Оценочный лист (чек-лист). ?




Номер задания: 1. Провести первичный опрос беременной при поступлении в стационар.

 

Действие Критерий оценки Отметка о выполнении
1. Поздороваться, представиться Озвучить  
2. Проверить наличие бланков. Выполнить, озвучить  
3. Дата, время. Записать, озвучить  
4. Ф.И.О. Спросить, записать.  
5. Адрес (прописка, фактический) Спросить, записать.  
6. Возраст Спросить, записать.  
7. Паритет беременности, родов. Спросить, записать.  
8. Пассивный опрос жалоб Спросить, записать.  
9. Боли в области живота Спросить, записать.  
10. Боли в пояснице Спросить, записать  
11. Боли другой локализации Спросить, записать  
12. Субъективная характеристика тонуса матки Спросить, записать.  
13. Тест шевеления плода Спросить, записать.  
14. Головные боли Спросить, записать.  
15. Заложенность носа Спросить, записать.  
16. Выделения из половых путей Спросить, записать.  
17. Планируемая беременность Спросить, записать.  
18. Желанная ли беременность Спросить, записать.  
19. Срок постановки на учет в ж/к Спросить, записать.  
20. Дата постановки на учет в ж/к Спросить, записать.  
21. Регулярность посещения Спросить, записать  
22. Как протекала 1 половина бер. Спросить, записать  
23. Тошнота и рвота беременных Спросить, записать.  
24. Снижение массы тела Спросить, записать.  
25. ОРВИ повышение температуры Спросить, записать.  
26. Лекарственные назначения 1 пол, какие? Спросить, записать.  
27. Как протекала вторая половина беременности?    
28. Когда было первое шевеление плода?    
29. Данные общего анализа крови Спросить, записать.  
30. Данные общего анализа мочи Спросить, записать.  
31. Данные влагалищных мазков Спросить, записать.  
32. Данные обследования на герпес, краснуха, ЦМВ, хламидиоз, токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В и С, сифилис методом ИФА Спросить, записать.  
33. Данные консультаций смежных специалистов (терапевт, эндокринолог, окулист, стоматолог) Спросить, записать.  
34. Режимные особенности (ночные дежурства) Спросить, записать.  
35. Данные первого УЗИ и его срок Спросить, записать.  
36. Данные 2 УЗИ и сроки его проведения Спросить, записать.  
37. Данные 3 УЗИ и сроки его проведения Спросить, записать  
38. 2 половина беременности Спросить, записать  
39. Прибавка веса за беременность Спросить, записать  
40. Прибавка веса за 2 недели Спросить, записать  
41. Протеинурия Спросить, записать  
42. Данные измерения А/Д Спросить, записать  
43. Отеки голеней, передней брюшной стенки, кистей рук, лица Спросить, записать  
44. Данные КТГ, доплерометрии Спросить, записать  
45. Менархе Спросить, записать  
46. Первый день последней менструации (дата) Спросить, записать  
47. Регулярность м. цикла Спросить, записать  
48. Продолжительность менструаций Спросить, записать  
49. Количество менстр. выделений Спросить, записать  
50. Наличие альгодисменореи Спросить, записать  
51. Возраст начала половых отношений    
52. Возраст вступления в брак, развод, второй брак и т.д.    
53. Количество беременностей Спросить, записать  
54. родов Спросить, записать  
55. мертворожлений Спросить, записать  
56. абортов Спросить, записать  
57. выкидышей Спросить, записать  
58. внематочных беременностей Спросить, записать  
59. Анамнез предыдущих беременностей Спросить, записать  
60. Анамнез предыдущих родов Спросить, записать  
61. Наличие живых детей Спросить, записать  
62. Количество половых партнеров Спросить, записать  
63. Болевой синдром во время полового акта Спросить, записать  
64. Выделения из половых путей после полового акта Спросить, записать  
65. Время наступления беременности после начала регулярных половых отношений без контрацепции Спросить, записать  
66. Контрацепция (КОК, ВМС) Барьерные и физиологические методы контрацепции (прерванный половой акт) Спросить, записать  
67. Перенесенные гинекологические заболевания Спросить, записать  
68. ИППП Спросить, записать  
69. Развитие в детстве Спросить, записать  
70. Условия труда и быта Спросить, записать  
71. Соматический анамнез Спросить, записать  
72. Инфекционный анамнез (б.Боткина, туберкулез, сифилис) Спросить, записать  
73. Операционный анамнез Спросить, записать  
74. Травмы (ЧМТ) Спросить, записать  
75. Гематрансфузионный анамнез Спросить, записать  
76. Аллергоанамнез Спросить, записать  
77. Наследственный анамнез (СД, ГБ, пороки развития, тромбофилии) Спросить, записать  
78. Возраст и состояние здоровья мужа Спросить, записать  
79. Завершение опроса коротким резюме Спросить, записать  

Медицинская документация

Заполнение истории родов.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-14 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: