I СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ПО ПРОФИЛЬНЫМ РАЗДЕЛАМ
Ситуационная задача № 1
1. Студенту на экзамене предложено обсудить ситуацию, касающуюся структурных изменений <в тканях зуба, возникающих при медленно текущем кариесе или патологической стираемости зубов. Для этого необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Какие изменения возникнут в дентине
2. Отразится ли этот процесс на пульпе и вскроется ли пульпарная полость
3. Что такое иррегулярный дентин
4. Что такое «мертвые пути» в дентине
5. Сохраняется ли способность к выработке дентина в течение всей жизни
Ответ:
1.1. Отложение заместительного дентина
1.2. При медленно текущем кариесе - нет
1.3. Дентин, не имеющий упорядоченного хода коллагеновых и дентинных канальцев
1.4. Дентинные канальцы с некротизированными отростками одонтобластов и с отложениями
заместительного дентина, запирающего дентинные канальцы на границе с пульпой
1.5. Сохраняются (при сохранности в пульпе слоя одонтобластов)
Ситуационная задача № 2
2. На диагностикуме студенту предложено обратить внимание в шлифе зуба на темные мелкие образования в дентине на границе с цементом. В ходе обсуждения возникают следующие вопросы:
1. Что это за образования
2. Как они называются
3. Есть ли подобного рода образование в дентине коронки зуба
4. В чем своеобразие самой внутренней части околопульпарного дентин^, обращенного к
пульпе и есть ли сходство его с выше названными образованиями
5. Участвует ли дентин в питании цемента
Ответ:
2.1. Зоны интерглобулярного (необызвествленного или малообызвествленного) дентина в корне
2.2. Зернистый слой Томса
2.3. Интерглобулярный дентин на границе плащевого и околопульпарного дентина
2.4. Предентин - это мало- или совсем необызвествленный дентин
2.5. Участвует
Ситуационная задача № 3
3. На рентгеновском снимке обнаружено нарушение формы и размера корня. Чтобы выяснить, что может быть причиной этого нарушения необходимо ответить на следующие вопросы:
1. С изменением каких структур зубного зачатка это может быть связано
2. С чем эти структуры граничат изнутри и снаружи
3. Какова последовательность развития тканей корня зуба
4. Могут ли эти структуры быть причиной возникновения кист
5. Когда происходит развитие тканей корня зуба
Ответ:
3.1. Эпителиального корневого влагалища Гертвига
3.2. Изнутри - с мезенхимой зубного сосочка, а снаружи - с мезенхимой зубного мешочка
Вначале образуется дентин корня зуба, а затем, после рассасывания эпителия гертвиговского корневого влагалища, - цемент
3.3. Могут
3.4. При прорезывании зуба
Ситуационная задача № 4
4. Предлагается обсудить условную ситуацию, при которой в развивающемся зубном зачатке разрушили зубной сосочек. В ходе обсуждения необходимо ответить на следующие вопросы:
1. Зубной сосочек является производным какой ткани
2. Какие компоненты, кроме зубного сосочка, входят в состав зубного зачатка
3. Что происходит в зубном сосочке при дифференцировке зубного зачатка
4. Нарушится ли гистогенез зуба в предложенной ситуации
5. Если да, то каких тканей и какой в первую очередь
Ответ:
4.1. Мезенхимы
4.2. Эпителиальный эмалевый зубной орган и мезенхимный зубной сосочек, мезенхимный
мешочек
4.3. Дифференцируются одонтобласты - клетки, продуцирующие дентин, сосуды, нервные
элементы
4.4. Да, нарушится
4.5. В первую очередь нарушится образование дентина, а затем эмали, а, следовательно, и остальных тканей, являющихся производными мезенхимы и эпителия, связанные индуцирующими механизмами
Ситуационная задача № 5
5. У больного утрачен вкус на кислое и соленое. Обсудите ситуацию и ответьте на следующие вопросы:
1. Какой отдел языка участвует в такого рода восприятиях
2. Какие структуры обеспечивают вкусовую чувствительность
3. Какой тканью они представлены и какие клетки входят в их состав
4. В каких образованиях и на каких поверхностях языка имеются эти структуры
5. Для какого типа слизистой характерны эти структуры
Ответ:
5.1 Боковые отделы языка
5.2. Вкусовые почки
5.3. Эпителиальной. Рецепторные, поддерживающие, базальные
В грибовидных, желобоватых сосочках - на спинке языка и в листовидных сосочках - на
боковых поверхностях языка
5.4. Специализированной
Ситуационная задача № 6
6. У пациента в слизистой оболочке десен наблюдается воспаление с отеком. Обсудите эту
ситуацию в ходе ответа на следующие вопросы:
1. С какими клетками какой ткани можно связать возникновение отека
2. Что продуцируют эти клетки
3. На что влияют вещества, выделяемыми этими клетками
4. Что происходит при нарушении эпителиального прикрепления десны
5. Каковы структурно-функциональные особенности эпителия прикрепления
Ответ:
6.1. Тучными
6.2. Гистамин и гепарин -
6.3. Увеличивают проницаемость кровеносных сосудов и свертываемость крови
6.4. Возникает патологический десневой карман с последующим разрушением волокон периодонта
6.5. Неороговевающий эпителий плотно срастается с кутикулой эмали, имеет высокую проницаемость, обеспечивающий транспорт веществ в обоих направлениях (в слюну и из десневой жидкости). Играет важную роль в защите от проникновения микробов и других вредных агентов
Ситуационная задача № 7
7. Молочные зубы подвержены кариесу в большей мере, чем постоянные. В ходе обсуждения этого явления и сопоставления структуры временных и постоянных зубов ответьте на следующие вопросы:
1. Одинакова ли толщина эмали в этих зубах
2. Одинакова ли степень минерализации эмали в них
3. Какова толщина дентина в них
4. Какова степень обызвествления дентина
5. Сопоставьте диаметр дентинных канальцев
Ответ:
7.1. Во временных зубах эмаль тоньше
7.2. Во временных зубах степень минерализации ниже
7.3. Во временных зубах дентин тоньше
7.4. Степень минерализации дентина временных зубов ниже
7.5. Диаметр дентинных канальцев молочных зубов шире.
Ситуационная задача № 8
8. Затрудненное удаление зубов случается при сращении корня зуба со стенкой костной альвеолы. Обсудите ситуацию и ответьте на следующие вопросы:
1. Что является причиной этого
2. Что такое локальный цементоз и в каких частях корня зуба возможно возникновение его
3. Что такое псевдоцементоцикли
4. Для каких зубов характерен гиперцементоз
5. Цемент, откладывающийся в течение жизни, относится к первичному или вторичному и в
чем разница между ними
Ответ:
8.1. Диффузный гиперцементоз - усиленное отложение цемента на всей поверхности корня.
8.2. Формирование шипов или узелков из цемента на латеральной и межкорневой поверхностях или в области бифуркации корней
8.3. Подвергшиеся обызвествлению эпителиальные островки Малассе
8.4. Для зубов, лишившихся антагонистов, при периапикальных инфекциях (периодонтитах)
8.5. К вторичному. Он имеет клеточное строение и откладывается в области бифуркации и верхушки корня, а первичный - бесклеточный откладывается на боковых поверхностях корня
Ситуационная задача № 9
9. У пациента на слизистой оболочке щеки имеются белые пятна. Обсудите ситуацию в ходе
ответов на следующие вопросы:
1. Что это такое и в какой части щек они могут встречаться в норме
2. Какова причина этого'
3. Какой тип слизистой оболочки покрывает щеки
4. В чем состоит гистохимическая особенность эпителия щеки
5. Дать все тканевые компоненты щеки
Ответ:
9.1. Участки ороговения. В норме встречаются в щеке по линии смыкания зубов
9.2. Эмбриональное развитие. Возможно травмирование зубами, протезами при жевании
9.3. Выстилающего
9.4. Содержит большое количество гликогена
9.5. Многослойный плоский эпителий, рыхлая волокнистая соединительная ткань собственной пластинки слизистой оболочки и подслизистой основы с кровеносными, лимфатическими сосудами, нервными, эластическими, коллагеновыми волокнами и адипоцитами, смешанными слюнными железами, поперечно-полосатые мышечные волокна. Соединительнотканная дерма, производные эпидермиса и эпидермис в наружной части щеки.
Ситуационная задача № 10
10. При обследовании пациента, длительное время работавшего на севере, в связи с авитаминозом С наблюдается расшатывание и выпадение зубов. В ходе обсуждения этой патологии ответьте на следующие вопросы:
1. Структурные элементы какого аппарата зуба поражены
2. Что входит в понятие пародонт
3. Для чего необходим витамин С
4. Почему при патологической подвижности зубов увеличивается периодонтальное
пространство
5. Усугубляется ли процесс расшатывания зубов при утрате зубов – антагонистов
Ответ:
10.1 Пародонта
10.2 Периодонт, десна, цемент, костная ткань альвеолы
10.3 Для синтеза коллагена
10.4 Происходит резорбция цемента и костной ткани
10.5 Усугубляется