Виды судебно-медицинских экспертиз.
Судебно-медицинские экспертизы, помимо первоначально выполненного экспертного исследования (первичной СМЭ), существуют в виде дополнительной и повторной СМЭ (ст. ст. 239, 336 УПК, 228 ГПК, 10.22 ПИКоАП). Кроме того, экспертиза может быть назначена и проведена единолично (одним экспертом), либо проводится группой экспертов и в таком случае являться комиссионной или комплексной (ст.ст.232, 233 УПК, ст.ст. 218, 219 ГПК, ст.ст. 10.23, 10.24 ПИКоАП).
Помимо процессуально-регламентированных видов экспертиз в судебно-медицинской практике также выделяют виды экспертиз по объекту исследования:
- экспертиза трупа;
- экспертиза живого лица;
- экспертиза вещественных доказательств;
- экспертиза по материалам дела.
Каждый из таких видов имеет собственное деление в зависимости от решаемых при исследовании объекта задач.
Кроме того, по способам исследования среди СМЭ выделяют экспертизы:
судебно-гистологические;
медико-криминалистические;
судебно-генетические (генотипоскопические);
судебно-химические и другие.
Вменяемость и невменяемость в уголовном праве и судебной психиатрии. Причины психических болезней.
Субъектом преступления может быть только вменяемое лицо. Вменяемость наряду с достижением установленного возраста выступает в качестве условия уголовной ответственности и является одним из общих признаков субъекта преступления.
Вменяемость (от слова «вменять», в смысле «вменять в вину») — в широком, общеупотребительном значении этого слова означает способность нести ответственность перед законом за свои действия. В уголовном праве данное понятие употребляется в более узком, специальном смысле, как антитеза понятию «невменяемость». Часть 1 ст. 21 УК РФ гласит «Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, т. е. не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия или иного болезненного состояния психики».
Медицинский критерий невменяемости в ст. 21 УК представляет собой обобщенный перечень психических расстройств, включающих четыре их вида:
1) хроническое психическое расстройство;
2) временное психическое расстройство;
3) слабоумие;
4) иное болезненное состояние психики.
Нервно психические расстройства вследствие многочисленности причин, их вызывающих, чрезвычайно разнообразны. Это депрессии, и психомоторные возбуждения, и проявления алкогольного делирия, абстинентного синдрома, и различные виды бреда, и нарушения памяти, и истерические приступы и многое другое. Рассмотрим некоторые из этих причин.
Неврозы
Первой ступенькой к истощению нервной системы является элементарное беспокойство. Согласитесь, как часто мы начинаем воображать невероятные вещи, рисуя различные ужасы, а потом оказывается, что все тревоги напрасны. Затем, по мере развития критической ситуации беспокойство может вылиться в более серьезные нервные расстройства, что приводит к нарушениям не только психического восприятия человека, но и к сбоям различных систем внутренних органов.
Неврастения
Такое психическое расстройство как неврастения возникает в ответ на длительное воздействие травмирующей ситуации и сопровождается высокой утомляемостью человека, истощаемостью психической деятельности на фоне излишней возбудимости и постоянной сварливости по мелочам. Причем возбудимость и раздражительность являются защитными способами от окончательного разрушения нервов. К неврастении особенно склонны люди с чувством долга и тревожностью, а также не высыпающиеся и обремененные множеством забот.
Истерический невроз
Истерический невроз возникает в результате сильной травмирующей ситуации, причем человек не пытается сопротивляться ей, а, наоборот, "убегает" в нее, заставляя себя испытывать всю остроту данного переживания. Истерический невроз может длиться от нескольких минут, часов до нескольких лет, причем, чем на более длительный период он распространяется, тем сильнее может быть психическое расстройство, и только изменив отношение человека к своей болезни и припадкам, можно добиться прекращения данного заболевания.
Депрессия
К невротическим расстройствам также относят депрессию, которая характеризуется отсутствием радости, пессимистичным восприятием жизни, печалью и нежеланием что-либо изменить в своей жизни. Она может сопровождаться бессонницей, отказом от еды, от сексуального общения, отсутствием желания заниматься своими делами, в том числе и любимым делом. Часто проявление депрессии выражается в апатии человека к происходящему, тоскливости, он как бы находится в своем измерении, не замечает окружающих людей. Для некоторых депрессия побуждает приложиться к спиртным напиткам, наркотикам и другим, вредным для здоровья, средствам. Усугубление депрессии опасно тем, что больной, теряя критичность и адекватность мышления, может покончить с собой, не выдержав груза тяжести этой болезни.
Химические вещества
Также причиной таких расстройств могут стать воздействия различные химических веществ, этими веществами могут быть и какие-то лекарственные препараты, и пищевые компоненты, и промышленные яды. Поражения других органов и систем (например, эндокринной системы, дефициты витаминов, истощения) вызывают развития психозов.
Черепно-мозговые травмы
Также в результате различных черепно-мозговых травм могут наступить проходящие, длительные и хронические расстройства психики, иногда довольно тяжелые. Онкология головного мозга и другая его грубая патология почти всегда сопровождаются тем или иным психическим расстройством.
Токсические вещества
Токсические вещества - ещё одна причина психических расстройств (алкоголь, наркотики, тяжелые металлы и прочие химикаты). Всё, что перечислено выше, все эти вредные факторы, при некоторых условиях могут стать причиной психического расстройства, при других условиях - лишь содействовать в возникновении заболевания или его обострении.
Наследственность
Также отягощенная наследственность увеличивает риск развития психических заболеваний, но не всегда. Например, какая-то психическая патология может появиться, если в предыдущих поколениях она встречалась, но также она может появиться, если её никогда и не было. Влияние наследственного фактора на развитие психической патологии остается далеко ещё не изученным
Воздействие крайних температур на организм.
Температура тела человека, если пренебречь небольшими колебаниями ее в разное время суток, есть величина постоянная (в норме около 37°). Постоянство температуры тела обеспечивается механизмом терморегуляции, поддерживающим равновесие между двумя непрерывно происходящими в организме противоположными процессами: теплообразованием и теплоотдачей. Теплообразование – процесс биохимический, результат обмена веществ в организме. Теплоотдача – процесс физический, заключающийся в переходе тепла из организма в окружающую среду. Теплоотдача осуществляется путем излучения тепла, нагревания окружающего воздуха и предметов, испарения пота, потери тепла с выделениями организма.
Количество вырабатываемого в организме и теряемого тепла зависит от температуры окружающей среды, количества и качества одежды, характера выполняемой деятельности. Благодаря механизму терморегуляции обеспечивается равенство между теплообразованием и теплоотдачей, а следовательно, стабильность температуры тела. Однако длительное пребывание в условиях экстремальной (слишком высокой или слишком низкой) температуры окружающей среды может привести к расстройству терморегуляции и гибели человека (общее действие крайних температур). Кроме того, возможно возникновение повреждений от контактного (местного) действия высокой или низкой температуры.
естное действие высокой температуры. Поражающим действием (появляются ожоги) обладают пламя, горячая вода и другие жидкости, горящие или нагретые до высокой температуры смо́лы (напалм, битум) и смолистые вещества, раскаленные тела. Различают четыре степени ожогов: I – характеризуется покраснением и припухлостью кожи; II – возникновением на коже пузырей, заполненных прозрачной желтоватой жидкостью; IIIа – омертвением (некрозом) поверхностных слоев кожи; IIIб – омертвением кожи на всю глубину; IV – омертвением кожи и нижележащих тканей (подкожной клетчатки, мышц и т.д.).
Заключение судебно-медицинской экспертизы.
Заключение эксперта (ЗЭ) – представленные в письменном виде содержание исследования и выводы по вопросам, поставленным перед экспертом лицом, ведущим производство по уголовному делу, или сторонами. В ЗЭ указываются: дата, время и место производства судебной экспертизы; основания ее производства; должностное лицо, назначившее экспертизу: сведения об экспертном учреждении, а также фамилия, имя и отчество эксперта, его образование, специальность, стаж работы, ученая степень и (или) ученое звание, занимаемая должность; сведения о предупреждении эксперта об ответственности за дачу заведомо ложного заключения; вопросы, поставленные перед экспертом; объекты исследований и материалы, представленные для производства экспертизы: данные о лицах, присутствовавших при производстве экспертизы; содержание и результаты исследований с указанием примененных методик; выводы по поставленным перед экспертом вопросам и их обоснование. Если при производстве экспертизы эксперт установит обстоятельства, которые имеют значение для уголовного дела, но по поводу которых ему не были поставлены вопросы, то он вправе указать на них в своем заключении. Материалы, иллюстрирующие ЗЭ (фотографии, графики и т.п.), прилагаются к заключению и являются его составной частью. ЗЭ дается в письменном виде и подписывается врачом-экспертом. ЗЭ передается органу, назначившему экспертизу, не позднее трех дней после производства экспертизы. Второй экземпляр ЗЭ остается в бюро судебно-медицинской экспертизы, проводившей данное исследование.
Пределы компетенции эксперта. При экспертизе живых лиц эксперту задают самые разнообразные вопросы. На одни вопросы эксперт может, должен и обязан отвечать – это вопросы, относящиеся к его специальности. Вопросы, не относящиеся к его специальности, эксперт обязан отклонить. Эксперт не должен в своих заключениях касаться вопросов умысла, неосторожности, противоправности, квалификации действия.
Классификация смерти.
Судебно-медицинские аспекты о смерти исследует судебно-медицинская танатология. Смерть-это неизбежный, необратимый и необходимый исход жизни. Смерть-явление биологическое. Понятие о смерти относится к организму в целом. Необратимый исход жизни возможен лишь при прекращении функции кровообращения. Неудачным является термин «мозговая смерть», который употребляется в случае необратимой гибели мозга. Здесь следует говорить не о смерти целостного организма, а о смерти (гибели) мозга. 4.Клиническая смерть: полное угнетение сознания, рефлексов, сердечной деятельности дыхания. На этом этапе сохраняется возможность восстановления всех основных жизненных функций. Его продолжительность составляет в среднем 5-6 мин., однако при низкой температуре окружающей среды он может составит 5-20 мин.
5.Биологическая смерть, при которой наступают необратимые изменения функций центральной нервной системы, кровообращения и дыхания.
Основанием медико-биологической классификации смерти служат причины смерти. Все причины сводятся в две группы: смерть естественная и неестественная. Это – две основные категории причин смерти.
Естественная смерть - это исход, который обусловлен физиологическими причинами, делающими невозможным существование целостного живого организма: от наступающего с глубокой старости полного исчерпания физиологических ресурсов организма, от недостатка физиологических ресурсов молодого живого организма вследствие глубокой недоношенности (незрелости) плода и несовместимых с жизнью пороков развития организма.
Неестественная смерть - это исход жизни, наступивший ранее физиологического предела. Причиной такого исхода могут быть болезни и повреждения.
Виды насильственной смерти:
1. смерть от механических повреждений (огнестрельных, транспортных травм, падения с высоты, повреждений острыми и тупыми орудиями);
2. смерть от кислородного голодания, развившегося вследствие механических причин (смерть от повешения, удавления петлей, руками, сдавления груди и живота, закрытия дыхательных путей жидкими и сыпучими телами, закрытия отверстий рта и носа);
3. смерть от воздействия ядовитых веществ (отравления);
4. смерть от действия крайних температур;
5. смерть от поражения атмосферным и техническим электричеством;
6. смерть от действия лучистой энергии;
7. смерть от изменения атмосферного давления.
Классификация ядов.
Виды ядов[править | править код]
Этикетка с надписью «Яд!», применявшаяся в советских аптеках в 1930-х годах
По их действию[править | править код]
· Гематические яды (Heamotoxis) — яды, затрагивающие кровь.
· Нейротоксичные яды (Neurotoxis) — яды, поражающие нервную систему и мозг.
· Миотоксичные яды (Myotoxis) — яды, повреждающие мышцы.
· Гемотоксины (Haemorrhaginistoxins) — токсины, повреждающие кровеносные сосуды и вызывающие кровотечение.
· Гемолитические токсины (Haemolysinstoxins) — токсины, повреждающие красные кровяные тельца (эритроциты).
· Нефротоксины (Nephrotoxins) — токсины, повреждающие почки.
· Кардиотоксины (Cardiotoxins) — токсины, повреждающие сердце.
· Некротоксины (Necrotoxins) — токсины, неспецифически разрушающие ткани.
· Протоплазматические яды — яды, действующие на уровне клеток.
· Другие токсины
По происхождению[править | править код]
· Природные
· Бактериотоксины (например, ботулотоксин (ботокс))
· Микотоксины (например, афлатоксины, Т-2)
· Фитотоксины — яды растительного происхождения, как правило, алкалоидной природы (мускарин, атропин, никотин и проч.)
· Яды животных — членистоногих (пчел, ос, пауков, скорпионов, сколопендр и пр.), амфибий (саламандр, жаб), моллюсков (осьминогов), змей, медуз, и т. д.
· Яды минерального происхождения
· Искусственные
· Неорганические яды (например, соли мышьяка)
· Органические яды (иприт, ДДТ)
· Радиоактивные изотопы, особенно протактиний, примерно в 250 млн раз токсичнее синильной кислоты.
· Экотоксиканты (Экотоксины)