Стенозирующий ларингит
Стенозирующий ларингит- это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности.
Механизм развития:
1) Стеноз в области голосовой щели
2) Отек подсвязочного пространства
3) Скопление мокроты в просвете гортани
Клинические проявления:
Осиплость голоса
Грубый «лающий» кашель
Явления дыхательной недостаточности
Введение АКДС вакцины
| Этапы | Обоснование |
| Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики | Профилактика поствакцинальных осложнений |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и быстроты процедуры |
| Вымыть и осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Достать из упаковки ампулу с вакциной, протереть шейку ампулы ватным шариком со спиртом, надрезать наждачным диском | Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции |
| Накрыть стерильной салфеткой и надломить | Вскрытие ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание вакцины в окружающую среду |
| Ампулу поставить в мензурку | Предотвращение падения ампулы и, следовательно, предотвращение попадания вакцины в окружающую среду |
| Вскрыть упаковку шприца | |
| Надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле, снять с иглы колпачок | Предупреждение падения иглы во время работы |
| Взять ампулу с АКДС-вакциной и набрать шприц 0.5 мл препарата(пустую ампулу сбросить в дезраствор),положить | Строгий учет вакцины |
| Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца (сбросить салфетку в емкость с дезраствором),положить шприц внутрь стерильного столика | Предупреждение попадания вакцины в окружающую среду |
| Обработать верхний наружний квадрант ягодицы 70% этиловым спитром(ватный шарик оставить в руке) | Обеззараживание инъекционного поля |
| Ввести вакцину внутримышечно | |
| Извлечь иглу, обработать место инъекции ватным шариком, оставленным в руке после обработки инъекционного поля | Профилактика развития постинъекционного абсцесса |
| Сбросить ватный шарик и шприц в латок с дезраствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Снять перчатки и сбросить их в дезраствор | Все, что касалось вакцины, должно быть обеззоражено |
| Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики | Четкая регистрация введенной вакцины, учет поствакционных осложнений |
Рвота у детей раннего возраста
Причины появления:
Отравление
Интоксикация
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Заболевание ЦНС
| Этапы | Обоснование | Дозы |
| Уложить пациента,голову повернуть на бок | Профилактика аспирации рвотных масс | |
| Расстегнуть стесняющую одежду | Обеспечение экскурсии легких | |
| Обеспечить доступ свежего воздуха | Облегчение дыхания, исключение неприятных запахов | |
| По назначению врача промыть желудок | Механическое удаление токсинов,ядов | |
| Ввести следующие препараты: 0,25% р-р новокаина Внутримышечно церукал или прозерин При неукротимой рвоте- в/м аминазин | Уменьшаем возбудимость периферического рвотного центра Нормализуем перистальтику уменьшаем возбудимость центрального рвотного центра | 1ч.л-1д.л-1ст.л В зависимости от возраста 1мг/кг (1мл=5мг) 0.1 мл/год 0.1 мл/год |
| После рвоты: Прополоскать рот кипяченой водой Назначить водно чайную паузу на 2-4 часа При необходимости отправить рвотные массы в лабораторию в сопровождение направления | Обеспечение гигиенического комфорта Обеспечение оральной регидротации, исключение дополнительных провоцирующих рвоту раздражителей Определение возможной причины возникновения рвоты | |
| Выяснить причину рвоты и постараться устранить ее | Профилактика повторного возникновения рвоты |
Капли в нос (сосудосуживающие)
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
-сосудосуживающее капли в нос
-стерильные пипетки в минзурке
-эллектроотсос или резиновый баллончик
-салфетки
-почкообразный лоток (2 шт)
-маска, перчатки
Обязательное условие: капли в нос закапываются после очищения носовых ходов от содержимого
| Этапы | оснощение |
| подготовка к процедуре | |
| надеть маску | обеспечение инфекционной безопасности |
| обьяснить ребенку\ родителям цель процедуры | обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивацию к сотрудничеству |
| подготовить необходимое оснащение | обеспечить четкости выполнения процедуры |
| вымыть руки, надеть перчатки | обеспечить инфекционную безопастность |
| ребенка старшего возроста усадить, маленького- уложить на пеленальный стол | облегчение проведения процедуры |
| очистить при наличии слизи носовые ходы с помощью эллектроотсоса;если в носовых ходах имеются корочки, удалить их жгутиками смоченными в сирильном масле | Создать условия для попадания лекарственного вещ-ва на слизистую оболочку носа |
| Подготовка к процедуре | |
| Примечание:при вязком секрете для его разжижении используют раствор фурацилина 1:5000 или 2% раствор натрия бикарбоната ребенок старшего возроста должен высмаркаться без напряжения, поочереди из каждой ноздри | предупреждение инфецирования среднего уха через слуховую трубу |
| выполнение процедуры | |
| Придать ребенку правельное положение: слегка запрокинуть голову малыша и повернуть ее в сторону той половины носа, в которую закапаем | обеспечение превельного положения головы для введения капель |
| наброть в пипетку л\с, приподнять кончик носа ребенка пальцем и закапать 2-3 капли по наружной стенки в оду половину носа | создания условия для равномерного распределеия л\с по боковой стенке и проникновения в носовые ходы |
| прижать пальцами крыло носа к носовой перегородке, удерживая ребенка в зафиксированном положении, и сделать легкие вращательние движения | создать условия для улучшения распределения и всасывания л\с в носовой полости |
| через 1-2 мин., соблюдая те же правила, ввести капли в другую половину носа | выполнение процедуры |
| Завершение процедуры | |
| использованную пипетку, резиновый баллончик погрузить в дез раствор | обеспечить инфекционную безопастность |
| снят маску, перчатки, вымыть руки и осушить | обеспечить инфекционную безопастность |
| сделать запись о введении л\с и реакции пациента | документирование процедуры |
Капли в глаза
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
-глазные капли
-стерильные пипетки в минзурке
-эллектростерильные ватные шарики
-пинцетсалфетки
-почкообразный лоток (2 шт)
- перчатки
Обязательное условие:
Глазные капли должны быть комнатной температуры
| этапы | обоснование |
| Подготовка к процедуре | |
| объяснить ребенку родителям цель процедуры | обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивацию к сотрудничеству |
| подготовить необходимое оснащение | обеспечить четкости выполнения процедуры |
| вымыть руки, надеть перчатки | обеспечить инфекционную безопасность |
| уложить ребенка на пиленальный стол | Создать условия для проведения процедуры |
| При наличии гнойного отделяемого обработать глаза от наружного угла к внутреннему ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина 1:5000 (для каждого глаза отдельная ватка) Аналогично обработке просушить глазки сухим ватным шариком | дезинфекция конъюнктивального мешка антисептическим раствором предупреждение переноса инфекции с одного глаза на другой удаление остатков антисептика |
| выполнение процедуры | |
| положить пинцет в левую руку ватный тампон | |
| Набрать л\с в пипетку, удерживая ее вертикально | предупреждение затекания раствора в резиновую часть пипетки |
| правую руку с пипеткой расположить в области лба так, чтобы ребро ладони надежно фиксировало голову ребенка пипетку держать под углом 40* | предотвращается травматизация роговицы глаза закапывается капельки с расстояния более 20 см вызывает у пациента неприятные ощущения |
| оттянуть тампоном нижнее веко примечание: детям с физиологическим блефароспазмом открыть оба века | обеспечение проведения процедуры |
| Выполнение процедуры | |
| выпустить из пипетки в глазную щель, ближе к внутреннему углу глаза, одну капли л\с. Через несколько секунд ввести вторую | конъюнктивальный мешок расположен у внутреннего угла глаза и в нем помещается всего 1 капля |
| Сбросить тампон в лоток для использованного материала | обеспечить инфекционную безопасность |
| закапать второй глаз, используя другой тампон, следуя тем же правилам | |
| Завершение процедуры | |
| Погрузить использованную пипетку в дез. Средство | обеспечить инфекционную безопасность |
| Снять печатки, вымыть и осушить руки | обеспечить инфекционную безопасность |
| Сделать запись о введении л\с и реакции на него | документирование процедуры |
Закапывание капель в уши
Цель: обеспечение терапевтического эффекта
Оснащение:
-лекарственный препарат
-автоматическая пипетка
-емкость с водой 50-60*С
-ватные шарики, жгутики
-Лоток для обработанного материала
-шапочка
-резиновые перчатки
Обязательное условие: при проведении процедуры учитывать возраст ребенка.
| этапы | обоснование |
| подготовка к процедуре | |
| объяснить ребенку\ родителям цель процедуры | обеспечение прав ребенка, родителей на информацию, мотивацию к сотрудничеству |
| подготовить необходимое оснащение | обеспечить четкости выполнения процедуры |
| флакон с л\с поставить в емкость с водой (50-60*) и подогреть до темпиратуры тела | холодные капли вызывают усиление боли, кроме того, они раздражают «лабиринт» и могут вызвать головокружение и рврту |
| вымыть руки, надеть перчатки | обеспечить инфекционную безопасность |
| уложить ребенка, повернув голову на здоровую сторону | создание необходимого положения во время процедуре |
| при наличии отделяемого из уха- очистить слуховой проход ватным жгутиком | обеспечение возможности действия л\с |
| выполнение процедуры | |
| набрать капли в пипетку и капнуть одну каплю на тыльную поверхность своего лучезапястного сустава | проверка температуры капель |
| выпрямить наружный слуховой ход: - если ребенок до года- оттянуть мочку уха вниз -если ребенок старше года- оттянуть ушную раковину кзади и вверх | обеспечить прохождение капель строение слухового прохода имеет возрастные анатомические особенности |
| ввести пипетку в наружный слуховой проход и закапать по наружной стенке назначенное врачом кол-во капель л\с | прямое попадание капель на барабанную перепонку вызывает болезненное ощющение, головную боль |
| нажать несколько раз на козилок ребенка(при невыраженном болевом синдроме) | обеспечить лучшего прохождения капель по наружнему слуховому проходу |
| заложить в ухо ватный тампон на 10-15 минут | сохранения тепла способствует лучшему действию препарата |
| завершение процедуры | |
| предупредить ребенка\ маму, что в течении 10-15 минут голова должна оставаться повернутой на здоровую сторону. Проконтролировать | увеличение времени контакта капель с барабанной перипонкой и слизистой оболочкой уха |
| снять перчатки, вымыть, высушить руки | обеспечить инфекционную безопастность |
| Неотложная помощь при всех видах судорог: | ||
| Этапы | Обоснование | Доза |
| 1. Уложить ребенка на ровную мягкую поверхность, убрать возможные повреждающие предметы | Профилактика травм | |
| 2. Расстегнуть стесняющую одежду | Облегчение экскурсии легких | |
| 3. Обеспечить доступ свежего воздуха | При судорогах возрастает потребление кислорода | |
| 4. Между коренными зубами заложить узел салфетки или шпатель, обернутый ватой и бинтом | Профилактика прикусывания языка | |
5. Внутривенно или внутримышечно ввести препараты:
|
| 0,1 мл/год 0,1-0,2 мл/кг 0,1-0,2 мл/кг 50-100 мг/кг (1 мл = 200 мг) |
| 6. Провести кислородотерапию |
| |
| 7. Выявить причину судорог и постараться устранить ее |
|
Судороги (convulsion) – непроизольное мышечное сокращение, вызывающее искажение формы тела и конечностей. Причины судорог: высокая температура у младенцев и маленьких детей (фебрильные судороги), родовая травма или повреждения головного мозга (афебрильные судороги), причиной судорог может быть симптом эпилепсии (ритмичные судороги).
Судороги могут быть локальными и генерализованными.