Задачи для подготовки к дифференцированному
Зачету по дисциплине «Врачебная клиническая практика по терапии»
Для студентов 5 курса
СТАНЦИЯ «РЕЦЕПТУРА»
Основой классификации лекарственных средств является анатомическая принадлежность преимущественного действия лекарственного средства.
В таблице представлены лекарственные средства из перечня основных лекарственных средств, утверждённого Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 16.07.2007 г. №65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств», рекомендуемые для изучения студентами IV курса лечебного факультета. Обращаем внимание, что первые три столбца таблицы представлены сугубо для ознакомления с международной системой анатомо-терапевтическо-химической классификации лекарственных средств ВОЗ.
Последний столбец таблицы содержит международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства, форму выпуска, рекомендуемую к выписке перечнем основных лекарственных средств Республики Беларусь, дозы и количество в упаковке, представленные в аптечной сети на момент 01.01.2019 года. Если количество в упаковке отсутствует, то данный препарат выписывается в количестве, кратном 10, из расчёта на период обеспечения пациента лекарственным средством. При этом 1 месяц условно составляет 30 дней.
Перечень основных лекарственных средств является основным документом, регламентирующим льготную выписку лекарственных средств. При этом врач обязан выписывать представленные препараты в МНН. Все формы выпуска, представленные в таблице, рекомендуются к выписке в том числе на льготных рецептах. «*» помечена форма выпуска, не выписываемая при льготном обеспечении граждан.
Таблица. Список основных лекарственных средств, рекомендованных
для изучения на V курсе лечебного факультета
| Терапевтическая подгруппа АТХКС лекарственных средств | Фармакологическая подгруппа АТХКС лекарственных средств | Химическая подгруппа АТХКС лекарственных средств | Международное непатентованное наименование (МНН), форма выпуска, дозы в граммах | |||
| А02 Средства для лечения состояний, связанных с нарушениями кислотности | А02В Противоязвенные средства и средства, применяемые при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов | Фамотидин, таблетки, таблетки п/о, 0,02, 0,04 | |||
| Ингибиторы протонового насоса | Омепразол, капсулы, 0.01, 0,02, 0,04 | |||||
| Другие препараты для лечения язвенной болезни и ГЭРБ | Висмута субцитрат*, табл. 0,12 | |||||
| А03 Средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта | A03A Средства, применяемые при нарушениях функции кишечника | Папаверин и его производные | Дротаверин, раствор для инъекций 2%-2,0; таблетки 0,04 | |||
| А03F Прокинетики | Прокинетические средства | Домперидон, таблетки, таблетки п/о, 0,01 | ||||
| A05 Средства для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей | A05 Средства для лечения заболеваний желчевыводящих путей | Средства на основе желчных кислот | Урсодезоксхолевая кислота, капсулы,0,25 | |||
| А10 Средства для лечения сахарного диабета | А10В Пероральные гипогликемические средства | Бигуаниды | Метформин, таблетки, таблетки п/о 0,5; 0,85; 1,0 | |||
| В01 Антитромботические средства | В01А Антитромботические средства | Антагонисты витамина К | Варфарин, таблетки, 0,0025 №100 | |||
| Ингибиторы агрегации тромбоцитов, исключая гепарин | Клопидогрел, таблетки п/о, капсулы 0,075 | |||||
| С01 Средства для лечения заболеваний сердца | С01А Сердечные гликозиды | Гликозиды наперстянки | Дигоксин, таблетки, 0,00025 №50 | |||
| С01В Антиаритмические средства, классы I и III | Антиаритмические средства, класс Iс | Пропафенон, таблетки, 0,15 | ||||
| Антиаритмические средства, класс III | Амиодарон, таблетки, 0,2 | |||||
| Прочие антиаритмические средства, класс I | Этацизин, таблетки п/о, 0,05 | |||||
| С01D Периферические вазодилататоры, используемые при лечении заболеваний сердца | Органические нитраты | Изосорбид мононитрат, таблетки, 0,02, 0,04; капсулы, 0,02, 0,04, 0,06 | ||||
| Глицерил тринитрат, таблетки подъязычные, 0,0005 №40 | ||||||
| Прочие вазодилатирующие средства | Молсидомин, таблетки, 0,002, 0,004 | |||||
| С02 Антигипертензивные средства | С02А Средства центрального действия, уменьшающие стимулирующее влияние адренергической иннервации | Агонисты имидазолиновых рецепторов | Моксонидин, таблетки п/о, 0,0002, 0,0004 | |||
| С03 Мочегонные средства | С03А Мочегонные средства с низким потолком дозы, тиазиды | Тиазиды | Гидрохлортиазид, таблетки, 0,025 | |||
| С03В Мочегонные средства с низким потолком дозы, исключая тиазиды | Сульфонамиды | Индапамид, таблетки п/о, капсулы 0,0015, 0,0025 | ||||
| С03С Мочегонные средства с высоким потолком дозы («петлевые» диуретики) | Сульфонамиды | Фуросемид, таблетки, 0,04; раствор в амп.*1 % по 2 мл | ||||
| Торасемид таблетки,, 005; 01 | ||||||
| С03D Калийсберегающие диуретики | Антагонисты альдостерона | Спиронолактон, таблетки, 0,025, 0,05, 0,1; капсулы, 0,05, 0,1 | ||||
| С07 Бета-адреноблокаторы | С07А Бета-адреноблокаторы | Неселективные бета-адреноблокаторы | Пропранолол, таблетки, 0,01, 0,04 | |||
| Селективные бета-адреноблокаторы | Атенолол, таблетки, 0,05, 0,1 | |||||
| Бисопролол, таблетки, таблетки п/о, капсулы 0,0025, 0,005, 0,01 | ||||||
| Метопролол, таблетки, 0,025, 0,05, 0,1; капсулы, 0,05, 0,1 | ||||||
| Альфа-, бета-адреноблокаторы | Карведилол, таблетки, капсулы, 0,00625, 0,0125, 0,025 | |||||
| С08 Блокаторы кальциевых каналов | C08C Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды | Производные дигидропиридина | Амлодипин, таблетки, 0,005, 0,01 | |||
| Нимодипин, таблетки п/о, 0,03 | ||||||
| Нифедипин, таблетки, таблетки п/о с замедленным/ контролируемым/ модифицированным высвобождением, 0,01, 0,02, 0,03, 0,04, 0,06 | ||||||
| C08D Селективные блокаторы кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сердце | Производные фенилалкиламина | Верапамил, таблетки, таблетки п/о, 0,08 | ||||
| Производные бензотиазепина | Дилтиазем, таблетки, таблетки п/о, капсулы прологированного действия, 0,06, 0,09, 0,18 | |||||
| С09 Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | С09А Ингибиторы анггиотензин-превращающего фермента | Ингибиторы анггиотензин-превращающего фермента | Каптоприл, таблетки, 0,025, 0,05 | |||
| Эналаприл, таблетки, 0,0025, 0,005, 0,01, 0,02 | ||||||
| Лизиноприл, таблетки, 0,005, 0,01, 0,02 | ||||||
| Периндоприл: периндоприла эрбумин, таблетки, капсулы, 0,004, 0,008; периндоприла аргинин, таблетки п/о, 0,005, 0,01 | ||||||
| Рамиприл, таблетки, 0,005, 0,01 | ||||||
| С09С Антагонисты ангиотензина II | Антагонисты рецепторов ангиотензина II | Валсартан, таблетки п/о, 0,08, 0,16 | ||||
| Лозартан, таблетки п/о, 0,05, 0,1 | ||||||
| Кандесартан, таблетки, 0,008, 0,016, 0,032 | ||||||
| С10 Гиполипидемические средства | С10А Гипохолестеринемические и гипо-триглицеридемические средства | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | Аторвастатин, таблетки п/о, 0,01, 0,02, 0,04 | |||
| Розувастатин, таблетки п/о, 0,005, 0,01, 0,02 | ||||||
| J01 Антибактериальные средства для системного применения | J01A Тетрациклины | Тетрациклины | Тетрациклин капс., 0,1 №20 | |||
| J01C Бета-лактамные антибиотики, пенициллины | Пенициллины расширенного спектра действия | Амоксициллин, капсулы, 0,25, 0,5, таблетки 1,0* | ||||
| Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | Амоксициллина клавуланат, таблетки п/о, 0,25/0,125, 0,5/0,125, 0,875/0,125 | |||||
| J01F Макролиды, линкозамиды и стрептограмины | Макролиды | Азитромицин, талетки п/о, капсулы, 0,125, 0,25, 0,5 №3, №6, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения 0,2 | ||||
| Кларитромицин, таблетки п/о, 0,5 | ||||||
| J01M Антибактериальные препараты – производные хинолона | Фторхинолоны | Левофлоксацин, таблетки п/о, капсулы, 0,25, 0,5, 0,75 | ||||
| J01X Прочие антибактериальные средства | Производные имидазола | Метронидазол, таблетки, 0,25 | ||||
| J05 Антивирусные средства для системного применения | J05А Антивирусные средства прямого действия | Ингибиторы нейраминидаз | Осельтамивир* капс. 0,075 | |||
| M01 Противо-воспалительные и противоревматические средства | M01A Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства | Производные пропионовой кислоты | Ибупрофен, таблетки п/о, капсулы, 0,2, 0,4 | |||
| N02 Анальгетики | N02В Прочие анальгетики-антипиретики | Салициловая кислота и её производные | Ацетилсалициловая кислота, таблетки, 0,075, 0,15, 0,5 | |||
| N07 Другие средства для лечения заболеваний нервной системы | N07B Препараты, применяемые при зависимостях | Препараты для лечения никотиновой зависимости | Варениклин,таблетки п/о 0,001 №28; 0,0005 №11 + 0,001 №14 | |||
| R05 Средства, применяемые при кашле и простудных заболеваниях | R05C Отхаркивающие средства, исключая комбинации с противокашлевыми средствами | Муколитические средства | Амброксол, таблетки, 0,03; раствор для приёма внутрь и ингаляций 0,075%-50,0 | |||
| Ацетилцистеин, порошок для приготовления раствора для приёма внутрь, 0,1, 0,2, 0,6; раствор для ингаляций 20%-5,0 №10 | ||||||
| R05D Противокашлевые средства | Противокашлевые средства | Преноксдиазин * таблетки, 0,1 | ||||
РАЗДЕЛ: РЕЦЕПТУРА.
МЕТОДИКА:
1) в ячейку «Лекарственное средство, МНН» выбрать 1 из 48 предложенных препаратов, расположенных по алфавиту в МНН**;
2) в ячейку «Доза, грамм» («Доза, % раствора») выбрать 1 из 5 предложенных вариантов, соответствующий описанной клинической ситуации и правильно выбранному лекарственному средству;
4) в ячейку «Количество таблеток» («Количество ампул», «Количество таблеток (капсул)», «Количество таблеток (порошков)») выбрать 1 из 5 предложенных вариантов, соответствующий условию задачи, правильно выбранному лекарственному средству и его форме выпуска на данный момент в Республике Беларусь;
5) в ячейку «Кратность приёма» выбрать 1 из 5 предложенных вариантов, соответствующий описанной клинической ситуации, правильно выбранному лекарственному средству и выбранной дозе.
При вводе ответов отражается Ваш ответ, эталон правильного ответа и полученный балл за выписку лекарственного средства.
При совпадении выбранного варианта ответа с эталоном ответа во всех ячейках начисляется 100%.
При хотя бы одном несовпадении выбранного варианта ответа в ячейках «Лекарственное средство, МНН», «Доза, грамм» за решение задачи баллов не начисляется. БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ!
При совпадении выбранного варианта ответа в ячейках «Лекарственное средство, МНН», «Доза, грамм», с эталоном, но несовпадении ответа в ячейке «Количество таблеток» снимается 20%.
При совпадении выбранного варианта ответа в ячейках «Лекарственное средство, МНН», «Доза, грамм», с эталоном, но несовпадении ответа в ячейке «Кратность приёма» снимается 30%.
При совпадении выбранного варианта ответа в ячейках «Лекарственное средство, МНН», «Доза, грамм», с эталоном, но несовпадении ответа в ячейках «Количество таблеток» и «Кратность приёма» снимается 50%.