Патология в целом органически связана с биологией. Без правильного понимания основных законов развития живой природы нельзя познать и патологические явления.
Патология, особенно патологическая физиология, находится в теснейшей связи с нормальной физиологией. Знание физиологических закономерностей является необходимой предпосылкой для понимания патологических процессов.
Патологическая анатомия так же тесно связана с нормальной анатомией, гистологией и эмбриологией. Нельзя изучать патологические процессы, не сравнивая их с нормой, описывать изменения в структуре органов без сравнения их с нормальными структурами.
Практическая патологическая анатомия связана абсолютно со всеми клиническими медицинскими науками. Хирурги, гинекологи, акушеры, дерматологи, урологи очень часто вынуждены прибегать к гистологическому исследованию материала, взятого при биопсии. В клинико-анатомических сопоставлениях принимают участие представители самых разнообразных отраслей медицины. Занимающиеся профилактикой заболеваний, например эпидемиологи, используют данные, полученные патологией, для разработки более эффективных методов профилактики.
Из сказанного очевидна тесная связь патологии со всеми отраслями медицины и с близкими к ней науками.
Здоровье человека
Что такое здоровье?
Большая медицинская энциклопедия определяет здоровье как «состояние человеческого организма, при котором функции всех его органов и систем уравновешены с внешней средой и отсутствуют какие-либо болезненные изменения».
В Большой советской энциклопедии здоровье определяется как «естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных изменений. Здоровье человека определяется комплексом биологических (наследственных и приобретенных) и социальных факторов».
Устав Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) определяет здоровье как «состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или недуга».
Для понятия здоровье характерны: а) целостность организма (отсутствие повреждения); б) достаточная приспособляемость живого существа к окружающей среде; в) хорошее самочувствие.
Благополучие - Человек находится в состоянии совершенно полного благополучия, когда гармонично сочетаются физические, социальные, психические (интеллектуальные), духовные, эмоциональные составляющие его жизни, когда удачно складывается рост его карьеры.
Под образом жизни следует понимать такое поведение человека, которое направлено на сохранение и укрепление здоровья и базируется на гигиенических нормах, требованиях и правилах.
Норма - это совершенно определенная система показателей состояния организма человека: его строения, структуры, функций, которые находятся в заданных пределах и отражают самочувствие человека как хорошее.
Профилактика - это система мер (коллективных или индивидуальных), направленных на предупреждение или устранение причин, вызывающих заболевание, различающихся по своей природе.
Ценность здоровья в разные времена
Ø В первобытном обществе- Физическое здоровье.
Ø В древнегреческой мифологии - Здоровье как ценность, как идеал представлено богами и героями, олицетворяющими здоровье и красота.
Ø Эпоха Средневековья - Здоровье рассматривается как благодать, ниспосланная богом.
Ø В эпоху Возрождения и Реформации - человеческое здоровье не подразделяется на физическое и духовное и вновь переходит в разряд наиболее значимых ценностей.
Ø В буржуазную эпоху - сущность здоровья получает механистическое объяснение. Р. Декарт назвал организм человека механической машиной.
С точки зрения медицины, очень важно, как относятся к своему здоровью в реальности сами люди, о здоровье которых должны заботиться те организации, институты, службы и учреждения, которые связаны со здравоохранением. Если здоровье становится объектом ценностного рассмотрения, то оно сразу включается в систему всех общественных ценностных отношений.
3. Организм и внешняя среда
С первых мгновений жизни и до самой последней минуты организм человека взаимодействует с внешней средой. Она окружает его всегда, везде и всюду. Это взаимодействие есть необходимое условие для нормального роста и развития человека. Без этого жизнь человека, как, впрочем, и любой другой биологической системы, невозможна. Именно под влиянием внешней среды происходит формирование структуры и функций организма человека в различные периоды жизни. Но особенно эго заметно в раннем детстве, когда совершенствуется деятельность всех систем и органов. Внешняя среда стимулирует формирование ответных реакций организма.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения в 1980-х годах определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре группы:
1. Генетический фактор (15-20%)
Факторы, укрепляющие здоровье - здоровая наследственность.
Факторы, ухудшающие здоровье - наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям.
Гипертоническая болезнь передается по наследству. Но если человек будет хорошо питаться и получать достаточное количество движений (двигательная активность), то ген может не проявиться.
2. Медицинское обеспечение (10-15%)
Факторы, укрепляющие здоровье - высокий уровень профилактических мероприятий, своевременная и полноценная медицинская помощь.
Факторы, ухудшающие здоровье - отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание.
Забота о себе:
· АД систолическое 110-130, диастолическое - 70-90;
· полный анализ крови 1 раз в год.
3. Окружающая среда (20-20%)
Факторы, укрепляющие здоровье - хорошие бытовые и производственные условия, благоприятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания.
Факторы, ухудшающие здоровье - вредные условия быта и производства, неблагоприятные климатические и природные условия, нарушения экологической обстановки.
Физические факторы
К физическим факторам относятся все виды электромагнитных колебаний естественного или искусственного происхождения. Любой колебательный процесс характеризуется амплитудой и частотой. Известно, что чем короче длина волны (т. е. чем выше ее частота), тем более выражено биологическое действие, или, другими словами, агрессивность по отношению к любому биологическому объекту. Амплитуда колебаний определяет интенсивность воздействия.
Самым мощным естественным источником электромагнитных колебаний в природе, конечно, является Солнце. Именно благодаря солнечной энергии происходят все биологические процессы на Земле. Диапазон длин волн солнечных излучений простирается от нескольких долей нм (гамма-излучение) до метровых радиоволн.
Из всех излучений Солнца в видимом диапазоне наиболее сильное биологическое действие имеет ультрафиолетовое излучение. Оно вызывает покраснение кожи человека с последующим образованием пигмента. Эго не что иное, как защитная реакция организма от перегрева. Неумеренное пребывание на солнце может вызвать не только покраснение, но и образование пузырей, другими словами - ожог первой или второй степени. А это требует серьезного лечения. Таким образом, прямое воздействие ультрафиолетового излучения на живой организм далеко не безопасно. И жизнь в биосфере была бы невозможна, если бы в атмосфере на высоте 20-25 км от поверхности Земли не находился озоновый слой (озоносфера). Этот слой предохраняет живые организмы на Земле от вредного влияния ультрафиолетовой радиации Солнца.
Разные люди неодинаково реагируют на ЭМП, так как обладают разной чувствительностью к ним. Одни люди совершенно не замечают магнитных бурь, другие, напротив, ощущают даже незначительные изменения электромагнитных полей. Интересно отметить, что, по мнению специалистов, человеческое тело также излучает электромагнитные поля с частотой свыше 300 гГц.
Искусственными источниками электромагнитных излучений являются радиостанции, радиолокационные станции, высоковольтные линии электропередач и многие другие передающие технические средства. Они излучают энергию в очень широком диапазоне длин волн - от миллиметров до нескольких десятков и сотен метров.
Выраженность биологического действия зависит от длины волны. Например, миллиметровые волны поглощаются на поверхности кожи, метровые и более длинные волны пронизывают тело человека насквозь. Возникает естественный вопрос: насколько опасны для здоровья человека электромагнитные излучения? Длительное электромагнитное излучение при достаточно высокой интенсивности (плотности потока мощности) может вызвать существенные изменения в деятельности организма и иметь последствия для состояния здоровья.
К физическим факторам внешней среды можно также отнести звуковые колебания в диапазоне от 50 Гц до 16 кГц. Уровни звукового давления измеряются в децибелах.
В наш домашний быт интенсивно внедряются электронные средства связи, радиотелефоны, телевизоры, радиоаппаратура, персональные компьютеры, СВЧ-печи. На улице мы подвергаемся электромагнитному воздействию электротранспорта (трамвай, троллейбус), различных линий электропередач, трансформаторных подстанций, излучающих радио- и телевизионных антенн.
Все эти виды электромагнитных излучений оказывают постоянное (в дневное и в ночное время) воздействие на человека. Особенность этого воздействия заключается в том, что мы не можем их почувствовать, так как природа не создала соответствующих рецепторов (воспринимающих структур).
Россия по протяженности высоковольтных линий электропередач занимает одно из первых мест в Европе. Их общая протяженность составляет внушительную цифру - более 4,5 млн км. Исследования показывают, что ЛЭП представляют потенциальную опасность для населения.
Современная домашняя аудио- и видеоаппаратура, холодильники, утюги, пылесосы, электропечи, телевизоры, персональные компьютеры также являются источником ЭМИ промышленной частоты (ПЧ). Напряженность электрических полей в жилых помещениях может находиться на уровне 1-10 В/м.
Мобильные телефоны - это, по существу, ручные радиостанции очень маленького размера. Мощность их излучающих устройств (генераторов) может доходить до десятков и даже сотен В/м на расстоянии 3 см от антенны. Принимая во внимание, что во время разговора антенна находится на очень близком расстоянии от головного мозга (в пределах 5-10 см), не исключено, что напряжение ЭМИ будет иметь величину, сопоставимую с биологическим действием.
Разговаривать по сотовому телефону можно до 3 минут. Нервная система справляется с излучениями. После трёх минут идут изменения в нервной клетке. К 10 - й минуте клетка перестаёт передавать импульсы и меняет свою структуру «Мозги кипят». На клетки головного мозга идёт отрицательное воздействие, теряется способность к нормальным поведенческим способностям.
Радиолокационное оборудование военных и гражданских аэропортов кругового обзора и определенного сектора также является мощным источником ЭМП в диапазоне от 500 мГц до 15 гГц. Аэропорты различного назначения обычно находятся за пределами города. И это не создает опасности для пассажиров или для населения прилегающих территорий.
Компьютеризация профессиональной деятельности постоянно расширяется. Это, безусловно, положительная тенденция, которую невозможно притормозить. Однако надо признать, что длительная работа на компьютере может вызвать негативные последствия для здоровья человека. Дело в том, что мониторы являются источниками электромагнитного излучения в очень широком диапазоне.
Доведенные специальные гигиенические исследования (1994-1996 гг.) показали, что в отношении безопасности только шестая часть компьютеров не требовала защиты, 95% мониторов частично или полностью не отвечали международным стандартам. Правда, в последние годы ситуация улучшилась. Современные мониторы обладают достаточной степенью защиты. Однако и в этом случае следует строго выполнять режим работы за компьютером. 20-25 минут - допустимое время работы на компьютере.
В последние годы количество микроволновых печей (СВЧ-печей) постоянно возрастает. 1,5 метра - это дистанция, которая влияет на нейроны (обменные процессы нарушаются) и клетка теряет способность выполнять свои функции.
Биологическое действие ЭМП проявляется в нарушении деятельности нервной и эндокринной систем, защитных реакций организма, снижении потенции, в результате чего нарушается детородная функция. В международной программе, разработанной под эгидой Всемирной организации здравоохранения по биологическому действию ЭМП, приводится точка зрения, что заболевания раком, изменения в поведении, ухудшение памяти, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, синдром внезапной остановки сердца у грудных детей являются следствием воздействия ЭМП.
Химические факторы
Химические вещества широко используются человеком на производстве и в быту (консервирующие, моющие, чистящие, дезинфицирующие средства, а также средства для покраски и склеивания различных предметов).
Вce химические вещества, используемые в быту, в небольших количествах безопасны для здоровья. Однако нарушение правил их применения может оказать неблагоприятное воздействие на организм. Чтобы этого избежать, перед началом работы надо внимательно ознакомиться с мерами безопасности, изложенными в инструкции, и строго следовать им.
Посуду, вымытую с использованием разнообразных моющих средств, необходимо промывать в десятикратном объеме воды и вытирать на сухо. Необходимость этого связана с тем, что на посуде могут оставаться ничтожные количества химического вещества, которые, попадая в организм в течение многих лет, могут накапливаться до величин, возможно, небезопасных для здоровья.
К химическим веществам следует также отнести и лекарственные препараты, которые назначаются врачами при различных заболеваниях. Каждое из лекарств имеет так называемую разовую и суточную дозы. Это означает, что нельзя принимать за один прием количество лекарства, превышающее разовую дозу, а в течение дня - дозу суточную. На каждое лекарство есть соответствующая аннотация, где говорится о его назначении, указаны разовая и суточная дозы, побочные действия и противопоказания и т.д. Необходимо строго придерживаться предписаний врача и никогда не заниматься самолечением. Лекарства, которые хранятся в домашней аптечке, необходимо содержать в темном и прохладном месте (некоторые следует хранить в холодильнике - это мазевые формы), не доступном для маленьких детей. Многие современные лекарства выпускаются в виде разноцветного драже, имеют очень привлекательный вид, поэтому дети нередко путают их с конфетами. Между тем достаточно и одной таблетки, чтобы вызвать у ребенка серьезное отравление, опасное для жизни.
Человек на 80% состоит из воды. 1,5-2 литра - это суточная норма питьевого режима. 90% воды не пригодна для питья из крана. При кипячении улетучивается хлор и убиваются микробы, но остаются тяжёлые металлы.
Бутилированная вода - недостаток химических элементов К, Na, CL. Советуют гигиенисты использовать фильтры
Социальные факторы
Социальные факторы связаны с жизнью людей, с их отношением друг к другу и к обществу. Революционные преобразования почти всегда вызывают в обществе социальную напряженность, которая может оказать негативное влияние на отдельного человека и общество в целом. И напротив, спокойное, поступательное, эволюционное развитие общества и общественных отношений гарантирует спокойную, созидательную обстановку и уменьшение влияния факторов социальной природы на состояние здоровья человека.
Психические факторы
Факторы внешней среды, имеющие психическую окраску, связаны со специфическим аспектом жизнедеятельности человека. Поведение человека в различных ситуациях, его восприятие окружающей действительности, эмоциональная окраска, характер- поведения человека в той или иной ситуации, формирование его личности тесным образом связаны с факторами внешней и внутренней среды и их взаимодействием между собой.
Биологические факторы
Формы существования живой материи на Земле чрезвычайно многообразны: от одноклеточных простейших до высокоорганизованных биологических организмов. С первых дней жизни человека окружает мир биологических существ, невидимых невооруженным глазом. Это мир микроорганизмов. Во внешней среде их так много, что если бы мы имели возможность покрасить их светящейся краской, то в ночное время было бы светло, как днем. Все известные микроорганизмы можно разделить на три группы:
совершенно безопасные для человека (сапрофита), мы с ними постоянно контактируем, но это никогда не вызывает заболеваний;
безусловно вредные, т.е. опасные для здоровья человека (встреча с ними всегда чревата развитием инфекционного заболевания, правда, это случается тогда, когда организм не имеет соответствующей защиты;
условно патогенные (это микроорганизмы, которые в обычных условиях не вызывают каких-либо заболеваний у человека, однако, когда организм ослаблен вследствие простудного или хронического заболевания, недостаточного питания, авитаминоза, стресса, утомления и т. д., они могут вызвать заболевания).
На всем протяжении современной цивилизации, во все времена ее развития микроорганизмы, опасные для человека, серьезно угрожали жизни людей во всех странах мира. Они сопровождали, сопровождают и еще долго будут сопровождать жизнь людей. Избавиться от микроорганизмов, вызывающих болезни, невозможно, да в этом нет никакой необходимости. Более того, они нам нужны. Нужны для того, чтобы организм человека научился бороться с ними, чтобы его защитные силы находились в состоянии полной «боевой готовности». Конечно, здесь следует оговориться: с особо опасными микроорганизмами, вызывающими тяжелейшие заболевания у человека, надо вести жесткую, непримиримую борьбу. Это, например, возбудители оспы, чумы, полиомиелита, сибирской язвы и многие другие.
Инфекция быстро размножается в 1 час - 4 потомства. Если не сработала иммунная система, то вирус распространяется через несколько часов и появляются первоначальные симптомы.
Вирус выделяет в кровь продукты своей жизнедеятельности, которые влияют на нейроны и нервную систему.
Эффективный способ от вирусных заболеваний (оспа, сибирская язва, менингит, клещевой энцефалит) - прививка или вакцинация. Попадая в организм, он начинает вырабатывать клетки блокирующие вирус.
4. Образ жизни (50-55%)
Нетрудно видеть, что из всех приведенных заболеваний и нарушений лишь в двух случаях (диабет и пневмония) решающим фактором риска является не образ жизни. Таким образом, здоровье не столько результат лечения, сколько производное разумного социально-гигиенического образа жизни и соответствующих условий труда. Мысль, что развитая медицина мало помогает сохранять здоровье, в общем, не ново.
Факторы, укрепляющие здоровье - рациональная организация жизнедеятельности: оседлый образ жизни, адекватная двигательная активность, социальный образ жизни.
Факторы, ухудшающие здоровье - отсутствие рационального режима жизнедеятельности, гиподинамия, неправильное питание, вредные привычки.
Составляющие:
ü оптимальный двигательный режим;
ü рациональное питание;
ü эмоциональное благополучие.
Организм стареет после 25 лет, так как клетка теряет способность усваивать кислород, снижается метаболизм клетки. Надо больше двигаться идёт потребление кислорода. Утренняя гимнастика - на 7 лет продляет жизнь. Она запускает НС, эндокринную систему, запускает кислород, прокачивает сосуды. Надо прививать с раннего возраста, выработать стереотип.
Калорийность взрослого человека 1800 - 2200 ккал, зависит от пола, возраста, вида деятельности. Из них 1/3 уходит на поддержание клетки, 600 ккал на обменные процессы и на работу. Если неусвоено или недостаток питательных веществ - стресс для организма, а избыток - отложение жиров. Пища нам даёт энергию.
Белки 16% - строительный материал.
Жиры - 30% - энергетическая составляющая нашего организма, эластичность сосудов, улучшение обменных процессов.
Углеводы - 55 54%. - основной источник энергии, под действием ферментов превращается в полисахара - энергетический ресурс нашего организма.
Разовость питания - 5 раз. Питание. Всё больше на наш стол попадают продукты с большим содержанием консервантов, подсластителей, подкислителей, усилителей вкуса, генетически модифицированных продуктов, и всё меньше - натуральные продукты.
Эмоциональное благополучие. Педагоги постоянно находятся в нервно - эмоциональном напряжении. 10 лет стажа - процесс перегорания.
Стрессы. Современный человек чаще встречается в повседневной жизни со стрессовыми ситуациями в жизни. Это: чрезмерно напряженные условия труда (и по времени, и по интенсивности, и необходимость получения 2-3 образований, постоянного улучшения своего профессионального уровня), потеря или боязнь потери работы, жилья имущества или сбережений, опасения за свое здоровье и здоровье близких и другие похожие ситуации.
Только при наличии здоровья человек может быть счастлив, если он делает счастливым другого человека и своей работой на общее благо способствует общественному прогрессу.
Всемирная организация здравоохранения определила, что «здоровье создается и переживается людьми в их повседневной окружающей среде: там, где они играют, учатся, работают и любят.
Здоровье создается за счет заботы людей о самих себе и о других, что они способны сами принимать решения и осуществлять контроль за собственными жизненными обстоятельствами, а также благодаря тому, что общество, в котором они живут, создает условия, позволяющие каждому гражданину сохранить здоровье».
Следовательно, здоровье во многом определяется тем образом жизни, который ведет человек.
К сожалению, сегодня здоровье ни как категория социальная, ни как категория экономическая, ни как категория культурологическая пока не стало предметом серьезного интереса в нашем обществе. Здоровье рассматривается лишь как антитеза болезни.
Есть так называемые субъективные факторы конкретного человека:
ü Негативный образ мышления (желание винить кого-то в своих проблемах, кто-то нам чем-то обязан, пережевывание обид, начиная от самого рождения и т.д.)
ü Наша лень - самый грозный наш противник, и самый хитрый
ü Вредные привычки: прежде всего курение и употребление наркотиков. Сюда же близко стоит переедание, как средство «заесть» стресс.
Поэтому не будем говорить: «Зачем стараться, всё равно экология плохая», а будем делать то, что в наших силах.
Вспомним, что по данным Всемирной организации здравоохранения здоровому образу жизни, как фактору, влияющему на здоровье, отведено 50%, а по восточной классификации - все 100%. Так что, здоровье человека - в его руках!
Примерные сроки возобновления занятий физкультурой, после не которых заболеваний и травм.
АНГИНА — 2-3 недели. Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование. Нужно обращать особое внимание на состояние сердца и реакцию его на нагрузку, при каких- либо жалобах на сердце исключить упражнения на выносливость и избегать упражнений, вызывающих задержку дыхания минимум в течение полугода. Опасаться охлаждения (плавание).
ОРВИ- 2-3 недели. Избегать охлаждения. Плавание может быть временно исключено. Зимой при занятиях на открытом воздухе дышать через нос.
ОСТРЫЙ ОТИТ - 3-4 недели. Запрещается плавание. Опасаться охлаждения. При хроническом отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, исключить упражнения могущие вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, перевороты).
ПНЕВМАНИЯ - 1-2 месяца. Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды спорта (из-за чистоты воздуха, отсутствия пыли и положительного влияния на систему дыхания).
ПЛЕВРИТ - 1-2 месяца. Исключить сроком до полугода упражнения на выносливость и связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта. Необходим регулярный рентгенологический контроль.
ГРИПП - 2-4 недели. Необходимо наблюдение за реакцией на нагрузку во время занятий, т.к. при этом можно обнаружить отклонения со стороны ССС, не выявленные при осмотре.
ОСТРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия) - 2-3 месяца. Занятия лишь при удовлетворительной реакции ССС на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием.
ОСТРЫЙ НЕФРИТ - 2-3 месяца. Навсегда запрещаются упражнения на выносливость, т.к. они и при нормальных почках вызывают появление в моче белка и клеточных элементов, и водные виды спорта. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за состоянием мочи.
ГЕПАТИТ инфекционный - 6-12 месяцев. Исключить упражнения на выносливость. Регулярный контроль за размерами печени, результатами функциональных проб печени.
АППЕНДИЦИТ - 1-2 месяца. При осложнениях после операции сроки возобновления занятий определять строго индивидуально. В первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, связанных с нагрузками мышц живота.
ПЕРЕЛОМ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ - 3 месяца. Далее может быть частичное освобождение в зависимости от консолидации перелома и степени ограничения движений конечности. Не менее 3 месяцев следует исключать упражнения, связанные с резкой нагрузкой на повреждённую конечность.
РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ И СВЯЗОК - 1 -2 недели. Увеличение нагрузки и амплитуды движений в повреждённой конечности должно быть постепенным.
РАЗРЫВ МЫШЦ И СУХОЖИЛИЙ - не менее полугода после оперативного вмешательства.
Предварительно длительное применение ЛФК. При решении вопроса о начале спортивных тренировок ребёнка врач должен учитывать возрастные нормы начала занятий, исходя из выбранного вида спорта. В данном случае необходимым является диагностика темпа биологического созревания и соматотип ребёнка.
Оценка «вклада» разных групп факторов в преждевременную смертность (%)
| Причины смерти | Образ жизни | Окружающая среда | Генетика | Здравоохранение |
| Болезни сердца | ||||
| Пневмония | ||||
| Диабет | ||||
| Цирроз печени | ||||
| Транспортный травматизм | ||||
| Самоубийство | ||||
| Все несчастные случаи |
Вопросы для контроля:
1. Определение понятия «патология».
2. Разделы патологии и что они изучают.
3. Задачи и методы патологии.
4. Определение понятий «здоровье», «благополучие», «норма», «профилактика».
5. Факторы обеспечения здоровья современного человека.