| Наименование проекта инициативного бюджетирования | ||||
| Сведения о видах источников софинансирования Проекта | ||||
| Виды источников | Сумма (руб.) | Софинансирование Проекта (%) | ||
| 2.1 | Софинансирование Проекта в объеме не менее 10 % (25%) стоимости Проекта | 2.1= сумма в строке 2.1.1+сумма в строке 2.1.2+сумма в строке 2.1.3 | = сумма в строке 2.1/сумма в строке 2.3 х 100 | |
| 2.1.1 | Средства бюджета Чайковского городского округа | = сумма в строке 2.1.1 /сумма в строке 2.1 х 100 | ||
| 2.1.2 | Денежные средства граждан | = сумма в строке 2.1.2 / сумма в строке 2.1 х 100 | ||
| 2.1.3 | Денежные средства индивидуальных предпринимателей и юридических лиц | = сумма в строке 2.1.3 / сумма в строке 2.1 х 100 | ||
| 2.2 | Софинансирование Проекта не более 90% (75%) стоимости Проекта | = сумма в строке 2.2 / сумма в строке 2.3 х 100 | ||
| 2.3 | Итого (общая стоимость Проекта) | = сумма в строке 2.1 + сумма в строке 2.2 | ||
| Сведения об инициаторе Проекта (необходимо заполнить одну из предложенных строк 3.1 – 3.3) | ||||
| 3.1 | инициативная группа жителей численностью не менее пяти граждан, достигших шестнадцатилетнего возраста и проживающих на территории Чайковского городского округа, с указанием количества человек, ФИО, даты рождения | Кол-во чел.____ 1. 2. 3. 4. 5. …. | ||
| 3.2 | орган территориального общественного самоуправления (далее – ТОС) с указанием наименования ТОС | |||
| 3.3 | староста соответствующего сельского населенного пункта с указанием реквизитов решения Думы Чайковского городского округа о назначении и ФИО старосты | |||
| 3.4 | общественные организации, осуществляющие деятельность на территории Чайковского городского округа | |||
| Сведения о месте реализации Проекта: | ||||
| 4.1 | городской округ | |||
| 4.2 | населенный пункт | |||
| 4.3 | улица, номер дома (при наличии) | |||
| Наименование вопроса местного значения, в рамках которого реализуется Проект (далее – ВМЗ) (прописать ВМЗ), в соответствии с положениями Федерального закона от 6 октября 2003 г. №131-ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации» (далее – Закон №131-ФЗ) | ||||
| 5.1 | статьи 16 Закона №131-ФЗ (для городских округов) (указать номер пункта) | |||
| Описание Проекта (заполнить каждую строку 6.1-6.4) | ||||
| 6.1 | цель Проекта | |||
| 6.2 | задачи Проекта | |||
| 6.3 | проблема, на решение которой направлен Проект | |||
| 6.4 | ожидаемые результаты от реализации Проекта | |||
| Сведения о смете Проекта (проставить символ «V» в строках 7.1 и (или) 8.2) | ||||
| 7.1 | унифицированная форма локально-сметного расчета | |||
| 7.2 | Смета по форме согласно приложению 3 к настоящему Порядку | |||
| Сведения для оценки Проекта в соответствии с требованиями, указанными в критериях оценки Проектов согласно приложению 6 к настоящему Порядку (проставить символ «V» в строках 8.1-8.6 при наличии сведений | ||||
| 8.1 | прилагается видеозапись с собрания или конференции граждан, в том числе собрания или конференции граждан по вопросам осуществления ТОС, соответствующая требованиям, указанным в пункте 2.4.2 настоящего Порядка | |||
| 8.2 | прилагается копия (либо оригинал) листовки, объявления, брошюры, буклета по продвижению Проекта, размещенных на информационном стенде / распространенных среди жителей, соответствующих требованиям, указанным в пункте 2.4.3 настоящего Порядка | |||
| 8.3 | прилагается копия (либо оригинал) публикации статей в средствах массовой информации (далее – СМИ) по продвижению Проекта (в случае если СМИ в электронном виде, прилагается скриншот опубликованных материалов по продвижению Проекта с указанием ссылки в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет») | |||
| 8.4 | прилагается скриншот опубликованных материалов по продвижению Проекта на официальном сайте администрации Чайковского городского округа с указанием ссылки в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |||
| 8.5 | прилагается скриншот опубликованных материалов по продвижению Проекта в социальных сетях с указанием ссылки в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |||
| 8.6 | Прилагается дизайн-проект / чертеж / эскиз /схема Проекта | |||
| Заполняется в случае, если Проект направлен для участия в конкурсном отборе Проектов на уровне Пермского края в группе 2 (проекты ТОС) (проставить «V» в строках 9.1-9.2 (при наличии сведений)) | ||||
| 9.1 | прилагаются соответствующие материалы, подтверждающие освещение деятельности органов ТОС в СМИ за предыдущий и (или) текущий год, и (или) документы с указанием ссылок в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» | |||
| 9.2 | прилагаются копии документов, подтверждающих достижения органов ТОС за предыдущий и (или) текущий год | |||
| Оценка в соответствии с критериями оценки Проектов Конкурсного отбора на уровне Чайковского городского округа | ||||
| Наименование критерия | Количество баллов | |||
| 10.1 | Доля софинансирования Проекта за счет денежных средств граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц от 10 % (25 %) стоимости Проекта | |||
| 10.2 | Наличие видеозаписи с собрания или конференции граждан, в том числе собрания или конференции граждан по вопросам осуществления ТОС, на котором решается вопрос по участию в Проекте | |||
| 10.3 | Продвижение Проекта среди жителей Чайковского городского округа с использованием одного или нескольких информационных каналов в соответствии с требованиями, указанными в пункте 2.4.3 настоящего Порядка | |||
| 10.3.1 | информационные стенды (листовки, объявления, брошюры, буклеты) | |||
| 10.3.2 | СМИ (публикации статей) | |||
| 10.3.3 | Официальный сайт администрации Чайковского городского округа | |||
| 10.3.4 | социальные сети | |||
| 10.4 | Визуальное представление Проекта (дизайн-проект, макет, чертеж, эскиз, схема) | |||
| Количество набранных балов (сумма баллов по строкам 10.1-10.4) | ||||
| Критерии оценки деятельности органов ТОС | ||||
| 11.1 | Освещение деятельности органов ТОС в СМИ за предыдущий и (или) текущий год | |||
| 11.2 | Достижения органов ТОС (участие ТОС в конкурсах и получение грантов, наличие наград (граммов, благодарственных писем)) за предыдущий и (или) текущий год | |||
| Количество набранных баллов (сумма баллов по строкам 11.1-11.2) | ||||
| Количество набранных балов (сумма баллов по строкам 10.1-10.4 и 11.1, 11.2) | ||||
Согласовано:
Представитель инициатора проекта ______________/_______________
(подпись) (ФИО)
Дата: ________________
Сведения об инициаторе Проекта:
_____________________________________________________________________
(ФИО представителя инициативной группы, председателя ТОС, старосты сельского
населенного пункта или уполномоченного лица)
контактный телефон: ________________________________________________
e-mail _____________________________________________________________
Приложение 2
к Порядку проведения конкурсного отбора Проектов инициативного бюджетирования на территории Чайковского городского округа
ФОРМА
ПРОТОКОЛ