ЗАЯВКА
на участие в краевом конкурсном отборе участников торжественной встречи юных жителей Приморского края с врио губернатора Приморского края в рамках Всероссийской акции «Мы – граждане России!»
1. ФИО: ___________________________________________________________
2. Дата рождения: ___________________________________________________
3. Адрес проживания(указывается населенный пункт, улица, номер дома, номер квартиры): ____________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Контактная информация(указывается номер мобильного телефона участника конкурсного отбора, адрес электронной почты): ____________________________________________________________________________________________________________________________________
5. ФИО и контактная информация одного из родителей(указывается номер мобильного телефона родителя участника конкурсного отбора, адрес электронной почты):: ____________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Ссылка на размещенное в социальных сетях видеообращение «Что я сделал для своей малой Родины»* _____________________________________
* видеообращение в социальной сети «Вконтакте» на тему «Что я сделал для своей малой Родины», продолжительностью не менее 1 и не более 2 минут. В подписи к видеоролику указать следующие хештеги: #рсм, #рсм25, #МГР.
Приложение № 2
к Положению окраевом конкурсном отборе участников торжественной встречи юных жителей Приморского края с врио губернатора Приморского края в рамках Всероссийской акции «Мы – граждане России!»
Согласие на обработку персональных данных
*заполняет родитель или законный представитель ребенка
Я,______________________________________(ФИО), паспорт ____________
выдан «__» _______ 20___ года выдан (кем, когда) ____________________________________, проживающая/ий по адресу ____________________________________________,
в соответствии со ст. 9 Федерального закона № 152-ФЗ «О защите персональных данных» даю согласие Приморской краевой организации Общероссийской общественной организации «Российский Союз Молодежи» (далее – ПКО РСМ) на обработку моих персональных данных (в том числе сбор, систематизацию, накопление, хранение, использование, уточнение, обезличивание, распространение, передачу, блокирование и уничтожение), а также обработку персональных данных моего ребенка (ФИО) _________________________., дата рождения _____________
Я также даю согласие на общедоступность моих данных и данных моего ребенка: фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, образовании, квалификации, общественной деятельности и иных кратких биографических данных, а также на размещение на сайтахРСМи Администрации Приморского края моих официальных фотографий.
Я уведомлен и согласен с тем, что указанное Согласие может быть отозвано мною в письменном виде.
Я ознакомлен с документами организации, устанавливающими порядок обработки персональных данных участников, а также с моими правами и обязанностями в этой сфере.
Согласие дано на срок до момента его отзыва в письменном виде.
«___»_____________ 20__ г. ______________________
(подпись)
Приложение № 3
к Положению о краевом конкурсном отборе участников торжественной встречи юных жителей Приморского края с врио губернатора Приморского края в рамках Всероссийской акции «Мы – граждане России!»
Портфолио
участника Всероссийской акции
«Мы – граждане России!»
ФИО
Муниципальное образование[1]
Населенный пункт
Название образовательной организации
2018 год
Успехи в обучении
1 Международные предметные олимпиады: (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
2 Всероссийские предметные олимпиады:(не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
3 Региональные предметные олимпиады:(не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
4 Отсканированные сведения об успеваемости за 2017/2018учебный год
(место под отсканированные документы)
Успехи в спорте
1 Международные соревнования: (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
2 Всероссийские соревнования: (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
3 Региональные соревнования: (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
Успехи в творчестве
1 Международные творческие конкурсы/фестивали (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
2 Всероссийские творческие конкурсы / фестивали (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
3 Региональные творческие конкурсы / фестивали (не более 3-ёх)
(место под отсканированные документы)
Вклад в реализацию социально-значимых проектов (не более трех)
(место под отсканированные документы)
Общественная деятельность
1 Участие в деятельности общественных организаций и общественных проектах (в роли организатора либо волонтера)
(место под отсканированные документы)
2 Работа в органах ученического самоуправления (при наличии документов, подтверждающих статус: протокола об избрании)
(место под отсканированные документы)
Дополнительное образование
1 Обучение в учреждениях дополнительного образования
(место под отсканированные документы)
Приложение № 4
к Положению о краевом конкурсном отборе участников торжественной встречи юных жителей Приморского края с врио губернатора Приморского края в рамках Всероссийской акции «Мы – граждане России!»
1. Успехи в обучении:
| Успехи в обучении | Начисление баллов | Международные предметные олимпиады (за каждую подтвержденную* олимпиаду, но не более 3) | Начисление баллов | Всероссийские предметные олимпиады (за каждую подтвержденную* олимпиаду, но не более 3) | Начисление баллов | Региональные предметные олимпиады (за каждую подтвержденную* олимпиаду, но не более 3) | Начисление баллов |
| 100 % предметов за последний год обучения на «5»*1 | 1 место в олимпиаде | 1 место в олимпиаде | 1 место в олимпиаде | ||||
| 70 % предметов за последний год обучения на «5» *1 | 2 место в олимпиаде | 2 место в олимпиаде | 2 место в олимпиаде | ||||
| 50 % предметов за последний год обучения на «5» *1 | 3 место в олимпиаде | 3 место в олимпиаде | 3 место в олимпиаде | ||||
| __________ | Участие в олимпиаде | Участие в олимпиаде | Участие в олимпиаде |
* Участие в олимпиаде подтверждается отсканированным документом (грамота, диплом, сертификат участника)
*1Подтверждается отсканированными сведениями об успеваемости за учебный год 2017-2018.
2. Успехи в спорте:
| Международные соревнования (за каждое подтвержденное соревнование*, но не более 3) | Начисление баллов | Всероссийские соревнования (за каждое подтвержденное* соревнование, но не более 3) | Начисление баллов | Региональные соревнования (за каждое подтвержденное* соревнование, но не более 3) | Начисление баллов |
| 1 место | 1 место | 1 место | |||
| 2 место | 2 место | 2 место | |||
| 3 место | 3 место | 3 место | |||
| Участие | Участие | Участие |
* Участие в соревнованиях подтверждается отсканированным документом (грамота, диплом, сертификат участника)
1. Успехи в творчестве:
| Международные творческиеконкурсы / фестивали (за каждый подтвержденный конкурс* / фестиваль, но не более 3) | Начисление баллов | Всероссийские творческие конкурсы / фестивали (за каждый подтвержденный конкурс* / фестиваль, но не более 3) | Начисление баллов | Региональные творческие конкурсы / фестивали (за каждый подтвержденный конкурс* / фестиваль, но не более 3) | Начисление баллов |
| 1 место | 1 место | 1 место | |||
| 2 место | 2 место | 2 место | |||
| 3 место | 3 место | 3 место | |||
| Участие | Участие | Участие |
* Участие в конкурсе/фестивале подтверждается отсканированным документом (грамота, диплом, сертификат участника, благодарственное письмо)
2. Вклад в реализацию социально-значимых проектов:
За участие в работе команды по реализации социально-значимых проектов оценивается в 10 баллов за каждый подтвержденный реализованный проект* в 2017 – 2018 гг. (но не более 3 – х проектов).
* Участие подтверждается отсканированным документом (благодарственное письмо, записью в волонтерской книжке)
3. Общественная деятельность:
3.1 За подтвержденное участие* в деятельности общественных организаций и общественных проектах (в роли организатора либо волонтера):
| Участие в общественных проектах | Начисление баллов |
| Общероссийский уровень | |
| Региональный уровень | |
| Муниципальный уровень |
* Участие подтверждается отсканированным документом (благодарственное письмо, записью в волонтерской книжке)
3.2 Работа в органах ученического самоуправления (при наличии документов, подтверждающих статус: протокола об избрании):
| Работа в органах ученического самоуправления | Начисление баллов |
| Руководитель органа ученического самоуправления | |
| Член органа ученического самоуправления |
4. Дополнительное образование:
4.1 Обучение в учреждениях дополнительного образования (при подтверждении*), таких как: музыкальная, художественная и хореографическая школы – 5 баллов.
* Подтверждается отсканированной справкой об обучении.
____________________________
Все документы, подтверждающие участие, предоставляются в портфолио в электронном виде.
[1]Муниципальный район, городской округ