БЛАНКИ
Документов, оформляемые учителем,
Для участия в отборе претендентов
На право получения единовременных компенсационных выплат учителям,
Прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты,
Либо рабочие поселки, либо поселки городского типа,
Либо города с населением до 50 тысяч человек на территории
Вологодской области
1. Заявление на участие в отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области (форма для претендента).
2. Заявление на участие в отборе на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области (форма для представителя претендента).
3. Согласие на обработку персональных данных.
4. Согласие о готовности на переезд в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области.
Формы документов утверждены
Приказом Департамента образования Вологодской области
От 10 января 2020 года ПР.20-0001/20
«Об утверждении Порядка и условий отбора на право получения единовременных компенсационных выплат учителям, прибывшим (переехавшим) в 2020-2022 годах на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области»
(приложения № 1, 2, 3, 5 к Порядку и условиям отбора на право получения единовременных компенсационных выплат учителям, прибывшим (переехавшим) в 2020-2022 годах на работу в сельские населенные пункты,
Либо рабочие поселки, либо поселки городского типа,
либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области)
| АОУ ВО ДПО «Вологодский институт развития образования» - региональному оператору | |
| (Ф.И.О. претендента) Адрес регистрации: | |
| (с указанием индекса) | |
| Адрес фактического проживания: | |
| (с указанием индекса) Контактные данные: | |
| Телефон: | |
| E-mail: | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в отборе на право получения единовременной
компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество претендента, дата рождения)
паспорт: серия:_________номер:_________________, выданный_________________
________________________________________________________________________________________,
(кем, когда)
место работы:__________________________________________________________,
(указывается место работы претендента на момент подачи заявления)
прошу допустить меня для участия в отборе на право получения единовременных компенсационных выплат учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области.
С условием работы не менее чем 5 лет по должности _____________________
______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
(указывается вакантная должность учителя, включенная в Перечень вакантных должностей, наименование общеобразовательной организации и сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области) согласен (согласна).
С порядком и условиями отбора на право получения единовременной компенсационной выплаты, а также условиями и порядком предоставления единовременных компенсационных выплат ознакомлен(а).
____________________________ (___________________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата
| АОУ ВО ДПО «Вологодский институт развития образования» - региональному оператору | |
| (Ф.И.О. представителя претендента) _______________________________________________________________ (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя претендента) _____________________________________________________________ (телефон) Адрес регистрации претендента: | |
| (с указанием индекса) | |
| Адрес фактического проживания претендента: | |
| (с указанием индекса) Контактные данные: | |
| Телефон: | |
| E-mail: | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в отборе на право получения единовременной
компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области
_____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество претендента, дата рождения)
паспорт: серия:_________номер:_________________, выданный_________________
___________________________________________________________________________________________,
(кем, когда)
место работы:__________________________________________________________,
(указывается место работы претендента на момент подачи заявления)
просит допустить его для участия в отборе на право получения единовременных компенсационных выплат учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области.
С условием работы не менее чем 5 лет по должности _____________________
______________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________
(указывается вакантная должность учителя, включенная в Перечень вакантных должностей, наименование общеобразовательной организации и сельский населенный пункт, либо рабочий поселок, либо поселок городского типа, либо город с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области) согласен (согласна).
С порядком и условиями отбора на право получения единовременной компенсационной выплаты, а также условиями и порядком предоставления единовременных компенсационных выплат ознакомлен(а).
____________________________ (___________________________________________)
(подпись) (расшифровка подписи)
Дата
| АОУ ВО ДПО «Вологодский институт развития образования» - региональному оператору | |
| (Ф.И.О. претендента) Адрес регистрации: | |
| (с указанием индекса) | |
| Адрес фактического проживания: | |
| (с указанием индекса) Контактные данные: | |
| Телефон: | |
| E-mail: | |
Согласие
на обработку персональных данных
| Я, | , |
(фамилия, имя, отчество)
| проживающий (ая) по адресу: | ||
| , |
паспорт серия:_________ номер _____________, выданный____________________ ______________________________________________________________________
(кем, когда)
даю согласие Оператору обработки персональных данных (Департамент образования Вологодской области, расположенный по адресу: г. Вологда, ул. Козленская, д.114; АОУ ВО ДПО «Вологодский институт развития образования», расположенный по адресу: г. Вологда, ул. Козленская, д. 57) на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес места жительства, семейное положение, социальное положение, имущественное положение, доходы, реквизиты счета, открытого в кредитной организации, ИНН, страховое свидетельство).
Я согласен (согласна), что мои персональные данные будут подлежать обработке в целях обеспечения конкурсного отбора претендентов на право получения единовременной компенсационной выплаты учителям, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области.
Я проинформирован (проинформирована), что под обработкой персональных данных понимаются действия (операции) с персональными данными в рамках выполнения Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», конфиденциальность персональных данных соблюдается в рамках исполнения Оператором законодательства Российской Федерации и Вологодской области.
Мне разъяснено, что:
1) я имею право отозвать данное согласие на обработку своих персональных данных, письменно уведомив об этом Оператора;
2) в случае отзыва согласия на обработку своих персональных данных Оператор обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней с даты поступления указанного отзыва. Об уничтожении персональных данных Оператор обязан уведомить субъекта персональных данных.
«__» _______ ___ года __________________ _____________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
| АОУ ВО ДПО «Вологодский институт развития образования» - региональному оператору | |
| (Ф.И.О. претендента) Адрес регистрации: | |
| (с указанием индекса) | |
| Адрес фактического проживания: | |
| (с указанием индекса) Контактные данные: | |
| Телефон: | |
| E-mail: |
Согласие
о готовности на переезд в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа, либо города с населением до 50 тысяч человек на территории Вологодской области
| Я, | , |
(фамилия, имя, отчество претендента)
паспорт серия:_________ номер _____________, выданный____________________ ______________________________________________________________________
(кем, когда)
выражаю свое согласие на переезд в _______________________________________
(наименование населенного пункта, муниципального образования)
Вологодской области с целью трудоустройства на должность учителя ____________
________________ в ____________________________________________________
(предметная область)
_______________________________________________________________________________________.
(полное наименование общеобразовательной организации)
«__» _______ ___ года __________________ ________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)