Список и описание бизнес-процессов.
АО Лечить пациента в стационаре А1 Завести ИБ
При поступлении больного в стационар медсестра-регистратор, руководствуясь требованиями по качеству работы, оформляет на поступившего больного историю болезни (ИБ).
А1.1 Найти пациента в списке прикрепления
Пациент попадает в Приемное отделение стационара, где медсестра-регистратор проверяет его наличие в списке прикрепленных к стационару людей и по результатам проверки делает вывод: завести пациенту медицинскую карту или проверить его наличие в Плане госпитализации на сегодня.
А1.2 Проверить наличие пациента в Плане госпитализации
Медсестра-регистратор выясняет, числится ли пациент в Плане госпитализации на сегодня. В зависимости от результатов проверки, принимает решение либо о плановом (если пациент числится в Плане госпитализации), либо об экстренном (если пациент не числится в Плане госпитализации) типе госпитализации.
А1.3 Завести медкарту
Если пациент ранее не числился за стационаром, медсестра-регистратор заводит на пациента медицинскую карту, а данные медицинской карты использует для заполнения ИБ.
А1.4 Заполнить титульный лист
После предварительных проверок на наличие в Медицинской информационной системе стационара поступившего в Приемное отделение человека, а также, руководствуясь как информацией со слов самого пациента, так и информацией от направившей его организации, медсестра-регистратор заполняет титульный лист Истории болезни пациента.
А1.5 Присвоить номер заводимой ИБ
Заводимой Истории болезни присваивается следующий порядковый номер за последней заведенной Историей болезни.
А2 Осмотреть пациента в ПО
В ходе первичного осмотра персонал приемного отделения принимает решение по данному больному - принять ли его в стационар, или оказать амбулаторную помощь. Если пациент в помощи не нуждается, то он отправляется на выписку и закрытие истории болезни. В противном случае пациент и его история болезни поступают в отделение. А свои вещи он может сдать на хранение.
А2.1 Осмотреть пациента и поставить диагноз
После поступления пациента в приемное отделение, врач приемного отделения осматривает его и ставит диагноз в соответствии со справочником диагнозов.
А2.2 Принять решение о госпитализации
Произведя осмотр пациента, врач Приемного отделения стационара принимает решение: госпитализировать поступившего человека или отказать в этом.
А2.3 Оказать АП
Пациенту, не нуждающемуся в госпитализации, но требующему амбулаторной помощи, такая помощь оказывается врачом приемного отделения. После оказания амбулаторной помощи пациент с его историей болезни направляются в регистратуру на выписку и закрытие истории болезни.
А2.4 Назначить отделение госпитализации
После вынесения решения о госпитализации больного производится его назначение на лечение в одно из отделений стационара, куда и поступает пациент и его история болезни. Свои вещи больной сдает на хранение.
А2.5 Принять вещи на хранение
Направленный в отделение стационара на госпитализацию пациент сдает лишние вещи на склад (например, пальто, в котором он пришел) и получает квитанцию.
A3 Лечить пациента в отделении
Пациенты, прошедшие процедуру осмотра в приемном отделении, поступают на лечение в отделения стационара. Лечение осуществляет персонал отделения на основе требований к качеству лечения. Информация о пациентах учитывается в разрезах стандартных справочников. После завершения лечения пациенты и их истории болезней поступают на выписку.
А3.1 Осмотреть пациента
Врач отделения при поступлении больного осматривает его и регистрирует результаты осмотра.
А3.2 Уточнить диагноз и составить план лечения
В ходе лечения пациента врач время от времени анализирует изменения в состоянии пациента и результаты диагностических назначений. На основании данной информации принимается решение о дальнейшем ходе лечения или о выписке больного. Формируется план лечения, который затем оказывает влияние на заполнение врачом Дневниковых записей (на что он обращает внимание) и на Назначения (какие назначения сделать).
А3.3 Заполнить дневниковые записи
Во время лечения пациента врач делает в дневнике различные записи о состоянии больного, которые оказывают влияние на составление дальнейшего плана лечения. Формулировки диагнозов и назначаемое лечение заносится в соответствии с классификацией справочников заболеваний и лекарств.