«Лидер XXI века»
(2018 год)
| Сведения об участнике | |
| Номинация | |
| Фамилия, имя, отчество | |
| Дата рождения | |
| Контактный номер телефона (рабочий, мобильный) | |
| Место работы (учебы, службы), должность | |
| Образование, годы обучения | |
| Аккаунты в социальных сетях (vk.com, instagram) | |
| Аккаунт в системе «АИС Молодежь России»* | |
| Сведения об общественном объединении, которое представляет участник | |
| Полное название объединения (согласно Уставу или другому регистрационному документу) | |
| Статус участника в объединении | |
| Фактический адрес местонахождения объединения | |
| Телефон | |
| Факс | |
| Руководитель (Ф. И. О.) | |
| Контактный номер телефона руководителя | |
| Стаж пребывания участника в общественном объединении (не менее 1 года) | |
| Дата заполнения | |
| Личная подпись заявителя |
*для участников в возрасте от 14 до 35 лет.
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СОГЛАСИЕ
(для несовершеннолетних)
Я, нижеподписавшийся, _______________________________________________________________,
(Ф. И. О. законного представителя)
______________ года рождения, постоянно проживающий (ая) по адресу: ___________________________________________________________________________________,
паспорт ___________________________________________, выдан «____» ________________ года ___________________________________________________________________________________
являюсь законным представителем субъекта персональных данных: ___________________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю свое согласие на обработку моих персональных данных, включенных в настоящее Согласие (исключительно в целях получения согласия), и персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка оператору – муниципальному бюджетному учреждению «Молодёжный центр «Тотьма», Тотемский район, ул. Вологодская, д. 11, и подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в своих интересах.
Согласие дается мною для информирования и участия моего сына (моей дочери)
___________________________________________________________________________________ в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Тотемского района, а также за его пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, дату рождения, контактный телефон, адрес электронной почты, ссылку на аккаунт в социальной сети «ВКонтакте», место учебы, класс, название общественного объединения (если есть), фотографии (для размещения в социальных сетях в информационно-коммуникационной сети «Интернет»).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении персональных данных моего несовершеннолетнего ребенка, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на срок проведения районного конкурса лидеров и руководителей детских и молодежных общественных объединений «Лидер XXI века» и срок хранения материалов по районному конкурсу лидеров и руководителей детских и молодежных общественных объединений «Лидер XXI века» и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2018 года __________ ______________________________
(подпись) (Ф. И. О. лица, давшего согласие)
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
СОГЛАСИЕ
(для совершеннолетних)
Я, _________________________________________________________________________________,
(Ф. И. О.)
паспорт _____________________________________________, выдан «_____»______________года ___________________________________________________________________________________, проживающий по адресу ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
В соответствии со ст. 9 федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных оператору – муниципальному бюджетному учреждению «Молодёжный центр «Тотьма», Тотемский район, ул. Вологодская, д. 11.
Согласие дается мною для информирования и участия в мероприятиях и проектах по различным направлениям молодежной политики, реализующихся на территории Тотемского района, а также за его пределами, и распространяется на следующую информацию: фамилия, имя, отчество, паспортные данные, должность, контактный телефон, адрес электронной почты, название общественного объединения (если есть), название образовательной организации/учреждения (места работы), фотографии (для размещения в социальных сетях в информационно-коммуникационной сети «Интернет»).
Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы или желаемы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а также осуществление любых иных действий с персональными данными с учетом федерального законодательства.
В случае неправомерного использования предоставленных мною персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.
Согласие дается на срок проведения районного конкурса лидеров и руководителей детских и молодежных общественных объединений «Лидер XXI века» и срок хранения материалов по районному конкурсу лидеров и руководителей детских и молодежных общественных объединений «Лидер XXI века» и может быть в любой момент мной отозвано путем письменного заявления.
«____» ___________ 2018 года __________ ______________________________
(подпись) (Ф. И. О. лица, давшего согласие)
ПРИЛОЖЕНИЕ 4