Рабочая тетрадь
для внеаудиторной самостоятельной работы обучающихся по МДК 02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях, в т. ч. Сестринская помощь в хирургии Специальность: 060501 Сестринское дело
Преподаватель: Переверзева М.В.
Тема 3. Сестринская помощь при повреждениях. Ушибы, переломы, вывихи.
Задание № 1
Травма – это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего в тканях и органах анатомические и функциональные нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией.
Заполните пустые графы
Классификация травм по локализации
Множественные – повреждение двух и более органов одной анатомической области или двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата (однотипные повреждения).
Сочетанные – повреждение двух и более анатомо-функциональных областей (орган+кость)
Комбинированные – повреждения от двух и более факторов (перелом+обморожение)
В зависимости от сохранности кожных покровов выделяют открытые травмы, сопровождающиеся повреждением кожных покровов и слизистых оболочек и закрытые травмы, при которых сохраняется целостность кожи.
Задание № 2
Реакция организма на травму
| Реакция | Симптомы |
| Общая | Обморок, коллапс, шок, кома |
| Местная | Боль; Изменение формы; Воспаление; Гиперемия; Изменение цвета кожных покровов; Нарушение функции пострадавшего органа |
Задание № 3
Абсолютные признаки вывиха:
· вынужденное положение конечности, специфичное для каждого вывиха;
· постоянная сильная боль в покое, резко усиливающаяся при попытке движения;
· деформация области сустава (сглаживание или провалы);
· изменение оси конечности и конфигурации сустава;
· изменение длины конечности;
· отсутствие активных движений и резкое ограничение пассивных движений в суставе.
Задание № 4
Абсолютные признаки перелома:
· характерная деформация – изменение конфигурации конечности, её оси, ротация, удлинение или укорочение конечности, пальпация смещения костных обломков;
· патологическая подвижность, определяющаяся вне зоны сустава;
· крепитация костных обломков, определяющаяся при пальпации или аускультации в месте перелома.
Относительные признаки перелома:
· боль в месте перелома, усиливающаяся при движении;
· гематома в месте перелома;
· отек мягких тканей;
· нарушение функции конечности (болезненны сгибания и разгибания, не может встать с опорой на конечность, оторвать ее от поверхности постели);
· вынужденное положение конечности;
· изменение формы конечности.
Задание № 5
Средства транспортной иммобилизации
| Стандартные шины: - пластмассовые; - шина Еланского; - шина Дитерихса; - металлические сетчатые шины; - пневматические шины; - фанерные шины; - пластмассовые шины; - лестничная шина (Крамера); - вакуумные носилки; - воротник Шанца; | Аутоиммобилизация: - нога к ноге; - «больная рука к туловищу» | Подручные средства: - доска; - палка; - лыжа; - фанера; - трость; - зонт; |
Цели транспортной иммобилизации:
· уменьшить болевые ощущения;
· предотвращение дальнейшего смещения костных отломков;
· создание возможности для транспортировки пострадавшего;
Задание № 6
Основные способы транспортировки пострадавших
Заполните пустые графы
| Вид травмы | Способ транспортировки |
| При травмах верхней конечности | Пешком в сопровождении, сидя, лежа на носилках в зависимости от общего состояния пострадавшего. |
| При травмах нижних конечностей | Следует транспортировать на носилках в положении лежа на спине. Конечность должна быть уложена на что-нибудь мягкое в несколько приподнятом положении. |
| При повреждениях позвоночника | Следует перевозить на носилках, в строго горизонтальном положении на спине или на животе, но при этом больной должен лежать на ровной жесткой поверхности (доска, фанера). При переломах шейного отдела позвоночника больных необходимо транспортировать лежа на спине с валиком под шеей, обеспечивающим некоторое отклонение головы назад, в строгом положении лицом вверх. |
| При переломе костей таза | Такие больные транспортируются лежа на спине. Для предупреждения смещения отломков, а тем самым и возможного повреждения их концами внутренних органов, необходимо добиться максимального расслабления мышц. Это достигается некоторым сгибанием нижних конечностей в коленях и тазобедренных суставах: под колени подкладывают тугой валик из одеяла, одежды и др. высотой 25-30 см., бедра несколько разводят в стороны. Для предупреждения соскальзывания ног с валика их на уровне коленей необходимо связать полотенцем, простыней и др. |