В развитии лихорадки различают три периода: период подъема температуры, период относительного постоянства температуры на повышенном уровне и период снижения температуры.
В период подъема температуры теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Последняя оказывается резко сниженной за счет выраженного спазма кожных кровеносных сосудов. Несмотря на постепенный подъем температуры тела, кожа становится холодной на ощупь, уменьшается потоотделение. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких дней. Быстрое повышение температуры тела и резкий спазм периферических сосудов вызывают у больного ощущение холода, озноб, больной не может согреться, даже укрывшись несколькими одеялами. Этот период лихорадки нередко сопровождается недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях, мышцах.
В этот период необходимо тепло укрыть больного, положить к ногам теплые грелки, дать сладкий горячий чай.
Период относительного постоянства температуры на повышенном уровне может продолжаться от нескольких часов до нескольких недель. Сосуды кожи в этот период расширяются, усиливается потоотделение, теплоотдача возрастает и уравновешивает все еще повышенную теплопродукцию. В результате дальнейшее повышение температуры прекращается, она стабилизируется на этом высоком уровне.
В этот период больному жарко, его беспокоят усиленное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39-410С возможно нарушение сознания.
Для улучшения теплоотдачи не следует тепло укрывать больного. Давая больному (как можно чаще!) витаминизированное питье (ягодные и фруктовые соки и морсы, настой шиповника, негорячий чай, минеральные воды), можно уменьшить сухость во рту и жажду.
Функция пищеварительных желез в этот период снижается. Поэтому кормить больного следует 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой легкоусвояемой пищей (диета № 13).
При выраженной сухости слизистых оболочек рта и образовании трещин на губах, полости рта обязательно протирают или орошают водой. Трещины необходимо смазывать вазелиновым маслом, 20% раствором буры в глицерине или детским кремом.
При чрезмерной (гиперпиретической) лихорадке, когда температура тела выше 410С, у больного могут появиться бред и галлюцинации, он может травмировать себя и окружающих. К такому больному нужно быть особенно внимательным, следует находиться около него постоянно, не отлучаясь. По возможности около такого больного устраивают индивидуальный сестринский пост. Об ухудшении состояния больного (учащение дыхания, пульса, снижение артериального давления) следует немедленно сообщить врачу.
В этот период лихорадки необходимо тщательно проводить туалет кожи больного (обтирание, обмывание), так как обильное потоотделение снижает выделительную функцию кожи, чаще менять нательное и постельное белье. Проветривая палату, нельзя устраивать сквозняков (больного нужно тепло укрыть, а голову прикрыть полотенцем).
При нарушении сознания, а также при выраженной головной боли нужно положить больному на лоб пузырь со льдом (через полотенце) или холодный компресс.
В течение всего периода высокой температуры больной должен соблюдать строгий постельный режим, так как в любую минуту может начаться резкое снижение температуры тела.
В период снижения температуры теплоотдача резко усиливается, превышая теплопродукцию. Снижение температуры тела может быть резким, в течение часа, такое снижение называется критическим (кризис). При этом происходит значительное расширение кожных сосудов, приводящее иногда к резкому падению артериального давления, пульс становится нитевидным (слабого наполнения и напряжения, частый). Критическое снижение температуры тела больные переносят тяжело: возникает значительная слабость, наблюдается обильное потоотделение, кожа бледнеет, покрыта липким холодным потом, конечности холодеют. В этом случае больному необходима экстренная помощь.
Если температура тела снижается в течение нескольких дней, то говорят о литическом снижении (лизис). Такое снижение сопровождается, как правило, постепенным улучшением общего состояния больного. Ему назначают диету № 15, продолжают тщательный туалет кожи, расширяют режим двигательной активности.
Если температура тела резко снижается до нормальных цифр в течение нескольких часов, говорят о критическом снижении температуры (кризис). Такое снижение сопровождается снижением АД, вплоть до коллапса, обильным потоотделением, бледностью кожи. Необходимо тщательное наблюдение и соблюдение всех врачебных назначений.
Критическое снижение температуры тела
Запомните!
При резком снижении артериального давления в момент критического падения температуры тела необходимо: приподнять ножной конец кровати на 30-40 см., убрать подушку из-под головы, вызвать врача, обложить больного грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай, приготовить для введения лекарственные препараты (по назначению врача), при улучшении состояния протереть больного насухо, сменить нательное и постельное белье.
