Набор раствора из ампулы
Цель: подготовка к проведению инъекции лекарственного средства
Показания: инъекционные способы введения лекарственных растворов
Оснащение: шприц, 2 иглы (для набора лекарственного средства и для проведения инъекции), стерильные лоток и пинцет, лекарственный препарат в ампуле, лист назначений процедурной сестры, пилочки, перчатки, стерильные ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе, непрокалываемый контейнер для использованных игл, емкость для использованного материала.
Обязательное условие: ампулу с масляным раствором необходимо подогреть на водяной бане до температуры 380С.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Ознакомиться с листом назначений | Необходимое условие |
| 2. Обработать руки на гигиеническом уровне, надеть чистые перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Взять ампулу в левую руку, не касаясь надписи на стекле, внимательно прочитать название лекарственного средства, дозу, срок годности | Исключение ошибочного введения лекарственного вещества |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Слегка встряхнуть ампулу, переместив раствор из узкой её части в широкую | Обязательное условие проведения манипуляции |
| 2. Надпилить ампулу в центре узкой части специальной пилочкой, обработать ампулу ватным шариком, смоченным в антисептическом растворе, отломить конец ампулы в сторону, противоположную от надпила | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Взять ампулу между 2 и 3 пальцами левой руки, ввести в ампулу иглу, набрать необходимое количество раствора. | Для уменьшения набора воздуха в шприц, необходимо постепенно поднимать дно ампулы вверх. Срез иглы должен постоянно находиться в растворе во избежание набора большого количества воздуха. |
| 4. Снять иглу для набора лекарственного средства рукой, поместить иглу в непрокалываемый контейнер для игл. Надеть иглу для инъекции. | Обязательное условие проведения манипуляции |
| 5.Закрепить канюлю иглы наподъигольном конусе круговым движением, проверить ее проходимость, вытеснив воздух в колпачок, пропустив через нее немного раствора | Шприц держать вертикально на уровне глаз. Шкала шприца и срез иглы всегда должны находиться в поле зрения медсестры |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Выполнить инъекцию по назначению врача | Обеспечение достижения цели |
Разведение порошка во флаконе (в т.ч. антибиотиков)
Цель: выполнить инъекцию по назначению врача
Показания: инъекционные способы введения
Оснащение: флакон с лекарственным порошком; растворитель (0,25% раствор новокаина, 0,9% раствор натрия хлорида, вода для инъекций); шприц, 2 иглы (для разведения порошка и для проведения инъекции); ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе; стерильный лоток, перчатки, непрокалываемый контейнер для использованных игл, емкость для использованного материала.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Ознакомиться с листом назначений | Необходимое условие |
| 2. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности Обеспечение предохранения кожи рук медицинской сестры от контакта с лекарственным средством |
| 3. Внимательно прочитать надпись на флаконе с лекарственным порошком (наименование, доза, срок годности) | Исключить ошибочное введение лекарственного препарата |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Вскрыть с помощью ножниц алюминиевую крышку в центре флакона | Обеспечить доступ к резиновой пробке Исключить повреждение иглы |
| 2. Обработать ватным шариком, смоченным в антисептическом растворе, резиновую пробку флакона | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Набрать в шприц количество растворителя необходимое для данного лекарственного средства. Если ампулы с растворителем прилагаются к флакону с порошком, следует использовать одну из них | Необходимое количество жидкости для растворения порошка указано в аннотации к препарату. Неправильно выбранный растворитель может изменить лекарственное средство или стать причиной аллергической реакции |
| 4. Взять шприц в правую руку. Под углом 900 проколоть иглой резиновую пробку флакона с порошком и ввести растворитель | Необходимое условие |
| 5. Снять флакон вместе с находящейся в нем иглой с конуса шприца и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка | Растворение в жидкости всей дозы порошка обеспечивает равномерное всасывание необходимой дозы |
| 6. Надеть иглу с флаконом на конус шприца, поднять флакон вверх дном и набрать в шприц необходимую дозу лекарственного вещества (это может быть как все содержимое флакона, так и его часть) | Необходимое условие |
| 7. Снять флакон с иглы шприца | Отсоединение пустого флакона |
| 8. Снять иглу и поместить в непрокалываемый контейнер для использованных игл | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 9. Надеть и закрепить на конусе иглу для инъекции | Необходимое условие |
| 10. Поднять шприц строго вертикально на уровень глаз. Выпустить через иглу в колпачок 1-2 капли приготовленного раствора | Проверка точности набора дозы препарата и отсутствия пузырьков воздуха в шприце |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Положить в стерильный лоток шприц ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе | Подготовка к инъекции |
| 2.Выполнить инъекцию | Обеспечение достижения цели |
Внутрикожная инъекция
Цель: диагностическая, местное обезболивание.
Противопоказания: любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции, ранее имевшая место аллергическая реакция на введение препарата
Место инъекции: средняя треть внутренней поверхности предплечья
Оснащение: стерильные шарики, антисептический раствор, шприц емкостью 1мл, 2 иглы (для набора лекарственного средства и для проведения инъекции), лекарственный препарат, стерильные перчатки.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Объяснить пациенту цель проведения процедуры, дать информацию о лекарственном средстве, получить согласие на проведение манипуляции. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| 2. Помочь пациенту занять удобное положение | Обеспечение комфортного состояния |
| 3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Набрать в шприц необходимую дозу лекарственного средства | Обеспечение выполнения манипуляции |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Обработать место инъекции 2 шариками смоченными в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра (места инъекции) к периферии, в начале большое поле, затем непосредственно место инъекции. Подождать пока антисептический раствор высохнет. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Натянуть кожу в месте инъекции захватом предплечья левой рукой снизу, взять заправленный шприц с иглой, направленной срезом вверх. Указательный палец расположить на канюле иглы сбоку. Ввести иглу под углом 5-00, почти параллельно коже, так чтобы только срез иглы скрылся в толще эпидермиса. | Обеспечение методики проведения внутрикожной инъекции |
| 3. Зафиксировать иглу, прижав шприц к коже. | Обеспечение фиксации иглы |
| 4. Перенести на поршень левую руку, ввести лекарственное средство. На месте инъекции должна образоваться папула | Обеспечение методики проведения внутрикожной инъекции |
| 5. Извлечь иглу.Шарик не использовать | Обеспечение методики проведения инъекции |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток | Обеспечение выполнения инъекции с диагностической целью |
| 2. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально | Обеспечение комфортного состояния |
| 3. Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Снять перчатки и погрузить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Вымыть и осушить руки | Обеспечение личной гигиены |
| 6. Сделать запись в листе назначений | Обеспечение преемственности в работе |
Подкожная инъекция
Цель: введение лекарственного средства подкожно
Показания: введение лекарственных растворов, местная анестезия (инфильтрационная).
Противопоказания: любые поражения кожи в месте предполагаемой инъекции
Места введения: средняя треть наружной поверхности плеча, подлопаточная область на 2 см ниже нижнего угла лопатки, переднебоковая поверхность брюшной стенки (исключая паховые области и боласти под молочными железами у женщин), средняя треть передненаружной поверхностибедра
Оснащение: антисептический раствор, стерильные шарики, шприц 2-5мл, 2 иглы (для набора лекарственного средства и для введения лекарственного препарата), стерильные перчатки, лекарственный препарат
| Этапы | Обоснования |
| 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить цель предстоящей манипуляции. Получить согласие на проведение | Обеспечения участия пациента в процедуре, соблюдения права на информацию |
| 2. Ознакомиться с листом назначений | Необходимое условие |
| 3. Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть маску, перчатки. | Обязательное условие проведения манипуляции Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Подготовить необходимое оснащение для инъекции | Обеспечение эффективного проведения манипуляции |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Помочь пациенту занять удобное положение (сидя, лежа) | Обеспечение безопасной больничной среды |
| 2.. Обработать место инъекции 2 шариками, смоченными в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра (места инъекции) к периферии, вначале большое поле, затем непосредственно место инъекции. Подождать пока антисептический раствор высохнет. | Обязательное условие проведения манипуляции |
| 3.Пропальпировать предполагаемое место инъекции. Положить ладонь левой руки рядом с местом инъекции. Взять кожу в месте инъекции в треугольную складкубольшим и указательным пальцами | Обязательное условие проведения манипуляции |
| 4. Ввести иглу под кожу в основание кожной складки под углом 450 к поверхности кожи, срезом вверх на глубину 1-2см (2/3 длины иглы), придерживая указательным пальцем канюлю иглы | Обеспечение методики проведения манипуляции |
| 5.Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.Медленно ввести лекарственное средство левой рукой, надавливая большим пальцем на поршень. Шприц из одной руки в другую не перекладывать. | Обеспечение методики проведения манипуляции |
| 6. Извлечь иглу, приложив к месту введения иглы шарик, смоченный кожным антисептиком. Прижать шариком и провести легкий массаж места инъекции | Обязательное условие проведения манипуляции |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Поинтересоваться состоянием пациента после инъекции, при необходимости помочь принять удобное положение | Обеспечение комфортного состояния пациента |
| 2. Поместить использованные ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Вымыть и осушить руки | Обеспечение личной гигиены |
| 6. Сделать отметку о выполнении процедуры | Обеспечение преемственности в работе |
Внутримышечная инъекция
Показания: введение лекарственных препаратов
Противопоказания: выраженная кахексия, воспалительный процесс кожных покровов
Места введения: верхненаружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца), переднебоковая поверхность средней трети бедра (латеральная широкая мышца бедра), дельтовидная мышца плеча
Оснащение: шприц 2-5-10 мл, 2 иглы (для набора лекарственного препарата и для проведения инъекции), стерильный лоток, ватные шарики, смоченные в антисептическом растворе, лекарственный препарат, перчатки.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Установить доброжелательные отношения с пациентом, объяснить ему цель манипуляции, получить согласие | Обеспечение права пациента на информацию |
| 2. Ознакомиться с листом назначений | Необходимое условие |
| 3. Приготовить необходимое оснащение | Обеспечение четкости и эффективности проведения манипуляции |
| 4. Обработать руки на гигиеническом уровне | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 5. Надеть маску, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| Выполнение манипуляции | |
| 1. Придать пациенту положение «лежа на животе», «лежа на боку» | Соблюдение условия внутримышечной инъекции с целью профилактики осложнений |
| 2. Пропальпировать место инъекции | Выявление уплотнения, болезненности |
| 3. Обработать место инъекции 2 шариками смоченными в антисептическом растворе, круговыми движениями от центра (места инъекции) к периферии, в начале большое поле, затем непосредственно место инъекции. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 4. Взять шприц в правую руку иглой вниз, фиксируя канюлю иглы мизинцем | Необходимое условие |
| 5. Сдвинуть кожу в месте инъекции вниз указательным, средним и безымянным пальцами левой руки (Z-метод) или растянуть ее большим и указательным пальцами | Необходимое условие, уменьшение слоя подкожно-жировой клетчатки в месте инъекции. Предотвращение вытекания лекарственного препарата через инъекционный канал (Z-метод) |
| 6. Ввести иглу под прямым углом (90 0) на 2/3 длины иглы, потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд, | Соблюдение техники внутримышечной инъекции. Исключение попадания в сосуд масляного раствора |
| 7. Ввести лекарственный препарат большим пальцем левой руки | Не менять руки во избежание повреждения тканей |
| 8. Приложить ватный шарик, смоченный в антисептическом растворе, на область инъекции | Профилактика осложнений, соблюдение инфекционной безопасности |
| 9. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю | Необходимое условие |
| 10. Слегка помассировать место инъекции ватным шариком, смоченным в антисептическом растворе | Необходимое условие |
| Окончание манипуляции | |
| 1. Погрузить шприц в емкость с дезинфицирующим раствором после того, как будет снята игла при помощи иглосъемниканепрокалываемого контейнера для использованных игл. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Вымыть, осушить руки | Соблюдение личной гигиены |
| 4. Сделать запись в листе назначений | Соблюдение преемственности в работе |