Растяжение связок стопы
Ткани ног регулярно подвергаются повышенным нагрузкам, поскольку им приходится выдерживать вес всего остального тела. По этой причине одна из наиболее часто встречающихся в медицинской практике травм нижних конечностей — это растяжение связок голеностопа. Лечение в большинстве случаев протекает успешно, но в дальнейшем увеличивается риск повторных повреждений соединительных тканей.
Растяжение связок голеностопа и голени: причины и симптомы
Под растяжением связок понимается частичный разрыв плотных соединительных тканей в области соответствующего сустава. Как результат, соединения костей теряют стабильность, их подвижность снижается или, наоборот, нехарактерным образом увеличивается, что не только мешает нормальной ходьбе, но и может привести к защемлению сосудов, нервных окончаний и мышц.
На первый взгляд, повышенному риску растяжения связок голеностопа подвергаются спортсмены — в процессе регулярных интенсивных тренировок организм часто действует на пределе своих возможностей. Однако медицинская статистика содержит совершенно другие данные. Из-за малоподвижного образа жизни связки становятся менее прочными. Ношение обуви, не соответствующей физиологи человека, в частности, имеющей высокий каблук, увеличивает риск травмы. Таким образом, растяжение связок голеностопа чаще всего происходит в быту или на рабочем месте. Помимо этого, индивидуальной физиологической особенностью некоторых людей является меньшая прочность соединительных тканей лодыжек.
Частичный разрыв связок может произойти в результате удара, падения или резкого поворота стопы, например, если нога подвернётся при ходьбе по неровной поверхности. При этом помимо повреждения тканей может произойти вывих сустава, а иногда и перелом стопы.
Специалисту с минимальным опытом практической деятельности не составит труда распознать растяжение связок голеностопа. Симптомы травмы могут быть следующими:
· боль при пальпации повреждённой области или движении;
· гематома;
· опухание;
· снижение подвижности сустава;
· дискомфорт при ходьбе;
· нестабильность сустава.
Повторное растяжение связок может не сопровождаться яркими симптомами — в некоторых случаях пациент ощущает только незначительную нестабильность сустава.
Различают три степени травмы:
· лёгкая или I степень — связки повреждены незначительно. Болевые ощущения возникают только при движении. Отёк малозаметен;
· средняя или II степень — происходит небольшой надрыв связок. Боль ноющая или острая, чувствуется постоянно и усиливается при движении. Наблюдается отёк, гематома и локальное повышение температуры тела;
· тяжёлая или III степень — боль настолько сильна, что может привести к тошноте, головокружению или потере сознания. Пациент не может шевелить повреждённой конечностью. Отёк и гематома хорошо заметны. Сильное растяжение связок голеностопа нередко сопровождается вывихом сустава.
Чем лечить растяжение связок голеностопа?
Без специальных знаний и опыта почти невозможно оценить тяжесть повреждения, поэтому при малейшем подозрении на растяжение связок голеностопа нужно незамедлительно обратиться к врачу. Без адекватного лечения боль, гематома и отёк, скорее всего, постепенно пройдут. Однако сустав останется нестабильным, из-за чего пациент будет испытывать дискомфорт при ходьбе. Соединительные ткани могут срастись неправильно, что увеличивает риск повторных и более серьёзных травм. Наконец, задержка лечения увеличивает продолжительность восстановительного периода.
Сразу же после падения или удара пострадавшему нужно оказать первую помощь:
· снять обувь и одежду с повреждённой области, например, закатать штанину — вскоре после травмы конечность опухнет, поэтому оголить её станет сложнее, что причинит дополнительные страдания пациенту;
· обездвижить повреждённую конечность — стопа сгибается перпендикулярно голени и фиксируется тугой повязкой;
· уменьшить воспалительные процессы и боль — к месту растяжения прикладывается холодный компресс или пакетик с сухим льдом.
После этого постарадавшего нужно доставить в больницу. При транспортировке крайне важно, чтобы пациент по возможности не опирался на повреждённую ногу. Если боль очень сильна, заметны признаки ухудшения кровообращения, в частности, ногти и кожные покровы побледнели и онемели, госпитализация проводится бригадой скорой помощи.
Лечению растяжений всегда предшествует диагностика, которая включает в себя:
· опрос и осмотр пациента;
· рентгенографию — исследование позволяет исключить возможные повреждения костей;
· МРТ — его обычно проводят лишь при подозрении на дополнительные повреждения тканей голени или стопы или при диагностике особо сложных случаев.
Дальнейшие медицинские процедуры решают следующие задачи:
· анестезия и устранение причин болевых ощущений;
· удаление крови (при образовании гемартроза или гематомы);
· устранение отёка;
· восстановление нормальной подвижности сустава.
В большинстве случаев проводится консервативное лечение:
· в первые дни после травмы показан постельный режим. Повреждённый голеностопный сустав приподнимают выше уровня сердца, что уменьшает боль, гематому и отёк;
· через каждый час к травмированной области на 15 минут прикладывают лёд. Процедуру повторяют на протяжении первых суток. Лёд помещают в грелку или заворачивают в тонкое полотенце;
· в зависимости от интенсивности боли назначают анестетики, также может быть показан курс нестероидных противовоспалительных препаратов;
· повреждённую связку стягивают эластичным бинтом, а при более серьёзной травме накладывают гипсовую повязку;
· назначают наружные противовоспалительные средства — согревающие мази при растяжении связок голеностопа снижают боль, стимулируют кровообращение и уменьшают отёк.
Как правило, пациенту не требуется госпитализация, если у него диагностировано растяжение связок голеностопа — лечение в домашних условиях после предварительной консультации у врача показывает высокую эффективность. Однако при разрыве соединительных тканей больного помещают в стационар и проводят оперативное вмешательство.
Главный вопрос, интересующий пациентов, у которых диагностировано растяжение связок голеностопа, — как долго заживает травма? Длительность восстановления зависит от характера повреждения, индивидуальных физиологических особенностей, качества и своевременности лечения. Обычно боль и отёк проходят через 2-5 дней. Основной курс лечения при растяжении лёгкой и средней степени прекращают примерно через 1-1,5 недели. В тяжёлых случаях на восстановление соединительных тканей может потребоваться месяц.