А. Неврологические синдромы?
Б. Предварительный клинический диагноз?
В. Дополнительные обследования и их вероятные результаты?
Г. Лечение?
А. гипостезия, гипорефлексия
Б. Невропатия лучевого нерва
В. ЭНМГ
Г. Восстановление спонтанно через 2 месяца, массаж
№ 9 Мужчина 52 лет после циклевания полов отметил слабость и онемение в стопе. При обследовании отмечаются слабость мышц, обеспечивающих тыльное сгибание стопы, снижение всех видов чувствительности по наружной поверхности голени, тыльной поверхности стопы. Больной не может стоять на пятке правой стопы, ахилловы и коленные рефлексы сохранены.
А. Неврологические синдромы?
Б. Предварительный клинический диагноз?
В. Дополнительные обследования и их вероятные результаты?
Г. Лечение?
А. гипотония, гипостезия
Б. Невропатия малоберцового нерва
В. ЭНМГ
Г. Гимнастика, фиксация
№ 10 Мужчина 55 лет жалуется на интенсивные стреляющие боли в правом предплечье и кисти, онемение внутренней поверхности правой руки, ограничение движений правой рукой, отечность кисти. Вышеуказанные жалобы возникли после вывиха правого плечевого сустава со значительным смещением. При осмотре в правой руке выявляются слабость в проксимальных и дистальных отделах, отсутствие сухожильных рефлексов, гипотония и атрофия мышц плеча, предплечья и кисти, снижение всех видов чувствительности по "мозаичному типу".
А. Неврологические синдромы?
Б. Локализация поражения?
В. Клинический диагноз?
Г. Дополнительные обследования и их вероятные результаты?
Д. Лечение?
1. Синдром Дежерин-Клюмпке
2. С8- Th1
3. Плексопатия плечевого сплетения
4. ЭМГ, ЭНМГ
5. гимнастика, массаж, анальгетики, физиотерпаия
№ 11 Мужчина 32 лет жалуется на онемение, жжение, покалывание в стопах, пальцах рук, слабость в ногах, неустойчивость при ходьбе, особенно в темноте. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 3–4 месяцев. Длительное время злоупотребляет алкоголем. Объективно: слабость до 4-х баллов в дистальных отделах рук и до 3-х баллов в дистальных отделах ног, гипотрофия мышц конечностей с преобладанием в дистальных отделах, отсутствие ахилловых и карпорадиальных рефлексов, снижение всех видов чувствительности по типу "перчаток" и "носков", положительная проба Ромберга, промахивание при выполнении пальценосовой и пяточноколенной проб с закрытыми глазами.
А. Неврологические синдромы?
Б. Локализация поражения?
В. Клинический диагноз?
Г. Дополнительные обследования и их вероятные результаты?
Д. Лечение?
А.Сенсетивная атаксия, полиневропатический тип расстройства чувствительности
Б. периферические нервы
В. Полиневропатия
Г. ЭМГ, ЭНМГ
Д. Отказ от алкоголя, гимнастика, массаж, физиотерапия
№ 12 Женщина 52 лет жалуется на боли, онемение, жжение, ощущение покалывания в стопах. Эти жалобы беспокоят в течение 4-х месяцев. Страдает инсулин-независимым сахарным диабетом, в течение 3-х лет, принимает манинил, уровень сахара в крови натощак в пределах 8–10 ммоль/л. В неврологическом статусе: снижение болевой и температурной чувствительности по типу "носков", гиперпатия в области стоп, отсутствие ахилловых рефлексов, трофические изменения кожи обеих стоп.
А. Неврологические синдромы?
Б. Локализация поражения?
В. Клинический диагноз?
Г. Дополнительные обследования и их вероятные результаты?
Д. Лечение?
А. полиневропатический тип расстройства чувствительности
Б. Поражение периферических нервов
В. Диабетическая полиневропатия
Г. ЭМГ, ЭНМГ
Д. Основного заболевания
№ 13 Мужчина 22 лет жалуется на боли в правой ягодичной области с иррадиацией по задненаружной поверхности бедра, голени, а также на онемение, ощущение покалывания в стопе и слабость в ней. Накануне в состоянии алкогольного опьянения больной заснул, сидя на стуле, после чего возникли вышеуказанные жалобы. При обследовании: болезненность при пальпации правой грушевидной мышцы, положительный симптом Ласега справа, снижение всех видов чувствительности по наружной поверхности голени и в стопе справа, слабость мышц правой стопы, обеспечивающих как тыльное, так и подошвенное сгибание, отсутствие правого ахиллов рефлекса.
А. Неврологические синдромы?
Б. Локализация поражения?
В. Клинический диагноз?
Г. Дополнительные обследования?
Д. Лечение?
А. парестезии, триггерная точка в мышце, гопостезия, арефлексия - ахиллов рефлекс, гипотонус
Б. Рефлекторное напряжение мышцы
В. Невропатия седалищного нерва
Г. ЭМГ, ЭНМГ
Д. Новокаиновая блокада
№ 14Женщина 42 лет, бухгалтер, жалуется на сильные боли в поясничной области, распространяющиеся по наружной поверхности правой ноги до пальцев стопы. Боли усиливаются при движении, покашливании. Боли в поясничной области периодически беспокоят в течение 5 лет, обычно после физической нагрузки, работе на даче. Настоящее обострение возникло неделю назад после неловкого движения. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, кифоз в поясничном отделе позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Отмечается болевая гипестезия по наружной поверхности правой голени и наружному краю стопы; ахиллов рефлекс отсутствует справа, симптом Ласега положителен справа под углом 30°. При перкуссии по поясничному отделу позвоночника возникают простреливающие боли, распространяющиеся по наружной поверхности правой ноги до пятки.
А. Неврологические синдромы? Локализация поражения?
Б. Клинический диагноз?