При первичном обследовании пациентов с заболеваниями желчного пузыря медицинская сестра обращает внимание на все характерные жалобы: локализация боли, иррадиация, интенсивность, время возникновения (связь с приемом пищи), наличие запоров, вздутие живота, а так же на перенесенные и сопутствующие заболевания, условия быта и труда, вредные привычки, наследственную предрасположенность. При осмотре медицинская сестра учитывает положение пациента в постели, состояние слизистой оболочки языка, цвет кожных покровов, наличие печеночных признаков, например, субиктеричность склер, принимает непосредственное участие в подготовке пациентов к различным исследованиям, выполняет различные манипуляции, заполняет медицинскую документацию, при необходимости – сопровождает пациентов к месту обследования.
Проведя чёткое сестринское обследование, медицинская сестра выявляет нарушенные потребности пациента, определяет проблемы пациента (например, снижение аппетита из-за заболевания, пациент не соблюдает принципы диетического питания и др.). Кроме этого выясняет психологические и социальные проблемы (например, трудность адаптации к факту частой рвоты после приема пищи и др., сестра помогает решить их, следуя 5 этапам сестринского процесса.
Из всех проблем пациента медицинская сестра выбирает приоритетные и планирует уход, обсуждая его с пациентом. Она ставит перед собой краткосрочные цели и планы их реализации, оценивает эффективность реализации и плана сестринских вмешательств.
Роль медицинской сестры требует постоянного личностного профессионального контакта с пациентами. Этот контакт, как и другие профессиональные действия и манипуляции, должен быть направлен на достижение основной цели деятельности медицинской сестры – облегчения состояния больного и его выздоровления.
При расспросе пациента медсестра выясняет жалобы пациента (снижение аппетита, диуреза, тошнота, появление отеков, кожного зуда, похудание, повышение артериального давления, головные боли, нарушение зрения и другие), причины ухудшения состояния, по мнению пациента; анамнез заболевания (как развивалось заболевание, какие исследования выполнялись, их результаты; лечение и его эффективность), образ жизни, перенесенные заболевания.
При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), следы расчесов на коже, изменение настроения (апатия), двигательной активности (заторможенность).
При объективном обследовании оценивает характеристики пульса (брадикардия, наполнение и напряжение), измеряет артериальное давление (артериальная гипертензия), определяется степень выраженности отеков.
Типичные жалобы пациентов при желчнокаменной болезни:
-лихорадка до 38-40 градусов;
-ознобы;
-общая слабость;
-снижение аппетита;
-тошнота;
-рвота.
Возможные проблемы пациента:
-физиологические;
-слабость;
-головная боль вследствие артериальной гипертензии;
-тошнота;
-рвота;
-кожный зуд;
-похудание;
-олигурия;
-отеки.
Психологические:
-депрессия из-за приобретенного заболевания;
-страх неустойчивости жизнедеятельности;
-недооценка тяжести состояния;
-дефицит знаний о болезни;
-дефицит самообслуживания;
-изменение образа жизни.
Социальные:
-утрата трудоспособности, инвалидизация;
-материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;
-социальная изоляция.
Духовные:
-дефицит духовного участия;
-приоритетные;
-снижение диуреза (олигурия);
-головная боль вследствие артериальной гипертензии;
-отеки.
Потенциальные:
-риск развития осложнений: хронической сердечной недостаточности, уремической энцефалопатии, уремической комы, перикардита.
Вывод: Пациенту назначается диета с дробным и частым питанием (5-6 раз в день), которая исключает из рациона питания острые, жирные, пряные, жареные блюда. При легком течении заболевания лечение проводится амбулаторно (на дому), при тяжелых случаях – в стационаре.
Пациенту назначают антибактериальную терапию, желчегонные препараты, дуоденальное зондирование или тюбаж. При частых обострениях желчнокаменной болезни, пациенты тяжело поддаются лечению и им показано хирургическое лечение (удаление желчного пузыря).
Медицинская сестра должна уметь собирать анамнез, знать принципы рационального питания, лечения и подготовки к различным исследованиям, быть коммуникабельной, что бы суметь правильно поставить сестринский диагноз, а главное спланировать и осуществить грамотный сестринский процесс.