Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Показания для госпитализации

Диагноз легочной гипертензии устанавливается только в стационарных условиях.

Экстренная госпитализация (до 2 часов):

Клиника легочного гипертензионного криза: резко нарастающая одышка, выраженный цианоз, похолодание конечностей, гипотония, синкопы, боль в грудной клетке, головокружение).

Плановая госпитализация:

1. Проведение катетеризации правых отделов сердца для подтверждения диагноза, степени тяжести и подбора медикаментозной терапии (I C);

2. Проведение катетеризации правых отделов сердца для подтверждения эффективности консервативного лечения ЛГ и регистрирования основных показателей оценки течения заболевания (IIa C);

3. Проведение вазореактивных тестов при ИЛАГ, наследственной ЛАГ и ЛАГ, ассоциированной с приемом анорексигенов для выборки пациентов, чувствительных к терапии блокаторами кальциевых каналов (I C);

4. Интервенционные методики лечения ЛАГ, ассоциированной с ВПС (ДМПП, ДМЖП, ОАП);

5. Интервенционные/кардиохирургические методики лечения ЛГ – атриосептостомия (I C).

Источники и литература

1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
1. 1. Galiè, N et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Pulmonary Hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS), endorsed by the International Society of Heart and Lung Transplantation (ISHLT). Eur Heart J 2009;30:2493–2537. 2. Revised Classification of Pulmonary HTN, Nice, France 2013. 3. Mukerjee D, et al. Rheumatology 2004; 43:461-6. 4. Robyn J Barst A review of pulmonary arterial hypertension: role of ambrisentan Vasc Health Risk Manag. 2007 February; 3 (1): 11―22. PMCID: PMC1994051; 5. Frumkin LR. The Pharmacological Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension. Pharmacol Rev 2012;1 [Epub ahead of print]. 6. Simonneau G et al. Riociguat for the treatment of chronic thromboembolic pulmonary hypertension (CTEPH): A Phase III long-term extension study (CHEST-2). 5th World Symposium of Pulmonary Hypertension (WSPH) 2013, Nice, France. Poster

Информация

III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

Список разработчиков:

Абзалиева С.А. – к.м.н., директор департамента клинической деятельности АГИУВ

Кулембаева А.Б.- к.м.н., заместитель главного врача ГКП на ПХВ БСНП г. Алматы

Гончаров А.Ю. – интервенционный кардиолог АО «ННКЦ»

Макалкина Л.Г. – к.м.н., и.о. заведующей кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии АО «Медицинский университет Астана»

Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.

Рецензент:
Абсеитова Сауле Райымбековна - доктор медицинских наук, Главный внештатный кардиолог Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Указание условий пересмотра протокола: Данный протокол подлежит пересмотру каждые три года, а также при появлении новых доказанных данных по диагностике и лечению.

Приложение 1

Классы рекомендаций:

Класс I - польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и/или общепризнаны

Класс II - противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения

Класс IIа - имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия

Класс IIb – польза / эффективность менее убедительны

Класс III - имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Уровни доказательства эффективности:

А – результаты многочисленных рандомизированных клинических исследований или мета-анализа

В – результаты одного рандомизировнного клинического исследования или крупных нерандомизированных исследований

С – общее мнение экспертов и /или результаты небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров.

Приложение 2

Таблица обоснования использования основных диагностических методов

Приложение 3

Таблица обоснования использования дополнительных диагностических методов