8. Какие варианты проведения ФЭГДС вы знаете?Чернышова
Алгоритм практического навыка «Обследование пациента с хроническим гастритом - сестринская диагностика. Составление плана сестринских вмешательств
(І, ІІ, ІІІ этапы сестринского процесса)»
| № | Шаги | Порядок выполнения | ||
| Субъективний метод обследования | ||||
| Жалобы пациента | Выяснить, на что жалуется пациент. Детализировать каждую жалобу: 1. Локализация боли, ее характер, иррадиация, связь с приемом пищи. 2. Чувство тяжести в подложечной области после приема пищи. 3. Нарушение аппетита: усиление, понижение, пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам. 4. Отрыжка (характер): свежей пищей, тухлым, воздухом, кислым, горьким. 5. Изжога: часто, редко, связь с определенной пищей, периодически. 6.Тошнота. 7.Рвота (кратность, приносит ли облегчение, характер рвотных масс) 8. Метеоризм. 9. Понос, запор: частота стула. | |||
| Анамнез заболевания | 1. Факторы риска. 2. Причины. 3. Начало и развитие. 4. Проводившееся обследование и лечение: эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций | |||
| Анамнез жизни | 1. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков). 2. Семейно-бытовые условия. 3. Характер работы. 4. Наследственность: благоприятная, неблагоприятная 5. Болезни, перенесенные в детстве, в зрелом возрасте; травмы, операции, переливания крови или ее препаратов; не болел ли туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими болезнями, знает ли свой ВИЧ-статус; 6. Семейный анамнез (наследственные заболевания), 7. Аллергологический анамнез: (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), наличие аллергических заболеваний 8. Для женщин - акушерский анамнез (особенности менструального цикла, количество беременностей, родов, абортов, особенности протекания беременностей) | |||
| Объективный метод обследования | ||||
| Осмотр | 1. Кожные покровы: Цвет. Наличие трещинок в уголках рта 2. Язык: цвет, налет, влажность, отпечатки зубов, состояние сосочков 4. Живот: участие в акте дыхания, форма, симметричность, вздутие | |||
| Пальпация | 1. Состояние кожи – температура, влажность, тургор. 2. Обследование лимфатических узлов. 3. Исследование пульса на лучевой артерии, регистрация результата в температурном листе 4. Пальпация живота. 1. Мягкий 2. Болезненность: локализация, иррадиация 5. Печень и селезенка (в норме не определяются) | |||
| 6. | Аускультация | Измерение АД, регистрация в температурном листе | ||
| Дополнительные методы обследования | ||||
| 7. | Участие в дополнительном обследовании пациента | Лабораторные:
· Клинический анализ крови.
· Клинический анализ мочи.
· кал: макроскопическое, микроскопическое, микробиологическое, на яйца гельминтов);
· фракционное исследование желудочного содержимого и содержимого 12типерстной кишки
| ||
| Диагностика, составление плана сестринских вмешательств | ||||
| Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, виявить действительные и потенциальные проблемы пациента 1. Нарушение потребности в адекватном питании и питье в связи с: болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, незнанием необходимой диеты. 2. Нарушение потребности во сне и отдыхе в связи с: болью, тревожностью. 3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях, в поддержании массы тела. 4. Незнание факторов, способствующих возникновению заболеваний. 5. Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 6. Отсутствие убежденности в необходимости соблюдения диеты, проведения профилактического лечения, необходимости диспансерного наблюдения | |||
| Планирование сестринских вмешательств | Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента. | |||
| Заполнение сестринской истории болезни | Оформить учебную сестринскую историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записать жалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояния пациента, составить план сестринских вмешательств | |||
Тесты контроля конечного уровня знаний
Вариант I
Николькина, Ониховская, Прокофьева
1. Наиболее частой причиной острого банального гастрита из перечисленных является:
§ А. Стрессовые ситуации
· В. Нервно-психическое перенапряжение
· С. Нерегулярное питание
· Д. Употребление недоброкачественной инфицированной пиши
· Е. Острые инфекционные заболевания
2. Случайный или преднамеренный прием внутрь концентрированных растворов кислот или щелочей является причиной:
§ А. Острого банального гастрита
· В. Острого эндогенного гастрита
· С. Острого коррозивного гастрита
· Д. Острого флегмонозного гастрита
· Е. Острого аллергического гастрита
3. Пациент по ошибке сделал несколько глотков уксусной кислоты. С этого момента прошло около 5 часов. Что заставляет медицинских работников воздержаться в данном случае от промывания желудка?
§ А. Сильные боли по ходу пищевода
· В. Ожоги слизистой оболочки ротовой полости
· С. Наличие крови в рвотных массах
· Д. Слюнотечение
· Е. Угроза разрыва стенки желудка
4. При оказании помощи пациенту, выпившему по ошибке концентрированный раствор уксусной кислоты совершенно недопустимо:
§ А. Промыть желудок толстым желудочным зондом
· В. Промыть желудок в течение 1 часа после отравления
· С. Провести перед промыванием желудка премедикацию
· Д. Обильно смазать слепой конец зонда гелевой смазкой
· Е. Использовать для промывания желудка 2% раствор соды
5. Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori, - это:
§ А. Хронический гастрит типа А
· В. Хронический гастрит типа В
· С. Хронический гастрит типа С
· Д. Алкогольный гастрит
· Е. Смешанный гастрит
6. Какие из препаратов можно использовать для стимуляции секреции желудочного сока при гастрите с пониженной секреторной функцией?
§ А. Фестал, панзинорм, мезим
· В. Атропин, гастроцепин, метацин
· С. Эуфиллин, плантаглюцид, поливитаминные комплексы
· Д. Ацедин-пепсин, абомин
· Е. Альмагель, ренни, фосфалюгель
7. Какие из препаратов могут быть использованы в качестве заместительной терапии при гастрите с выраженной секреторной недостаточностью?
§ А. Фестал, панзинорм, мезим
· В. Атропин, гастроцепин, метацин
· С. Эуфиллин, плантаглюцид, поливитаминные комплексы
· Д. Ацедин-пепсин, абомин
· Е. Альмагель, ренни, фосфалюгель
8. Какой из перечисленных препаратов обладает антацидным действием и может быть использован при изжоге у пациента с сохраненной секреторной функцией желудка?
§ А. Фестал
· В. Панзинорм
· С. Эуфиллин
· Д. Ацедин-пепсин
· Е. Альмагель
9. Какой парентеральный стимулятор используют при взятии желудочного сока?
§ А. 1% раствор димедрола
· В. 5% раствор этилового спирта
· С. 0,1% раствор гистамина сульфата
· Д. 25% раствор сульфата магния
· Е. 10% раствор натрия хлорида
10. Для выявления инфицирования Helicobacter pylori может быть использован следующий метод:
§ А. Фракционное исследование желудочного сока
· В. Исследование дуоденального содержимого
· С. Интрагастральная рН-метрия
· Д. ФГДС
· Е. Гистологический метод
Вариант II