Ранний Рак желудка: современные достижения эндоскопической диагностики и лечения
Linlin Чжу, 1 Цзинь-Юй Цинь, 1 Цзинь Ван, 1 Тяньцзяо го, 1 отель Ван, 2 и Гирин Ян 1, *
Информация об авторе ► статьи, заметки ► авторские права и Лицензия информация ►
Перейти к:
Аннотация
Эндоскопия является основным методом раннего скрининга рака желудка из-за его высокой раскрываемости, но его диагностическая точность сильно зависит от наличия эндоскопических инструментов. Много новых эндоскопических методов было показано, чтобы увеличить доходность диагностики раннего рака желудка. С повышением частоты выявления ЭГК, эндоскопического лечения получило широкое распространение благодаря достижениям в инструментов и опыта эндоскописта по. Целью данного обзора является часто используемым обобщить эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка (ЭГК).
Перейти к:
Введение
Желудка рак четверть большинств общий рак в мире и второй по значимости причиной смерти от рака [1]. С повышенной информированности населения о ранней диагностике и лечении рака, а также развитие эндоскопической визуализации и изображения расширенные методы, такие как увеличение узкополосных томография, хромоэндоскопия, и конфокальная лазерная эндомикроскопия, доля раннего рака желудка (ЭГК) на момент постановки диагноза увеличивается. Раннее выявление важно для лечения. Было показано, что прогноз ЭГК отлично с 5-летняя выживаемость более 90% [2–4].
Согласно Парижской классификации поверхностных неопластических поражений в желудочно-кишечном тракте [5], типа 0 делится на три категории, соответствующие выступающие поражения (0-я), nonprotruding и nonexcavated поражения (0-II), и раскопки поражения (0-Ш). Тип 0-я подразделяется на ножке (0-IP) и сидячие (0-есть) поражения. Тип 0-II делится на три подтипа, а, b и C, соответствующие слегка повышенный, плоский, депрессии и поражения. Тип 0-III-это все язвы. Смешанные модели с возвышения и депрессии также встречаются и делятся на две группы: в 0-мск+0-Ііс поражений, большая часть поверхности находится в депрессии; высота присутствует в сегменте поражения по периферии; в 0-Ііа+0-Ііс поражений, есть Центральный депрессии в глобальном масштабе повышенный убыток. Объединенные образцы котлована и депрессии называются 0-Ш+iic или 0-Ііс+III, в зависимости от соответствующей поверхности язвы и из депрессивного региона.
Самый высокий риск вторжения рассматривается в выступающих (0-i) или депрессии (0-Ііс) поражения. Связь между глубиной инвазии в подслизистую и метастазы в лимфоузлы были проанализированы в 1091 дел в Национальном онкологическом центре больницы в Токио [5]. Когда вторжение было меньше, чем предельный лимит 500 μ м эта доля составляла всего 6%; за этот предел, он увеличивается до 21% [5].
Методы эндоскопического лечения раннего рака желудка включает эндоскопическая резекция слизистой оболочки (emr) и эндоскопическая диссекция подслизистого (ОУР). Результаты ЭМР в лечении ЭГК, сопоставимы операции в отдельных случаях. ОУР было показано увеличение единым блоком резекция очагов независимо от их размера, местоположения или наличия рубцов [2, 6, 7]. Как класс малоинвазивных эндоскопических методов, ОУР характеризуется меньшим количеством травм и осложнений и улучшения терапевтического эффекта.
Перейти к:
Эндоскопическая Диагностика
Китай руководящие принципы “Китай консенсус по диагностике, лечению и эндоскопического скрининга раннего рака желудка, 2014” рекомендовал людям из групп высокого риска: (1) >40 лет; (2) хеликобактерной инфекции; (3) июль предраковых заболеваний, таких как хронический атрофический гастрит, полипы желудка, язва желудка, злокачественной анемии; и (4) другие высокие факторы риска, такие как алкоголь, курение, соли, консервированных продуктов [12].
Эндоскопии в белом свете (WLE) может выявить только явные морфологические изменения опухолевого поражения, такие, как изменения в их цвет (гиперемия), на поверхности контура, или динамической реакции воздуха/газа дуновения [8]. ЭГК можно разделить на 3 типа: подземных, поверхностных и депрессии. Поверхностный Тип подразделяется на поверхностный, повышенный, поверхностные плоские и поверхностные депрессии. Трудно найти поверхностные плоские убытоки в обычных WLE, которые часто причиняют ошибочный диагноз и не был поставлен диагноз. Наиболее распространенным поражением ЭГК обычно проявляется эритема и эрозии.
Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) используется, чтобы проверить точное строение каждого слоя стены желудка. Он может быть использован для оценки глубины проникновения ЭГК или судить метастазы в лимфоузлах, предоставление доказательств для терапевтического выбора. Флюоресцентная эндоскопия может выявить предраковые и некоторые скрытые повреждения на основе флуоресценции. Однако высокий спрос на оборудование приводит к повышению стоимости техосмотра, делая его рутинное клиническое применение невозможно или ограничено.
Этот обзор призван обобщить часто применяются эндоскопические методы диагностики и лечения в ЭГК, такие как увеличительное эндоскопии с узкополосной визуализации (мне НБР), конфокальная лазерная эндомикроскопия (СДЗ), ЭМР и ОУР.