Острый лейкоз лечат в стационаре. При хроническом лейкозе лечение может проводиться амбулаторно. Больных помещают в стерильные боксы. Необходим строгий санитарно-дезинфекционный режим. Частая смена белья. Медицинская сестра в тамбуре бокса должна менять халат, одевать маску, бахилы, перчатки, перед тем как зайти к изолированному больному. Медицинская сестра должна осуществлять контроль: АД, ЧДД, Ps, массы тела, величины суточного диуреза. Необходимо следить за полостью рта больного (для предупреждения гингивита), профилактику пролежней, проводить гигиеническую обработку кожи, половых органов после физиологических отправлений. Необходимо брать кровь для анализа из пальца и вены, определять группу крови (для готовности переливания) [4].
Так же медсестра должна обеспечить больному режим питания: пища должна быть высококалорийной и легкоусвояемой, богатая витаминами В1, С и Р. Следует ограничить потребление углеводов и сладкого.
Острый лейкоз лечат при помощи:
Химиотерапии - уничтожение лейкозных (бластных) клеток в организме больного.
Цитостатиков - Винбластин, Аминопретин, Преднизалон.
Лучевой терапии - ионизирующее облучение.
Гормонов - Преднизон, Триамсинолон, Дексаметазон.
Общеукрепляющей терапии - витамины, препараты железа, рациональная диета.
Комплексное лечение продлевает период ремиссии и жизнь больных. При острых миелобластных лейкозах и при рецидивах всех острых лейкозов, в некоторых случаях проводится трансплантация. Если нет совместимых доноров, то используется аутотрансплантация костного мозга самого пациента периода ремиссии. При клинических проявлениях анемии, риске кровотечений, перед предстоящим введением цитостатиков проводят заместительную терапию, переливание эритроцитарной массы или свежей тромбоцитарной массы. При компенсированном состоянии больного следует ограничить показания к заместительной терапии [14].
Сестринские диагнозы (проблемы с указанием причины):
1. Физиологические
· Потенциальные проблемы
· Повышение температуры (лихорадка)
· Боли
· Десневые кровотечения стоматит
· Носовые кровотечения
· Отсутствие аппетита
· Слабость
· Озноб
2. Психологические
· Быть здоровым
· Страх болезни
· Психические расстройства
3. Социальные
· Потребность в общении
Цель:
Краткосрочная: нормализация температуры тела
Долгосрочная: лечение основной проблемы
Сестринские вмешательства:
1. парацетамол
2. устранение болей (спазмолитики)
3. тонизирующие питье
4. консультация лор – врача
5. изолировать больного
6. организовать масочный режим при контакте с больным
7. следить за регулярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раза в день
8. медсестра должна обучить родителей принципам рационального питания, приема лекарственных препаратов по назначению врача. Больной должен употреблять:
· больше свежих фруктов, овощей
· продукты богатые витаминами С, В1 И Р.
· ограничивать жиры и белки
· исключать углеводы и сладкое
9. при организации труда и отдыха ограничить физические и эмоциональные нагрузки
10. необходимо обучить родителей и родственников уходу за кожей и слизистыми оболочками, за полостью рта, ногтями, волосами
11. проводить мероприятия по профилактике травматизма (объяснить близким необходимость ношения обуви без шнурков)
12. медсестра должна оказывать ребенку психологическую поддержку
13. оказывать неотложную медицинскую помощь при кровотечении [15].
При кровотечении из носа:
· усадить больного
· успокоить больного и сказать, чтоб он вдыхал воздух носом, а выдыхал ртом, для ускорения свертываемости крови
· расстегнуть стесняющую одежду
· слегка наклонить его голову вперед и дать стечь крови
· дать больному плевательницу и предложить сплевывать кровь
· приложить холод к переносице, а к ногам грелку
· если кровотечение не остановилось в течении 15 минут - ввести в носовые ходы ватные тампоны смоченные 3% раствором перекиси водорода на 10-15 минут [3].
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Изучив данный материал, этиологию и предрасполагающие факторы при лейкозах, клиническую картину и особенности диагностики, методы обследований и подготовку к ним, принципы лечения и профилактики, манипуляций, выполняемых медицинской сестрой можно сделать вывод, что все это поможет медсестре осуществлять все этапы сестринского ухода.
Современные представление о развитии сестринского дела в обществе состоит в том, чтобы помочь отдельным детям, семьям и группам развить свой физический, умственный и социальный потенциал и поддерживать его на соответствующем уровне вне зависимости от меняющихся условий проживания и учебы.
Это требует от медсестры работы по укреплению и сохранению здоровья, а также по профилактике заболеваний.
Медицинская сестра, не только должна компетентно выполнять врачебные назначения и осуществлять сестринский процесс, уход за больными, но так же высоким требованиям должны отвечать её теоретические знания того или иного заболевания.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Матвеева И.И., Блиндарь В.Н. Алгоритм лабораторной диагностики острого лейкоза. – Москва, МИА, 2013. – 52 с.
2. Савченко В.Г., Паровичникова Е.Н. Острый промиелоцитарный лейкоз. – ЛитТерра, 2011. – 208 с.
3. Хорди В. Здоровье ребенка. – Лабиринт, 2012. – 300 с.
4. https://www.medmoon.ru/rebenok/deti97.html
5. https://www.eurolab.ua/encyclopedia/352/2736/
6. https://www.syl.ru/article/158443/new_simptomyi-leykoza-u-detey-analiz-krovi-pri-leykoze
7. https://medinfa.ru/article/25/117699/
8. https://www.blackpantera.ru/pediatrics/29092/
9. https://ilive.com.ua/health/leykoz-u-detey_76654i15937.html
10. https://pediatriya.info/?p=368
11. https://www.medicsolution.ru/fjbs-434-1.html
12. https://xn--d1aigtgr.xn--p1ai/?p=5947
13. https://www.amsalemmedicalcenter.org/
14. https://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-leucosis-6691.html
15. https://www.inmedas.ru/diseases/blood_disorders/acute_leukemia/