛОНОСКОПИИ
a) вечером – легкий ужин, утром – натощак
b) вечером – очистительная клизма и прием активированного угля
c) вечером и утром – очистительная клизма
d) прием фортранса согласно инструкции
. Назначьте за 3 дня до исследования диету с исключением бобовых, черного хлеба, капусты, молока (бесшлаковая диета № 4)
3. Дайте пациенту выпить настой ромашки или активированный уголь 2 раза в день и после ужина поставьте газоотводную трубку на 1 час накануне исследования, если у пациента метеоризм.
4. Днем накануне исследования в12.00-14.00 предложите пациенту 50мл касторового масла.
5. Накануне исследования пациенту разрешен завтрак, обед и легкий ужин не позднее 19.00.
6. Поставьте пациенту в 20 и 21 час очистительные клизмы.
7. Поставьте пациенту утром в день исследования еще две очистительные клизмы с перерывом в 1 час. Последняя клизма не позднее чем за 2 часа до исследования.
8. Исследование проводится натощак.
24. ХАРАКТЕРИСТИКА ДИЕТЫ№ 1
a) термическое, механическое щажение; химическая активация
b) химическое, термическое, механическое щажение
c) питание без ограничений термической обработки блюд
d) блюда готовятся без применения растительных масел
25. СЕЗОННОСТЬ ОБОСТРЕНИЙ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
a) неспецифического язвенного колита
b) хронического алкогольного гепатита
c) хронического панкреатита
d) язвенной болезни
26. ПРИЗНАКИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ
a) кровохарканье, тахикардия
b) запах ацетона из рта, жажда
c) рвота "кофейной гущей", мелена
d) бледность и сухость кожи
МЕЛЕНА (melaena; греч. melas, melanos черный; син.: дегтеобразный стул, apoplexia intestinalis) — черный кал; патогномоничный признак пищеводного, желудочного и кишечного кровотечения. Клин, проявления Находятся в прямой зависимости от количества излившейся крови и времени ее пребывания в жел.-киш. тракте.
27. В СХЕМУ ЭРАДИКАЦИИ ХЕЛИКОБАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ВХОДИТ
a) преднизолон, свежезамороженная плазма, дицинон
b) дюфалак, эссенциале, интерферон
c) но-шпа, папаверин, платифиллин
d) омез, амоксициллин, метронидазол
Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori — название стандартных лечебных режимов, направленных на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка с целью обеспечить благоприятные условия для заживления язв.
28. ПРИ ПРИСТУПЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ ПРИГОТОВИТЬ К ПРИХОДУ ВРАЧА
a) наркотические анальгетики
b) миотропные спазмолитики
c) антациды
d) антигистаминные
· препараты спазмолитики и анальгетики
- М-холинолитики: атропин 0,1% - 1 мл п/к или
платифиллин 0,2%-1 мл п/к
- спазмолитики: папаверин 2% - 2 мл в/м
дротаверин (но-шпа) 2% - 2 мл в/м или в/в капельно на
физрастворе
· ненаркотические анальгетики: баралгин 5 мл в/м, или спазган, максиган
· по назначению хирургов
- наркотические анальгетики – промедол 1% - 1мл в/м
29. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧАЮТСЯ "СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ" НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, ЖЕЛТУХА, АСЦИТ - ЭТО
a) гастрит
b) холецистит
c) цирроз печени
d) энтерит
60. ЗАБОЛЕВАНИЕ, ПРИ КОТОРОМ ОТМЕЧАЮТСЯ "СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ" НА ВЕРХНЕЙ ЧАСТИ ТУЛОВИЩА, ЖЕЛТУХА, АСЦИТ
а) гастрит
б) холецистит
в) цирроз печени
г) энтерит
30. СИМПТОМЫПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ
a) головные боли, головокружения
b) боль в правом подреберье, горечь во рту
c) отрыжка тухлым, рвота, приносящая облегчение
d) рвота "кофейной гущей", черный жидкий стул
31. МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПАТОЛОГИИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ
a) фиброгастроскопия
b) колоноскопия
c) дуоденальное зондирование
d) рН-метрия
32. ПРИ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ПОЧЕЧНЫЕ
a) канальцы
b) клубочки
c) лоханки
d) чашечки
33. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОТЕКОВ ПОЧЕЧНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ
a) утром на ногах
b) утром на лице
c) вечером на ногах
d) вечером на лице
34. РАННЕЕ ПРОЯВЛЕНИЕ РАЗВИВАЮЩИХСЯ СКРЫТЫХ ОТЕКОВ
a) гидроторакс и одышка
b) гидроперикардит и аритмия
c) асцит и метеоризм
d) увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза
35. НОРМАЛЬНОН КОЛЕБАНИЕ СУТОЧНОГО ДИУРЕЗА (В ЛИТРАХ)
a) 1,0 - 1,5
b) 0,5 - 1,5
c) 0,7 - 2,0
d) 0,3 - 1,0
36. ИЗМЕНЕНИЯ В ОБЩЕМ АНАЛИЗЕ МОЧИ У ПАЦИЕНТА С ОСТРЫМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ
a) гематурия, протеинурия, цилиндрурия
b) гематурия, глюкозурия, цилиндрурия
c) лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия
d) лейкоцитурия, протеинурия, бактериурия
37. СИМПТОМЫОСТРОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
a) одышка, боль в грудной клетке, лихорадка
b) тошнота, рвота, диарея
c) лихорадка, отеки, гипертензия
d) боль за грудиной, сердцебиение, страх
38. ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА
a) анурия, гипертензия, эклампсия
b) перфорация, пенетрация, малигнизация
c) гипертонический криз, инсульт
d) ХПН, анемия, гипертензия
Эклампси́я — заболевание, возникающее во время беременности, родов и в послеродовой период, при котором артериальное давление достигает такого высокого уровня, что появляется угроза жизни матери и ребёнка.
39. СИМПТОМ ПАСТЕРНАЦКОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ
a) глубокой пальпации живота
b) поверхностной пальпации живота
c) поколачивания по пояснице
d) поколачивания по реберной дуге
При этом исследующий кладёт руку на поясницу пациента в зоне проекции почек, а ребром ладони или кулаком правой руки наносит по ней короткие но сильные удары. Если больной при поколачивании ощущает боль, симптом расценивается как положительный (симптом Пастернацкого).
Положительный симптом Пастернацкого определяется при почечнокаменной болезни, паранефрозе, пиелонефрите.
40. В ДИАГНОСТИКЕ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПРИОРИТЕТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
a) объективное исследование
b) лабораторные исследования
c) эндоскопические исследования
d) ультразвуковое исследование
41. ПРИ УРЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ЗАПАХ
a) алкоголя
b) аммиака
c) ацетона
d) тухлых яиц
42. ОГРАНИЧЕНИЯ В ДИЕТЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
a) белки
b) витамины
c) жиры
d) углеводы
43. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
a) дефицит витаминов
b) хронические кровопотери
c) избыточное употребление углеводов
d) избыточное употребление белков
44. СИМПТОМЫЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
a) раздражительность, бессонница, тахикардия
b) лихорадка, головная боль, боль в суставах
c) извращенный вкус, головокружение, слабость
d) отеки, боли в пояснице, изменения в моче
45. ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
a) лейкоцитоз, увеличение СОЭ
b) лейкопения, тромбоцитопения
c) снижение гемоглобина и микроцитоз
d) снижение гемоглобина, увеличение цветового показателя
Среди главных факторов увеличения цветного показателя: Нехватка витамина В12. А
46. ПРОДУКТ С НАИБОЛЬШИМ СОДЕРЖАНИЕМ УСВАИВАЕМОГО ЖЕЛЕЗА ЭТО
a) гречневая крупа
b) цельное молоко
c) мясо
d) сырая свекла
47. КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ В НОРМЕ У МУЖЧИН (Г/ Л)
a) 130 – 160
b) 80-100
c) 120-140
d) 180-200
48. КОЛИЧЕСТВО ГЕМОГЛОБИНА В НОРМЕ У ЖЕНЩИН (Г/Л)
a) 130 - 160
b) 80-100
c) 120-140
d) 180-200
49. КОЛИЧЕСТВО ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ В НОРМЕ (В 1 Л)
a) 4-10х109
b) 4-9х1012
c) 12-14х109
d) 18 -320х1012
При определении нормы врач в первую очередь учтет возраст пациента — показатели сильно разнятся:
· Новорожденные от 1 до 3 дней — от 7 до 32 × 109 единиц на литр (Ед/л).
· Возраст менее года — от 6 до 17,5 × 109 Ед/л.
· Возраст от 1 до 2 лет — от 6 до 17 × 109 Ед/л.
· Возраст от 2 до 6 лет — от 5 до 15,5 × 109 Ед/л.
· Возраст от 6 до 16 лет — от 4,5 до 13,5 × 109 Ед/л.
· Возраст от 16 до 21-го года — от 4,5 до 11 × 109 Ед/л.
· Взрослые (мужчины) — от 4,2 до 9 × 109 Ед/л.
· Взрослые (женщины) — от 3,98 до 10,4 × 109 Ед/л.
· Пожилые (мужчины) — от 3,9 до 8,5 × 109 Ед/л.
· Пожилые (женщины) — от 3,7 до 9 × 109 Ед/л.
50. КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ В НОРМЕ (В 1 Л)
a) 20-30х109
b) 100-120х109
c) 180-320х109
d) 180-320х1012
51. ЧАСТЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА
a) гипертензия
b) кровоточивость
c) ожирение
d) гипотензия
Основное проявление острого лейкоза – панцитопения. У половины пациентов отмечается острое начало. Часто заболевание начинается с лихорадки, слабости, болей в мышцах, суставах, геморрагических явлений. Клинику острого лейкоза можно уложить в следующие синдромы:
1.Гиперпластический, связанный с накоплением бластных клеток (миелоидных или лимфоидных, в зависимости от лейкоза) в тканях. При этом увеличиваются лимфоузлы, селезенка, печень, появляются лейкозные инфильтраты в коже.
Возможные проблемы: нарушение глотания из-за увеличения миндалин и болей в горле; нарушение дыхания (кашель и одышка) из-за сдавления увеличенными лимфоузлами органов средостения и грудной клетки; диспепсия (метеоризм, неустойчивый стул, боли в животе и т.д.) из-за сдавления увеличенными внутрибрюшными и/или узлами забрюшинными лимфоузлами, увеличенной селезенкой и нарушений работы печени; головокружения, головные боли, боли в шее из-за сдавления шейного сосудисто-нервного пучка увеличенными лимфоузлами; нарушение работы сердечно-сосудистой системы из-за лейкемической инфильтрации миокарда, перикарда и кровеносных сосудов, а также механического сдавления сердца и крупных сосудов увеличенными узлами средостения.
III. Геморрагический синдром — от мелкоточечных и мелкопятнис
тых единичных или редких высыпаний на коже и слизистых оболочках до
обширных кровоизлияний и профузных кровотечений (носовые, маточ
ные, почечные, желудочно-кишечные и пр.).
52. ОСЛОЖНЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ
a) инфекционные заболевания
b) сахарный диабет
c) тиреотоксикоз
d) сердечно-сосудистые заболевания
53. ОСОБЕННОСТИ ПИТАНИЯ ПРИ ОЖИРЕНИИ
a) снижение содержания белка
b) снижение калорийности
c) повышение содержания углеводов
d) увеличение витаминов группы В
54. ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА НАЗЫВАЕТСЯ
a) булимией
b) анорексией
c) полифагией
d) полидипсией
55. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫРАЗВИТИЯ ТИРЕОТОКСИКОЗА
a) психическая травма, инфекции
b) голодание, гиповитаминозы
c) переедание, злоупотребление алкоголем
d) курение, переохлаждение
Тиреотоксикоз — синдром, связанный с избыточным образованием гормонов щитовидной железы. Этиология.
Этиология и патогенез нарушений центральных механизмов регуляции эндокринных желез. Это связано, прежде всего, с состоянием гипоталамуса. Его поражение может быть первичным (воспаление, опухоли, кровоизлияния) и вторичным в результате патологического влияния на гипоталамус ретикулярной формации и вышележащих отделов центральной нервной системы (лимбической системы, коры головного мозга).
Причины и патогенез:
1) инфекция (например, панкреатит, тиреоидит);
2) травмы;
3) опухоли: а) инсулома, б) аденома гипофиза;
4) недостаток кровообращения (гипоксия > диабет).
Этиология и патогенез периферических внежелезистых механизмов - это нарушение активности гормонов уже выделенных и циркулирующих в крови:
1) слишком прочная связь гормона с белком носителем плазмы крови - липопротерический диабет; слишком слабая - тиреотоксикоз;
56. СИМПТОМЫТИРЕОТОКСИКОЗА
a) вялость, головные боли
b) сонливость, брадикардия
c) раздражительность, тахикардия
d) заторможенность, запах ацетона изо рта
Клиника. • изменения метаболизма • наблюдают повышение основного обмена и снижение веса, несмотря на хороший аппетит и достаточный приём пищи • потливость и непереносимость тепла отражают наличие повышенного теплообразования • увеличение щитовидной железы • ЧСС увеличивается; возникает стойкая синусовая тахикардия с частотой 120 в мин и более • другие аритмии вследствие увеличения возбудимости миокарда, например, мерцание и трепетание предсердий • тенденция к повышению систолического АД и снижению диастолического АД (большое пульсовое давление) • повышенный аппетит • запоры или диарея • приступы болей в животе • возможна рвота • в тяжёлых случаях — обратимое поражение печени (увеличение размеров, болезненность, возможна желтуха) • изменения кожи и волос. Кожа тёплая и влажная вследствие вазодилатации периферических сосудов и повышенного потоотделения. • воздействие на ЦНС. Эмоциональная лабильность, беспокойство и мелкоразмашистый тремор. • мышечная слабость и утомляемость (вследствие сопутствующего гипокортицизма).
57. ПРЕПАРТЫДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА
a) мерказолил, анаприлин
b) инсулин, хлорид калия
c) левотироксин, тиреокомб
d) манинил, бутамид
58. ПРИ НЕДОСТАТОЧНОМ СОДЕРЖАНИИ ЙОДА В ПИЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ
a) диффузный токсический зоб
b) алиментарное ожирение
c) сахарный диабет
d) эндемический зоб
59. ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА
a) нефропатия, энцефалопатия
b) остеопороз, переломы
c) кровотечение, анемия
d) печеночная кома, холестаз
60. ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН ОПРЕДЕЛЯЮТ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ
a) гипотиреоза
b) эндемического зоба
c) железодефицитной анемии
d) сахарного диабета
Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, гликогемоглобин, гемоглобин A1c, HbA1c) – биохимический показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за предшествующие 3 месяца. Определение гликозилированного гемоглобина в крови производится в сочетании с сахаром крови натощак и глюкозотолерантным тестом. Исследование концентрации показателя используется для диагностики сахарного диабета и мониторинга эффективности подобранного лечения. Для проведения анализа на гликозилированный гемоглобин применяется цельная кровь с ЭДТА. Чаще всего исследование проводится колориметрическим методом. Референсные значения гликозилированного гемоглобина в крови человека находятся в диапазоне 4-6,2%. Срок выполнения анализа составляет от 2 часов до 5 суток.
61. ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗЕ КРОВИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
a) гиперпротеинемия
b) гипопротеинемия
c) гипергликемия
d) гипербилирубинемия
62. НЕЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
a) дать таблетку нитроглицерина
b) введение инсулина
c) напоить сладким чаем
d) напоить отваром шиповника
63. ЗАВИСИМОЕ СЕСТРИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ - ВВЕДЕНИЕ
a) инсулина
b) глюкозы
c) морфина
d) нитроглицерина
64. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ
a) боли в области сердца, одышка
b) одышка, сухой кашель
c) отеки, головная боль
d) чувство голода, слабость
65. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АЛЛЕРГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ РАЗВИВАЕТСЯ
a) на кошку
b) на морскую свинку
c) на собаку
d) на черепаху
Лошадь и кошка являются распространителями наиболее сильных аллергенов.
66. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ АЛЛЕРГИИ МЕДСЕСТРА
a) тщательно собирает аллергоанамнез
b) даёт преднизолон
c) заменяет лекарство на препарат другой группы
d) даёт антигистаминный препарат
https://quizlet.com/98402024/simple
67. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ СЫПИ ПРИ КРАПИВНИЦЕ
a) лицо и верхние конечности
b) туловище, особенно живот
c) конечности, волосистая часть головы
d) любые участки кожи, особенно в местах сдавления
68. ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ОТЕКЕ КВИНКЕ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ НА ЛИЦЕ И ШЕЕ
a) отек гортани
b) кожный зуд
c) судороги
d) непроизвольное мочеиспускание
69. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИГИСТАМИННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО ПОКОЛЕНИЯ
a) сухой кашель
b) гипергликемия
c) повышение АД
d) сонливость
70. ТАКТИКА МЕДСЕСТРЫПРИ УГРОЗЕ ОТЕКА ГОРТАНИ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
a) амбулаторное наблюдение
b) направление в поликлинику
c) направление на анализ крови
d) организация срочной госпитализации
71. АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ВВЕДЕНИИ
a) белковых препаратов
b) глюкозы, декстрозы
c) электролизных растворов
d) наркотических анальгетиков
Лекарственная аллергия – самая частая причина развития анафилактического шока.
Многие лекарства могут вызвать аллергические реакции и в том числе анафилактический шок, но самые опасные в этом отношении препараты – антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды и тетрациклины), реже такую реакцию вызывают витамин B1, амидопирин, анальгин, новокаин, рентгеноконтрастные вещества, средства, применяющиеся для анестезии, ферментные препараты, вакцины и сыворотки.
72. НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НАЧИНАЮТ ОКАЗЫВАТЬ
a) в палате
b) в реанимационном отделении
c) в приемном отделении
d) на месте развития
73. ОСЛОЖНЕНИЯ СУСТАВНОЙ ФОРМЫРЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
a) сердечная недостаточность, амилоидоз почек
b) сосудистая недостаточность, синовиит
c) атрофия мышц, деформация суставов
d) печеночная недостаточность
Клиническая симптоматика ревматоидного артрита может носить ярко выраженный характер, а может стихать и даже временно полностью исчезать (в период ремиссии).
При тщательно собранных анамнестических данных, возможно выявить факт наличия продромального периода заболевания, длительность которого может варьировать от нескольких недель до нескольких месяцев. В продромальном периоде больной предъявляет жалобы на: повышенную утомляемость, снижение аппетита, похудание, потливость, периодические артралгии, 30% больных жалуются на утреннюю скованность.
По степени выраженности различают следующие варианты ревматоидного артрита: моноартрит, полиартрит, олигоартрит. В зависимлсти от наличия в сыворотке крови специфического ревматоидного фактора: серопозитивный (РФ «+»), серонегативный (РФ «-»).
Начало заболевания, как правило, носит подострый характер, характеризуется умеренными болезненными ощущениями в суставах при движении, скованностью суставов в утреннее время суток, болезненностью их при пальпации и наличием гиперемии вокруг. Лишь в некоторых случаях данное заболевание начинается остро – резко и беспричинно повышается температура тела, появляется ощущение озноба, увеличиваются лимфатические узлы, больные жалуются на резкие интенсивные боли в суставах.
Основным диагностическим клиническим признаком является суставной синдром. Наиболее часто суставы поражаются симметрично с обеих сторон. Рассмотрим клинические проявления поражений различных суставов и других органов и систем:
· суставы кисти: чаще всего в патологический процесс вовлекаются проксимальные межфаланговые, запястные и II-III пястно-фаланговые суставы. Появляется припухлость и болезненность при движении. Веретенообразный вид пальцев кисти является следствием воспалительного процесса в проксимальных межфаланговых суставах. Больной не в состоянии сжать руку в кулак. По мере того, как прогрессирует заболевание, кисть деформируется по типу «плавника моржа» (характеризуется отклонением пальцев к локтевой кости), «шеи лебедя» (образование контрактуры пястно-фалланговых суставов), «пуговчатой петли» (сгибание в области пястно-фаланговых суставах и разгибание дистальных межфаланговых суставов);
· суставы запястья: наличие болезненности, припухлости, постепенное развитие анкилоза;
· лучезапястные суставы: припухлость, болезненность, анкилоз – достаточно редкое явление;
· может развиваться теносиновит – поражение влагалищ сухожилий кисти. Теносиновит сопровождается, так называемым, синдромом карпального канала, который характеризуется нарушением чувствительности большого, среднего и указательного пальцев с нарушением их двигательной функции, болью, которая имеет тенденцию к распространению до области локтя;
· локтевые суставы: наличие интенсивной боли, ограничение подвижности при сгибании и разгибании;
· плечевые суставы: наличие припухлости, болезненности при пальпации, ограничение подвижности. Иногда развивается припухлость в подмышечной впадине и переднебоковой области плеча;
· коленные суставы: их поражение характеризуется не только припухлостью и болью, но и наличие выпота в самом суставе. Постепенно развивается сгибательная контрактура;
· суставы стопы: чаще всего в процесс вовлекаются плюсне-фаланговые суставы II, III, IV пальцев. Развивается припухлость, прогрессирует боль при ходьбе и подпрыгивании, стопа деформируется по типу «hallux valgus»;
· в патологический процесс зачастую вовлекаются мышцы. Мышечная ткань постепенно атрофируется, что сопровождается снижением её силы и тонуса;
· при длительном течении ревматоидного артрита наблюдается истончение и сухость кожных покровов, появление подкожных кровоизлияний, нарушается трофика ногтей (как результат – ломкость, продольная исчерченность);
· появление ревматоидных узелков, которые чаще всего локализуются подкожно. Они представляют собой достаточно плотные, подвижные и безболезненные соединительнотканные образования;
· поражение сердечно-сосудистой системы характеризуется появлением таких патологических состояний, как: миокардиты, перикардитв, в единичных случаях формируются сердечные пороки;
· полиневропатии: в основном поражаются дистальные отделы нервных стволов. Наблюдается нарушение чувствительности, ощущение онемения и жжения в конечностях;
· возможно поражение лёгких – плеврит, фиброзирующий диффузный альвеолит;
· поражение почек представлено амилоидозом и гломерулонефритами.
74. БАЗИСНАЯ ТЕРАПИЯ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
a) антибиотики
b) препараты золота
c) диуретики
d) нестероидные противовоспалительные препараты
Специалисты EULAR предлагают в качестве первого БПВП использовать метотрексат, а если его применение по каким-либо причинам нежелательно, назначать либо лефлуномид (ЛФ), либо сульфасалазин, либо препараты золота [6]. Авторы данной рекомендации отмечают, что она основана исключительно на данных рандомизированных клинических испытаний, не все члены экспертной группы были согласны с таким решением, поскольку оно не согласуется с тем опытом, который был накоплен в практической медицине. На практике соли золота уже не используются в качестве препаратов первого ряда из-за их высокой токсичности, а сульфасалазин не относится к числу наиболее эффективных средств [8]. Решение EULAR прочно закрепляет лидирующее положение МТ и затрудняет изучение альтернативных вариантов традиционной базисной терапии при раннем РА.
75. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ НПВП ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИЕМЕ
a) повреждение слизистой оболочки желудка, депрессия
b) снижение иммунитета, дисбактериоз
c) кандидозы, аллергия
d) ототоксичность, нефротоксичность
ак и с другими лекарствами, есть риск аллергических и кожных реакций. Набухание в лице, свистящее дыхание, крапивница или сыпь – все это общие признаки аллергической реакции. Волдыри, покрасневшее лицо и кожная сыпь являются признаками кожной реакции. Каждый, у кого возникли проблемы с дыханием, должен немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Врачу следует сообщить о любых реакциях или побочных эффектах, даже если они не кажутся серьезными. Люди с сердечно-сосудистыми или желудочно-кишечными факторами риска должны проконсультироваться с врач
Источник: https://okpozvonok.ru/lechenie/preparaty/riski-pri-prieme-npvp.html
76. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО – ЭТО
a) воспалительный процесс в паренхиме легкого
b) воспаление плевры
c) гнойное расплавление ткани легкого отграниченное капсулой
d) накопление жидкости в плевральной полости
Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония) —это гнойно-деструктивный ограниченный процесс в лёгких. Характеризуется образованием одной или нескольких полостей с гнойным содержимым в лёгочной паренхиме, окружённых грануляционной тканью, зоной перифокальной воспалительной инфильтрации; протекает с выраженной интоксикацией и лихорадкой. Возбудитель — различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в лёгкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс — при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный приём глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
77. МОКРОТА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО
a) обильная, гнойная
b) обильная, слизистая
c) скудная, стекловидная
d) умеренное количество, "ржавая"
78. ПОХУДАНИЕ, КРОВОХАРКАНЬЕ, БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ НАБЛЮДАЮТСЯ ПРИ
a) остром бронхите
b) бронхиальной астме
c) очаговой пневмонии
d) раке легкого
79. К МЕТОДАМ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО ОТНОСИТСЯ
a) бронхография
b) анализ крови
c) анализ мокроты
d) флюорография
https://studopedia.ru/17_21592_bronhografiya.html
80. ПОВЫШЕННАЯ ВОЗДУШНОСТЬ ЛЕГКИХ – ЭТО
a) гидроторакс
b) гемоторакс
c) пневмосклероз
d) эмфизема
81. СТЕПЕНЬ ПОВЫШЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 170/95 ММ РТ.СТ.
a) 1 степень
b) 2 степень
c) высокое нормальное
d) оптимальное
82. ЧАСТОТА ДЫХАНИЯ 24 ДЫХАНИЯ В МИНУТУ НАЗЫВАЕТСЯ
a) норма
b) брадипноэ
c) тахипноэ
d) диспноэ
83. ЭКСПРЕСС – ТЕСТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА
a) Альбуминовый
b) Тропониновый
c) Тироксиновый
d) Инсулиновый
84. ДОВРАЧЕНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА
a) усадить в кресло, подать увлажненный кислород, согреть пациента
b) положить горизонтально, голову повернуть набок, подать лоток
c) уложить с приподнятым изголовьем, облегчить дыхание, успокоить
d) усадить с опорой на руки, подать ингалятор, ноги в таз с горячей водой
До приезда специалистов необходимо сразу же начать проводить мероприятия по оказанию неотложной помощи:
1. Помочь больному занять удобное положение: уложить на спину и подложить под затылок валик или придать полусидячее положение, подложив под спину подушку или сложенную одежду, одеяло и т. п.
2. Расстегнуть и снять одежду или аксессуары (шарф, ремень, галстук и пр.), мешающие свободному дыханию, и обеспечить максимально комфортный температурный режим (например, открыть окно в жаркую погоду или укрыть одеялом в холодное время года).
3. Объяснить пострадавшему, что он должен оставаться неподвижным и сохранять эмоциональное спокойствие. Разговаривать с человеком в состоянии приступа инфаркта миокарда нужно ровным, твердым и спокойным тоном, при этом не следует выполнять резких движений, которые могли бы напугать его. Если у больного присутствуют проявления двигательного возбуждения, то дать ему принять седативное средство (настойку валерианы, пустырника, Валокардин и пр.).
4. Измерить артериальное давление: если его показатели не выше 130 мм рт. ст., то дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или другого имеющегося под рукой препарата, активным компонентом которого являются органические нитраты (например, Изокет, Нитрокор, Нитрогранулонг, Изодинит в виде подъязычных таблеток или спрея). До приезда медиков повторный прием Нитроглицерина следует проводить еще 1-2 раза (то есть всего можно дать 2-3 таблетки). Если после приема первой дозы этого препарата у пострадавшего возникла сильная головная боль пульсирующего характера, то последующую дозу следует снизить вдвое. А если после приема Нитроглицерина произошло резкое снижение показателей артериального давления, то повторный прием этого нитратсодержащего средства следует отменить. При использовании аналогов Нитроглицерина (например, лекарства в виде спрея Изокет) каждая доза должна составлять 0, 4 мг. Перед началом впрыскивания средства первую дозу следует выпустить в воздух, так как она может быть неполной. После этого больной должен глубоко вдохнуть и задержать дыхание, далее выполняется впрыскивание, рот закрывается, а дыхание на протяжении 30 секунд должно проводиться только через нос.
5. Для предупреждения тромбообразования, разжижения крови и снижения нагрузки на сердечную мышцу дать больному до 300 мг измельченного Аспирина.
6. На область локализации боли можно поставить горчичник. Постоянно следить за ним, чтобы на коже не возник ожог.
7. Сосчитать пульс больного, и если у него нет в анамнезе бронхиальной астмы, а частота сокращений сердца не превышает 70 ударов в минуту, то дать ему принять 25-50 мг Анетолола или дозу любого другого бета-адреноблокатора (например, Бисопропол, Пропранолол, Небиволол и пр.). Эта мера позволит снизить риск наступления аритмии и внезапной смерти, ограничит зону некроза тканей сердечной мышцы, защитит миокард от токсических воздействий и повысит его толерантность к нагрузкам.
Иногда во время приступа инфаркта миокарда у больного возникает обморок. Помочь ему в таких ситуациях могут следующие меры:
· уложить больного на сп