II. Программой не предусмотрена оплата медицинских услуг, связанных со следующими заболеваниями и их осложнениями:
§ Алкоголизм, наркомания, токсикомания, психические расстройства, в том числе расстройства поведения, личности, невротические расстройства, эпилепсия, а также заболевания, травмы, ожоги, обморожения, острые отравления, повреждения внутренних органов или иное расстройство здоровья, полученное Застрахованным в этом состоянии; умышленное причинение себе телесных повреждений, в том числе с покушением на самоубийство;
§ Лечение заболеваний и их осложнений, которые в установленном порядке оплачиваются за счет средств федерального бюджета: туберкулез, саркоидоз; сахарный диабет I и II типа и его осложнения, психические заболевания, особо опасные «карантинные» инфекции, такие как чума, холера, оспа, желтая и другие геморрагические лихорадки, включая «нетипичную пневмонию» SARS;
§ Онкологические заболевания (в том числе доброкачественные заболевания злокачественного течения);
§ Профессиональные заболевания;
§ Острая и хроническая лучевая болезнь, и их осложнения;
§ Любые заболевания лиц, имеющих инвалидность I и II групп;
§ ВИЧ-инфекции, подтвержденные иммунодефицитные состояния, диагностика урогенитальных инфекций и инфекций передающиеся половым путем, их лечение и контроль после лечения (если иное не заявлено в п.1.2 программы).
§ Хронические и острые вирусные гепатиты, и циррозы печени;
§ Хронические кожные заболевания, микозы;
§ Демиелинизирующие болезни, эпилепсия, церебральный паралич, рассеянный склероз, системные заболевания, заболевания соединительной ткани, все недифференцированные коллагенозы, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева; остеопороз.
§ Кондуктивная и нейросенсорная потери слуха врожденной и наследственной патологии (включая хромосомные нарушения, последствия родовых травм;
§ Атопическая форма бронхиальной астмы;
§ Генерализованный (распространенный) атеросклероз;
§ Аномалия рефракции (миопия, гиперметропия, астигматизм); угасание функции аккомодации (пресбиопия); возрастная и осложненная (на фоне глаукомы, высокой миопии, воспалительных заболеваний и др.); хориоретинальные дистрофии, глаукома вне острого периода
III. Программой не оплачиваются следующие медицинские услуги:
1. Медицинские услуги, проводимые без медицинских показаний (по желанию пациента) или вне обострения хронического заболевания, оказываемые в профилактических целях, медицинские услуги, рекомендованные сторонними медицинскими учреждениями;
2. Медицинские услуги, не предусмотренные программой и лечебно-диагностическими возможностями лечебных учреждений;
3. Услуги, оказанные застрахованному после окончания срока действия договора;
4. Диагностические исследования, консультации и тесты по планированию семьи и связанные с беременностью (исключая случаи патологии беременности на сроке до 8 недель), дородовое наблюдение, прерывание беременности, лечение бесплодия, импотенции, подбора методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС);
5. Заболевания органов и тканей, требующих их трансплантации и пластики, протезирования, в том числе эндопротезирования, имплантации, реконструктивных операций всех видов;
6. Диагностика, лечение, процедуры и операции, проводимые с эстетической или косметической целью, коррекция веса;
7. Лечение, процедуры и операции, связанные со следующими заболеваниями: мозоли, бородавки, папилломы, невусы, кондиломы, вросший ноготь, атерома, пяточная шпора, вальгусная деформация стопы, все формы плоскостопия;
8. Исследование иммунного и интерферонового статуса, определение специфических иммуноглобулинов, онкомаркеров, скрининг аллергенов, любые генетические и цитогенетические исследования, ДНК-диагностика (кроме диагностики острых инфекционных заболеваний); микробиологическое исследование при урогенитальных инфекциях, исследования нарушений метаболизма, минерального обмена и маркеров резорбции костей, гипер- и гиповитаминозов; гистологические исследования и другие исследования не предусмотренные пунктом 1.2. программы
9. Вакцинация; специфическая иммунопрофилактика, терапия (СИТ) с различными аллергенами;
10. Диспансеризация, осмотры для оценки профессиональной пригодности, санитарные книжки, обследование и выдача справок для ГИБДД, ношения оружия, выезда за границу, поступления в дошкольные, школьные, высшие учебные заведения, на работу, для получения кредита в банке;
11. Обследования для госпитализации, обследования для выдачи санаторно-курортной карты и посыльного листа в МСЭК;
12. Гомеопатия; биорезонансная терапия; аутогемотерапия; манипуляции, связанные с использованием аппаратно-программных комплексов в урологии, гинекологии, офтальмологии, отоларингологии и т.д.; лечение аппаратом «Тонзиллор»; радиохирургические методы лечения; нетрадиционные методы лечения; ударно-волновая терапия; трансректальная, трансвагинальная, комбинированная лазеротерапия; психодиагностика и психотерапия; ЛФК; экстракорпоральные методы лечения, в том числе УФО крови; внутрикожное и накожное облучение крови; озонотерапия; лечение с использованием альфа капсул;
13. Медицинские услуги и хирургические операции, предоставляемые в условиях “стационара одного дня” и курсовое лечение на дому;
14. Склеротерапия вен;
15. Контактная коррекция зрения, подбор сложных очков, профилактика и лечение косоглазия, хромостимуляция;
16. Покрытие расходов на лекарственные препараты, очки, контактные линзы, слуховые аппараты, импланты;
17. Биопсия;
18. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография (сверх заявленного в п. 1.3.5 программы), радиоизотопные исследования, рентген-контрастные методики, денситометрия;
19. замена пломб и пломбирование зубов по косметическим и профилактическим показаниям;
20. лечение зубов под микроскопом;
21. ввосстановление коронковой части зуба, разрушенной более чем на 1/2, с помощью пломбировочных материалов;
22. пластика тяжей, уздечек языка, губ, вестибулопластика, шинирование зубов, хирургическое и аппаратное лечение заболеваний пародонта (аппаратом «Вектор»), шинирование зубов при лечении заболеваний пародонта
23. ортодонтическое лечение;
24. имплантация;
25. кабинетное отбеливание зубов;
26. зубопротезирование и подготовка к нему (включены в программу в случае протезирования на базе стоматологических клиник «Зуб.ру»)