Rp: Pulv. Laspali 100мг
D.t.d №10
S.: по 1 пакетику внутрь, после еды 3р в день.
Билет 16 коклюш острое инфзаболевание ссудорожноообразным кашлем и
затяжным течением, борде жнгу, бордетелла перфингенс.
6 лет вес22кг Легкая степень тяжести, 6 лет, страдает аллергодерматозом
с рецидивирующим течением. Тактика фельдшера: назначить амбулаторное лечение.
Дома. Частое пребывание на воздухе, тк нормальная температура- оксигенотерапия
Диета щадящая, исключающая трудноперевариваемые продукты питания, по возрасту
– не спровоцировать приступы
Лечение: 1.бЭритромицин 125 мг х 4 внутрь 7 дней + Эуфиллин 25 мг х 4
7 дней – снятие бронхоспазма
2. седативное.Настойка валерианы 6 капель х 3 (развести в небольшом количестве воды)
– успокоительное
3.муколитики-Бромгексин сироп – 8 мг (10 мл) х 3 10 дней – отхождение мокроты
4. щелочные ингаляции с минеральной водой, бикарбанатом натрия-4% содой.
Частое проветривание (перед сном обязательно) + ежедневная влажная уборка
5. вакцинация АКДС
Rp.: Claritromicini 2,5
D.t.d. № 5 in flac
S. 2,5г в 100 мл воды,по 5 мл 2 р/д
Билет 17. ЯБЖ. Средняя степень тяжести, 15 лет. Тактика фельдшера –
назначить амбулаторное лечение
Режим общий
Диета №1а 7 дней, в последующем диета №1
1).Антацид Ренни – 1 таб за 20 минут до еды и 1 таб через 1,5 часа после еды
8 недель – нейтрализует кислотность
2) Блокаторы н2 гистаминорецепторы. Ранитидин 300 мг на ночь 8 недель
– тормозит секрецию соляной кислоты
3)гастропротектор Сукральфат 0,5 г х 4 за 1 час до еды 8 недель – защита слизистой
4.а/б против хелико бактери метронидазол 500 мг 2 раза в день в конце еды.7дней
Контроль эффективности лечения через 8 недель эндоскопически ФГДС
Rp.: Almagel 170 ml
D. S. По 2 мерные ложки 4 раза в день за полчаса до еды.
Билет 18 Корь. О.и.з.характеризуется синдромом интоксикации, воспалит.
Процессом слизистых верхдыхпутей, коньюктивы глаз, пятнистопапулезной сыпью
. средней степени 3 года 13кг
Лечение:
Амбулаторное. Режим постельный 10 дней.
Диета молочнорастительная щадящая, обильное питье. (чай, морсы, компоты, соки)
Симптоматическая терапия:
коньюктивит:20% р-р Альбуцида по 2 капли в оба глаза 6р/сут 7 дней. Перед закапыванием
промыть глаза фурацилином 1:5000
Кашель: Амброксол по.¼ часть мерной ложки (1,25 мл сиропа)3 раза в день 7 дней
ренит: Виброцил 2 капли 3 раза в сутки 7 дней.
ротоклотка:- орошение слизистой рта Тантум –Верде, Гексорал, мирамистин
а/б азитромицин в таб 125мг -2 таб 1раз в сутки три дня
лихорадка- при повышении температуры больше 38- нурофен суспензия 5мл 3-
4 раза в сутки внутрь
Изоляция больного весь заразный период.(до 4 дня от начала заболевания).
На неболевших карантин 17 дней от момента разобщения с больным. Всем
контактным проводится серологическое исследование, у кого титр низкий,
проводится срочная иммунизацию
Rp.: Sol. Sulfacyli-natrii 20% 10,0
D.S.: По 2 капли в оба глаза 6 раз в день
Билет19 Скарлатинао. и.з. вызывается стрептоком гр.а, хар-ся ангиной,
тонзилитом, интоксикацией, лихорадкой, увелич. Узлов, мелкоточечной сыпью
, склонной к ослож. Септического, аллергич.хар-ра
6 лет состояние средней тяжести 22кг
Лечение: дома
Режим постельный 7 дней
Диета молочно-растительная.
1. а/б азитромицин внутрь в таб 125мг-по 2таб 1 раз в день 3 дня
2 дезинтоксикация-обильное питье Обильное питье (чай, морс, компот, сок
) в физиологогич. Объеме 1л
3. общеукрепляющая- витамины С 0,05-0,1 г (1-2 драже) 2-3 раза в день
4 при повышении температуры более 38-нурофен деский в суспензии
7,5мл 3 раза в день
5. -Ингалипт 3 раза в день 7 дней. Распылять в течение 1-2 секунд.
Тантум-верде, гексорал
| Rp.: | Ingalypti | 30,0 |
D.S.: Для орошения ротоглотки
Билет 20 Эпид.паротит Эпидемический паротит – (свинка, заушница),
Инфекционное заболевание, вирусной этиологии, характеризующееся
Симптомами интоксикации, поражением слюнных желез и других
Железистых органов.
6лет 20кг. легкая степень тяжести. Типичная форма с вовлечением в процесс
околоушных слюнных желез. Изоляция больного, до момента выздоровления
, но не менее чем на 10 дней от начала заболевания.
Детский сад не посещать.
1. Лечение: Амбулаторное лечение;
2. Постельный режим, до исчезновения клинических признаков
3. заболевания. (не менее 7 дней);
4. Диета щадящая(молочно-растительная), с учетом боли при жевании
5.. Пища должна быть промолота. Ограничить потребление сладостей,
6. жирных и экстрактивных продуктов, соли.
7. Частое питье кислое чай с лимоном, морс для повышения слюноотделения
8. Противовирусное гриппферон по 2 кап в каждый носовой ход 4р в день 5 дней
9. Местно, сухое тепло на область пораженных слюнных желез(сухие
10. укрепляющие ватно-марлевае повязки) при норм.тмп.
11. При температуре тела выше 38,5С Нурофен 7,5мл 3-4 р в день
Полоскание полости рта после еды водой или 2% гидрокарбонатом натрия (сода).
Rp.: Tab. Arbidoli 0.1.
D.t.d.N 30.
S.По 1 таблетке 1 раз в день для лечения и профилактики.
Билет 21 Ветряная оспа. О.и.з. вирусной этиологии с аэрозольным
механизмом передачи, характеризующееся умеренной лихорадкой,
своеобразной везикуло-популезной сыпью на коже и слизистых оболочках
3 года 13кг.Легкая степень.
Изоляция больного до выздоровления.
Лечение: Амбулаторное лечение;
Постельный режим на весь период лихорадки;
Диета щадящая, по возрасту. Молочно-растительная, обильное питье.
Симптоматическая терапия.
1.Нурофен для детей в суспензиях по 5мл 3 р в день, при температуре
тела выше 38.5 С.
2. при зуде антигистаминные супрастин по1/2 таблетки 2 раза в день;
3. противовирусные ацикловир по 200 мг 5 раз/сут. в течение 5 дней с 4-х
часовыми интервалами в течение дня и с 8-ми часовым интервалом на ночь
4.Витамины «Пиковит» по две жевательные таблетки в день, во время еды
.Продолжительность приема 1 мес.
Местно: Элементы сыпи обрабатывать 1% раствором бриллиантового зеленого.
(или фукарцином)
Полоскать рот после еды водным раствором фурацилина (измельчить одну
таблетку, высыпать в стакан и залить кипятком, дождаться остывания).
Гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия
Rp.: Susp. Nurofeni 100ml
D.S. При температуре тела выше 38.5 С по 5 мл 3 раза в день
Билет 22 ОСТРЫЙ ОБСТУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
РАННЕГО ВОЗРАСТА-ПРЕДДОШКОЛЬНЫЙ, 3 ГОДА. ОСЛОЖНЕНИЕ
Гипоксия
СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ. Госпитализация в инфекционное. отделение
РЕЖИМ ПОСТЕЛЬНЫЙ до нормализации температуры не менее 5 дней
ДИЕТА МОЛОЧНО-РАСТИТЕЛЬНАЯ щадящая, по возрасту, питье обильное
щелочное –для ражжижения мокроты
Этиотропное: 1)противовирусное Арбидол per os по 0,05г 4 раз в сутки, курсом
5 дней; Кагоцел- по 2 таблетки 2 дня, 2 дня по 1, курсом 4 дня.
а/б т.к. мих инфекция эритромицин суспензия 0,5ч/л 4 раза в день 5 дней
Симптоматическое: нурофен 5мл 3 раза в день при больше38,
сосудосуживающие нафтизин 0,05г 3 раза 3 дня
Противокашлевое: Либексин по 25 мг 3-4 раза в сутки. Коделак сироп
- возрасте от 3 до 6 лет - по 5 мл 3 раза в день.
Муколитик: Лазолван сироп сутки по 2,5 млх3р.Муколитин 0,05 по 1 таблетке
(за час до еды) вит с 0,3мл, в1и в6 по 0,3мл чередуя. При ухудшении оксигенотерапия.
Общеукрепляющее грудной сбор, чай с ромашкой, липой, отвар шиповника. Баночный
массаж, если нет температуры, ножные ванны.
Щелочные ингаляции с эвкалиптом, содой.
Rp: Aeros. Salbutamoli 12ml
D.t.d:
S: При приступе удушья 1-2 вдоха
Rp.: Aer. «Berodual» 15ml
D.t.d. № I
S. По 2 вдоха 3 р/д
Билет23 ГИПОТРОФИЯ. запор
ГРУДНОГО ВОЗРАСТА. Легкой степени. Потеря 10%
Амбулаторное лечение. Вызов педиатра активный вызов.
Лечение. Режим общий. Нормализация режима дня сон, частые прогулки,
режим питания 6 раз через 3,5ч.объем 150мл, введение докорма в виде
смеси НАН до нужного объема. Постепенное введение прикорма, начиная с
3 кормления овощное пюре 2 ч.л. постепенно доведя за 2 недели до 150мл,
введение коррегирующих добавок перед приемом молока 1/4желток, творог
–для белка, сл.масло-для жира.
этиотропное Биогенный стимулятор Апилак 0,0025 свечи32 р в день
Креон 1тыс/1кг=6,5тыс, капс 10тыс, на каждый прием пол капсулы в пищу 4 р в день
Общеукрепляющие: хвойные ванны, солевые ванны
Нормализация режима дня сон, частые прогулки
Rp.: "Kreon 10 000" 0,15
D.t.d.: №20 in caps.
S.: содержимое капсулы разделить на две части, смешать
с молоком принимать во время приема пищи 4р
Билет 24 ЗКД.Атопический днрматит, 2 месяца 25 дней. Легкая форма.
Осложнение –присоединение вторичной инфекции. Обострение. Лечение
амбулаторное
При расчесах-присоединение вторичной инфекции.
1. Анализ кала на дисбактериоз
2. Перевод только на грудное вскрамливание
2. Антигистаминные:Супрастин
¼ таб, 3 раза/сут (в растертом до порошка виде вместе с молоком)
3. Смазывание сыпи цинковой пастой
Эритромициновая мазь-смазывать участки 2 раза в день
4. Витамины:Киндер биовиталь гель (содержит А, В1,В2,РР,В12,С,Д)
0,5ч/л(2,5мл)2 раза в день
5.Лечебная ванна: со слабым р-ром перманганата калия, травами
(чередой, ромашкой).
В период после обострений.
6. Соблюдение гигиены, частая смена белья, подгузников
Rp: Tab. Suprastini 0,0025 N10
D.S. ¼ таб, 3 раза/сут (в растертом до порошка виде вместе с молоком)
Билет 25 Гнойный омфалит. Ребенок 11 дней. Средняя степеь тяжести
. Осложнение сепсис.
Госпитализация в инфекционное отделение.
1. Лаб.диагностика.
КАК, Бак посев крови на чувствительность к а/б
2. Вскармливание грудное по требованию
3. Хирургическое вскрытие: Обработать кожу вокруг ранки фурацилином.
Вскрыть через надрез пупочного кольца. Промыли ранку фурацилином
1:5000, вставили дренаж (зонд) для отделения гнойного содержимого.
Сверху прикрыли марлевой салфеткой с мазью Левомеколем).
Сверху стерильной липкой салфеткой.
4.вставить венозный катетер
Инфузионная терапия:
5% глюкозы 100мл
а/б цефатоксим 1г(порошок во флаконе сначала развести в воде
для 3мл, затем довести до 10мл) 0,5мл 3 раза в/м
Витамин С 5% 0,1 мл, витамин В2 0,1мл в/в
5. Бифидумбактерин 3-5 доз 3 раза в день 2 недели
6. Противостафилакоковый иммуноглобулин в/м 100тыс ЕД однократно
8.УФО пупочной ранки.
Rp.:Amikacini 0,5
D.t.d. №5 in flac.
S. Во флакон добавить 3 мл воды для инъекций.
Встряхнуть до полного растворения содержимого.
Восстановленный раствор развести в 10 мл воды для инъекций.
Вводить в/м 0,5мл 3 раза в день.
Курс - 5 дней
Билет 26 ГНОЙНЫЙ КОНЬЮКТИВИТ
Новорожденный, 12 дней. Осложнение гипертермия
Легкой стадии. Активный вызов педиатру.
Лечение амбулаторное.
Режим постельный. Нормализации температуры и исчезновения симптомов.
Питание по возрасту: грудное вскармливание по требованию.
Лечение: этиотропное: промывать глаза ватным тампоном с фурацилином
1:5000, марганцовкой для удаления корочек.
затем альбуцид натрия 20% капать по 2 капли 6-8 раз в оба глаза.
Закладывать за веко эритромициновую мазь 3 раза.
Соблюдение гигиены.
Rp.: Solutionis Sulfacyli – natrii 20 % 10 ml
D. S. По 2 капли 6 раз в день в оба глаза
Билет 27 АСФИКСИЯ НОВОРОЖДЕННОГО. ОСЛОЖНЕНИЕ ТРЕМОР
Состояние тяжелое, возраст – новорожденный, тактика – осуществление
реанимации
Реанимация 1 этап (аэрвей) – освобождение и поддержание проходимости
воздухоносных путей. Ребенка принимают в теплые пеленки, растирают спину
, щелкают по пятке (1-2 раза). Если появляется крик ребенка, то перевязывают
пуповину и выкладывают на живот матери и прикладывают к груди. Если
крик не появился через 10-15 секунд, то пересекают пуповину и ребенка
выносят под источник лучистого тепла с опущенным на 15 градусов головным
концом, поза для чихания. При появлении крика проводят вспомогательную
вентиляцию с помощью мешка Амбу. При тяжелой айфиксии ребенка сразу же
переводят на ИВЛ с интубацией трахеи. Длительность 1 этапа 20-25 сек.
При появлении у ребенка активного дыхания определяют ЧСС и цвет кожных покровов
2 этап (бёз) – обеспечение вентиляции. Помощь в становлении внешнего дыхания
, ликвидация гиперкопнии, гипосемии. Проводябится с помощью мешка Амбу,
РДА-1, ПЕПЛО. Объем составляет порядка 500 мл, ЧДД 30-50 в мин,
кислородная смесь 30-50%. В период проведения ИВЛ необходимо следить
за экскурсией грудной клетки. В этот период возможно применение дыхательных
аналептиков этимизол, апоморфин.
3 этап (кардиоциркулейшн) – восстановление кровообращения.
Проводится восстановление метаболических и гемодинамических процессов.
При ЧСС меньше 80 проводят наружный массаж сердца. Оценка эффективности
проводится по окраске кожных покровов и пульсу (плечевая, паховая, бедренная артерии)
. Если нет эффекта через 60 сек вводят адреналин. В вены пуповины или эндотрахеально
(1:10000 0,3/кг). При сохранении ЧСС меньше 100 вводят следующую смесь
: 5% альбумин + физ р-р + анотивная плазма. Если нет эфеекта (центральный цианоз
, нарастающая брадикардия, симптом белого пятна), то прекращаются мероприятия
по реанимации через 20 минут после рождения ребенка.
Rp: Sol. Aethimizoli 1 % - 3 ml
D. t. d. N 10 in ampull.
S. В/м 2 раза в день по 3 мл
Билет 28 ОКИ. ОСТРЫЙ ЭНТЕРОКОЛИТ
Грудной возраст. Осложнение гипотрофия 2ст, эксикоз 2ст
Состояние тяжелое. Госпитализация в инфекцион. отделение.
Лечение: режим постельный, диета щадящая, снижение кол-ва
питания н а 1-2 дня, преимущ. кисло-молоч. агуша 50мл через 2 часа
с последующим восстановлением до полного объема. Прикорм начинать
вводить с 3-4 дня заболевания.
в объеме по возрасту, но дробно 6-8 раз малыми порциями по требованию
смесью нан
1. энтеросорбенты устраняет метеоризм и диарею.: смекта 1 пор в сутки,
растворить в 50мл воды и давать в неск. Приемов
а/б Фуразолидон – ½ таб 4 раза в день, цефтриаксон 2г на 50мл физр-ра
и в/в 30мин 1 раз в сутки
ферментные –восстановление ферментообразование креон 1 капс 4 р в день
регидратация- регидрон 1 порошок на 1л воды-поить 3ч/л через 5 мин
до прекращении диареи
инфузионная терапия р-р рингера, 10% глюкоза, реополиглюкин в объеме
600мл в/в,
при нехватке калия калия хлорид 7,5% 3мг/кг
симптоматическая -при повыш. Температуры более 38 литическая смесь
анальгин 50% 0,1мл+папаверин 0,1мл,=димедрол 1%0,1мл в/м
общеукрепляющая: пребиотики:хилак-форте 15 кап. Зр до еды, растворяя в воде.
Вит С 5% 0,1мл в/в В1,В6 по 0,1 мл в/в чередуя
Rp.: Pulveris "Rehydron" 18,9
D.t.d.: №20
S.: Содержимое пакетика растворить в 1 л теплой кипяченой воды
Готовый раствор принимать небольшими глотками после каждого жидкого опорожнения
Билет 29 ГЕММОРАГИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ. ГЕМОФИЛИЯ?