Ситуационные задачи к квалификационному экзамену
По ПМ 04. Профилактическая деятельность
Ситуационная задача № 1
Мария Ивановна, женщина 30 лет. Работает вахтером в общежитие.
Страдает ожирением, при массе тела-120 кг, ее рост 165 см.Она очень любит покушать: тортики, конфеты, бутерброды с салом и ветчиной и т.д. Двигается мало. Живет на первом этаже, рядом с домом. После работы идет в магазин, и весь день смотрит сериалы по телевизору, лежа на диване. И что-нибудь кушает при этом. Она не замужем. Родители умерли, живет одна. Работа, еда и телевизор - это вся её жизнь. Больной себя не считает.
Задания:
1. Выявите факторы риска, имеющиеся у Марии Ивановны.
2. Определите ИМТ и объясните его значение.
Ситуационная задача № 2
Мужчина М. 60 лет. Очень любит жирную пищу, яичницу, сливочное масло. В рацион питание почти не включает овощи и зелень.
Объяснить почему такой образ жизни вреден для организма.
Ситуационная задача № 3
Зоя Петровна, женщина 25 лет. Не работает, домохозяйка. Стаж курения семь лет, выкуривает по две пачки сигарет в день. Вышла замуж три года назад. Находится на втором месяце беременности. Бросить курить отказывается. Муж курит с 10 лет. Зоя Петровна встала на учет в женской консультации по беременности. Не понимает, какой вред наносит своему еще не родившемуся ребенку. Оба супруга курят дома во всех помещениях.
Какие факторы риска могут оказать отрицательное влияние на репродуктивное здоровье супругов?
Ситуационная задача № 4
Ребенок 6 лет. Во время активного посещения, выяснено, что ребенок из неполной семьи, одна мать. Ребенок не организованный. Мать состоит на «Д» учете в психоневрологическом диспансере. Со слов матери ребенок от первой беременности. Родила в срок в возрасте 17 лет, в первой половине беременности токсикоз, поздно встала на учет в женской консультации.
За последний год ребенок трижды перенес ангину, практически каждый месяц болеет ОРВИ. Отмечается отставание нервно-психического и физического развития. Социально - бытовые условия удовлетворительные.
При осмотре: Жалоб не предъявляет ребенок активный, пониженного питания, астенического телосложения.
Определить группу здоровья.
Ситуационная задача №5
На прием пришел пациент 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-ти перстной кишки. При сестринском обследовании выявлено жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен.
Из анамнеза выявлено, что больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с частыми нервными перенапряжениями, более 5 лет курит по 15 сигарет:в день.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Определите группу здоровья.
Ситуационная задача № 6
Вы медицинская сестра профилактического кабинета. Проведите занятие по диетотерапии в школе здоровья гипертоников «Что такое диета № 10»
Ситуационная задача № 7
Семен Семенович, мужчина 40 лет, очень боится заболеть раком. Это боязнь связанна с тем, что члены его семьи: отец, мать, брат и три сестры умерли от онкологических заболеваний разной локализации (рак желудка, печени, легких).
С.С. ежегодно, с 35 лет, проходит полное клинико-диагностическое обследование в престижном медицинском центре в Израиле. Уже пять лет заключение врачей центра единодушное: здоров. С. С. курит последние два года, он считает, что курение его успокаивает. Любит загорать на пляжах Средиземноморья, алкоголь употребляет крайне редко.
Задание:
Составьте индивидуальный план профилактики онкологических заболеваний для Семена Семеновича.
Ситуационная задача № 8
Вы на занятии в обучающей школе для пациентов с артериальными гипертензиями. Среди обучающихся, пациентка Мария Ивановна, 50 лет, кондитер. Замужем, имеет троих детей. Муж страдает хроническим алкоголизмом. Во время диспансерного осмотра три года назад, у нее было выявлено повышенное артериальное давление до 170/100 мм ртутного столба. На приеме у терапевта – 150/100. Было проведено амбулаторное обследование. Диагноз – гипертоническая болезнь. У ее бабушки и отца была артериальная гипертензия. В школе обучается впервые, диету не соблюдает, принимает медикаменты, назначенные врачом, нерегулярно. Очень устает на работе, частые стрессы из-за скандалов с мужем и детьми, любит поесть на ночь, так же очень любит жирную и соленую пищу. Выходные проводит дома, любит подольше поспать, а потом смотреть часами телевизор, сидя в кресле.
Рост - 173, вес - 93 кг. Холестерин – 8,3 ммоль., сахар в крови – 4,4 ммоль.
Дайте пациентке рекомендации по самоконтролю и вторичной профилактике при артериальной гипертензии
Ситуационная задача № 9
Мария Ф., родилась в срок 22.01.2014г. выписан на 5-й день жизни.
- Масса тела при рождении 3000,0
- Длина тела 50 см.
- О. головы 32 см.
- О. грудной клетки - 30 см.
В род. доме сделаны прививки
1.V1 - Вирусный гепатит «В» 23.01.2014г.
2. V1 - БЦЖ 26.01.2014г.
Составьте индивидуальный график вакцинации данному ребенку до 1 года, при условии, что ребенок здоров.
Ситуационная задача № 10
Васе 8 лет. С трехлетнего возраста у него приступы удушья. Врачи поставили диагноз: бронхиальная астма. При обследовании выявлена аллергия на шерсть животных(эпидермальный аллерген).В доме у Васи жила кошка,пришлось отдать ее друзьям. Фактором,провоцирующим приступы удушья,врачи считают пассивное курение. Отец Васи много лет курил,не выходя из квартиры. Отец умер от рака легких год назад. Приступы у Васи на фоне лечения стали реже,но полностью не прошли. Мама и Вася пришли на обучение в астма – школу.
Составьте план обучения в астма –школе