043.24. Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли, судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210/140; 180/ 120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту. При исследовании электролитного состава крови, у него скорее всего будет обнаружена: 1. гипокалиемия; 2. гиперкальциемия; 3. гипернатриемия; 4. гиперкалиемия; 5. гипонатриемия.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
044.24. Студент, 21 года отмечает в течение двух лет: мышечную слабость, головные боли, судороги в мышцах рук и ног, жажду (выпивает до 3-х литров в сутки). АД-210/140; 180/ 120 мм рт. ст. Пульс - 70 ударов в минуту. Терапия выбора при патологии: 1. препараты калия; 2. операция; 3. верошпирон; 4. клофеллин; 5. фуросемид.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
045.24. Диагноз пограничной артериальной гипертонии правомочен у юношей 15-17 лет при уровне АД: 1. 160/95 мм рт. ст.; 2. 130/80 мм рт. ст.; 3. 140/85 мм рт. ст.; 4. 145/90 мм рт. ст.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
046.24. Наиболее эффективными препаратами для лечения болезни Бехтерева у подростков являются: 1. индометацин; 2. ортофен; 3. реопирин; 4. преднизолон; 5. антибиотики.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
047.24. Ведущими симптомами язвенной болезни у подростков являются: 1. боль; 2. изжога; 3. сохраненный или повышенный аппетит; 4. отсутствие аппетита; 5. частая рвота.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
048.24. Критерием острой формы язвенной болезни 12-перстной кишки в молодом возрасте является: 1. короткий анамнез (до 1,5 лет); 2. часто острое развитие заболевания с быстро; нарастающим язвенным симптомокомплексом; 3. быстрый (в течение 5 суток) эффекта от проведенной терапии; 4. наличие язвенного дефекта размером более 0,9 см.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
049.24. Наиболее характерные признаки для латентной формы язвенной болезни 12-перстной кишки у лиц 18-20 лет: 1. эпизодическое появление болей и внезапность их исчезновения; 2. внезапно развившееся желудочное кровотечение; 3. рвота, возникающая в любое время суток; 4. периодичность; 5. сезонность.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
050.24. Наиболее частым осложнением язвенной болезни у подростков являются:
а) пенетрация в поджелудочную железу;
б) кровотечение;
в) перфорация;
г) рубцовый стеноз привратника;
д) малигнизация.
051.24. Ведущим этиологическим фактором цирроза печени у подростков является:
а) гемахроматоз;
б) болезни желчных путей;
в) вирусный гепатит;
г) злоупотребление алкоголем;
д) медикаменты и химические вещества.
052.24. Основными этиологическими факторами хронического энтероколита у подростков являются: 1. кишечные инфекции; 2. алиментарная недостаточность; 3. лямблиоз; 4. хронический тонзиллит; 5. злоупотребление слабительными.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3,4 и 5.
053.24. Причинами первичных, функциональных расстройств желудка у подростков являются: 1. психоэмоциональное перенапряжение; 2. несоблюдение режима и характера питания; 3. злоупотребление алкоголем, курение; 4. гиподинамия.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
054.24. Врожденный гастроптоз наблюдается у здоровых подростков: 1. низкого роста; 2. с избыточной массой тела; 3. гиперстенического телосложения; 4. высокого роста, астенического телосложения.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
055.24. Развитию острого гломерулонефрита у подростков могут предшествовать: 1. инфекции лимфатического глоточного кольца и верхних дыхательных путей; 2. стрептококковые заболевания кожи; 3. введение сывороток и вакцин; 4. острые респираторные вирусные заболевания.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
056.24. Подросткам, перенесшим острый гломерулонефрит, в течение всего срока диспансеризации противопоказана работа, связанная с: 1. тяжелой физической работой; 2. резкой сменой температур; 3. контактом с химическими веществами; 4. переохлаждением.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
057.24. Профессиональная ориентация подростков, страдающих хроническим гломерулонефритом, проводится с учетом: 1. формы заболевания; 2. частоты обострения; 3. течения заболевания; 4. функционального состояния почек.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
058.24. Гломерулонефрит у подростков, протекающий с выраженной эритроцитурией, следует дифференцировать с:
а) гипертонической болезнью;
б) реноваскулярной гипертензией;
в) болезнью Берже;
г) пиелонефритом;
д) туберкулезом почек.
059.24. Для ортостатической протеинурии характерно исчезновение белка в моче при: 1. длительном стоянии; 2. длительной ходьбе; 3. стрессовых нагрузках; 4. горизонтальном положении тела.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
060.24. Подросткам, страдающим диффузным токсическим зобом противопоказаны: 1. профессии тяжелого физического труда; 2. работы в ночные смены; 3. сверхурочные работы; 4. работы в горячих цехах.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
061.24. На трудоспособность подростков, больных сахарным диабетом I типа, влияют: 1. степень тяжести заболевания; 2. вид сахароснижающей терапии; 3. нарушения функций органа зрения, почек, нервной системы, обусловленные микроангиопатиями; 4. лабильное течение (частые гипогликемические состояния и кетаацидоз).
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
062.24. Устранение источника железодефицитной анемии у подростков заключается в: 1. прекращении приема салицилатов; 2. прекращении приема других препаратов, вызывающих оккультные кровотечения; 3. хирургическом вмешательстве, обеспечивающего удаление источника кровотечения; 4. прекращении приема антибиотиков.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
(=#) РАЗДЕЛ 25. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ.
001.25. Отличительная особенность периода клинической смерти - возможность полного восстановления функции:
а) дыхания;
б) сердечно-сосудистой системы;
в) коры головного мозга;
г) правильно: а), б);
д) правильно: а), б). в).
002.25. Продолжительность периода клинической смерти:
а) 3-4 мин. при гипотермии;
б) 4-6 мин. при нормотермии;
в) 20-30 мин. при гипотермии;
г) 5-10 мин. при гипертермии;
д) если правильны ответы б) и в).
е) если правильны ответы а) и г).
003.25. Признаками внезапной остановки кровообращения являются:
1-двусторонний ареактивный мидриаз; 2-отсутствие пульса на сонной артерии; 3-отсутствие самостоятельного дыхания; 4-отсутствие сознания; 5-сужение зрачков; 6-судороги.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4;
б) если правильны ответы 1, 2, 4, 6;
в) если правильны ответы 2, 3, 4, 5;
г) если правильные ответы 2, 3, 4, 6;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 6.
004.25. При проведении взрослым наружного массажа сердца ладони следует расположить:
а) на верхней трети грудины;
б) на границе верхней и средней трети грудины;
в) на границе средней и нижней трети грудины;
г) над мечевидным отростком грудины;
д) в пятом межреберном промежутке слева.
005.25. Об эффективности наружного массажа сердца свидетельствуют: 1. сужение зрачков; 2. появление пульса на сонной артерии; 3. потепление кожных покровов, исчезновение цианоза; 4. появление отдельных спонтанных вздохов.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
006.25. Этап элементарного поддержания жизни легочно-сердечной реанимации состоит из: 1. обеспечения проходимости дыхательных путей; 2. проведения искусственной вентиляции легких; 3. проведения непрямого массажа сердца; 4. промывания желудка.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
007.25. Осложнениями внутрисердечного введения адерналина при проведении сердечно-легочной реанимации являются: 1. ранение коронарной артерии; 2. пневмоторакс; 3. введение препарата в миокард; 4. плеврит; 5. тампонада сердца.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 5;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
008.25. Тяжесть течения постреанимационного периода определяется: 1. продолжительностью периода умирания; 2. продолжительностью клинической смерти; 3. глубиной и длительностью перенесенной гипоксии; 4. характером основного заболевания.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
009.25. При остановке кровообращения развивается:
а) метаболический алкалоз;
б) метаболический ацидоз;
в) респираторный алкалоз;
г) респираторный ацидоз;
д) смешанный метаболический и респираторный ацидоз.
010.25. Выживаемость больного после гипоксемии увеличивают:
а) барбитураты;
б) эфир;
в) фторотан;
г) гипертермия;
д) гелий-терапия.
011.25. При жизнеугорожающем обострении бронхиальной астмы необходимо назначить: 1. ингаляции сальбутамола через небулайзер; 2. ингаляции ипратропиума бромида через небулайзер; 3. внутривенно кортикостероиды; 4. ингаляции сальбутамола через спейсер; 5. кортикостероиды перорально.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1 и 4;
б) если правильны ответы 1, 2 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
012.25. Показанием к переводу больного на ИВЛ является: 1. SaO2 < 90%, цианоз; 2. угроза остановки дыхания; 3. отсутствие сознания; 4. нестабильная гемодинамика (ЧСС < 50 или > 160 уд/мин; САД < 90 mmHg); 5. рефрактерная гипоксемия (Pa O2 < 60 mmHg на фоне кислородотерапии FiO2 >0,6).
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 5;
в) если правильный ответ 1, 3, 4, 5, 6;
г) если правильны ответы 1, 2, 5.
д) если правильны ответы 2, 3, 4, 5, 6;
013.25. При остановке сердца в результате большой кровопотери необходимо: 1. искусственная вентиляция легких; 2. наружный массаж сердца; 3. массивные переливания крови и кровозаменителей; 4. введение адреналина и бикарбоната натрия; 5. обеспечение гемостаза.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5.
014.25. При осложнении острого инфаркта миокарда полной атриовентрикулярной блокадой показано введение: 1. атропина; 2. норадреналина; 3. изадрина; 4. трансвенозной электрокардиостимуляции.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2 и 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильный ответ 4;
д) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
015.25. Клиническими признаками шока являются: 1. бледность кожных покровов; 2. адинамия, заторможенность; 3. снижение артериального давления; 4. тахикардия; 5. брадикардия; 6. увеличение пульсового давления; 7. уменьшение пульсового давления.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 7;
б) если правильны ответы 1, 2, 3, 5, 6;
в) если правильны ответы 1, 2, 3, 5;
г) если правильный ответ 1, 2, 3, 6;
д) если правильны ответы 1, 2, 3, 4, 6.
016.25. При анафилактическом шоке показано:
а) внутривенное введение больших доз глюкокортикоидных гормонов;
б) подкожное введение аминазина;
в) внутримышечное введение кофеин-бензоата натрия и кордиамина;
г) интубация трахеи для снятия бронхоспазма;
д) дегидратационная терапия.
017.25. Основным критерием постановки диагноза септический шок является: 1. наличие очага инфекции; 2. синдром системного воспалительного ответа; 3. полиорганная недостаточность; 4. гипотония, нуждающаяся в назначении вазопрессоров.
Выберите правильный ответ по схеме:
а) если правильны ответы 1, 2, 3;
б) если правильны ответы 1 и 3;
в) если правильны ответы 2 и 4;
г) если правильны ответы 1, 2, 3 и 4.
д) если правильный ответ 4;
018.25. Больной ориентирован, приоткрывает глаза только в ответ на просьбу, в ответ на боль совершает целенаправленные защитные действия, при обращении дает правильные, но замедленные ответы. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:
а) ясное сознание;
б) оглушение;
в) сопор;
г) кома;
д) смерть мозга.
019.25. Больной в ответ на болевое раздражение иногда приоткрывает глаза, при сильном раздражении - непостоянная защитная реакция, при обращении произносит бессвязные слова. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:
а) ясное сознание;
б) оглушение;
в) сопор;
г) кома;
д) смерть мозга.
020.25. Больной на словесные обращения не реагирует, при сильном болевом раздражении области носоглотки появляются тонические сгибательные и разгибательные движения в конечностях, дыхание сохранено. Ваша оценка глубины общемозговых расстройств по шкале Глазго:
а) ясное сознание;
б) оглушение;
в) сопор;
г) кома;
д) смерть мозга.
021.25. Признаками гипоксемии являются: 1. ухудшение памяти; 2. тахикардия, гипотония; 3. полицитемия, легочная гипертензия; 4. отек мозга; 5. хлопающий тремор; 6. цианоз.
а) если правильны ответы 1, 2, 4, 5;
б) если правильны ответы 1, 2, 3, 5;
в) если правильны ответы 1, 2, 3, 6;
г) если правильны ответы 1, 2, 5, 6;
д) если правильны ответы 1, 3, 4.6
022.25. Ортостатическая гипотония развивается при объеме кровопотери:
а) до 15 % объема циркулирующей крови;
б) от 15 до 30 % объема циркулирующей крови;
в) от 30 до 40 % объема циркулирующей крови;
г) более 40 % объема циркулирующей крови;
023.25. Признаком недостаточности правых отделов сердца является:
а) снижение артериального давления;
б) повышение центрального венозного давления (ЦВД);
в) снижение ЦВД;
г) анемия;
д) полицитемия.
024.25. Минимальная величина кровопотери, которая чаще всего проявляется клинической картиной шока:
а) 10-20 %;
б) 20-30 %;
в) 30-40 %;
г) 40-50 %;
д) более 50 %.
025.25. Наибольшим "волемическим коэффициентом" (при переливании одного и того же объема увеличивает на большую величину объем циркулирующей крови) обладает:
а) полиглюкин;
б) реополиглюкин;
в) рефортан;
г) раствор Рингера;
д) желатиноль.
026.25. Основной рентгенологический симптом пневмоторакса:
а) коллапс легкого;
б) наличие воздуха в плевральной полости;
в) смещение средостения в здоровую сторону;
г) повышение прозрачности легочного поля;
д) исчезновение сосудистого рисунка.
027.25. Диагноз тяжелой дыхательной недостаточности (ДН III) устанавливается при:
а) PaO2 < 60 mmHg и Sa O2 < 75 %;
б) PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 90 %;
в) PaO2 < 40 mmHg или Sa O2 > 90 %;
г) PaO2 < 60 mmHg или Sa O2 > 90 %;
д) PaO2 < 40 mmHg и Sa O2 < 75 %;
028.25. Цианоз кожных покровов и видимых слизистых оболочек уже можно обнаружить при насыщении кислородом артериальной крови менее:
а) 70 %;
б) 80 %;
в) 90 %;
г) 100 %;
д) 60 %.
029.25. У пациентов с кишечной непроходимостью в отсутствии лечения наиболее вероятной причиной смерти является:
а) только потеря воды;
б) только потеря натрия;
в) потеря и натрия, и воды;
г) гипокалиемия;
д) нарушения кислотно-основного состояния
030.25. Компоненты крови (эритроцитарная масса, плазма) появляются в схемах инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери при объеме кровопотери более:
а) 10 % объема циркулирующей крови;
б) 30 % объема циркулирующей крови;
в) 40 % объема циркулирующей крови;
д) 50 % объема циркулирующей крови;
031.25. При развитии анафилактического шока наиболее эффективным препаратом для неотложной терапии является:
а) норадреналин;
б) преднизолон;
в) хлористый кальций;
г) димедрол;
Д) адреналин.
032.25. После первичной остановки сердца сознание исчезает через:
а) 10 с;
б) 30 с;
в) 60 с;
г) 3 мин;
д) 5 мин.
(=#) РАЗДЕЛ 26. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ.
001.26. Для остановки наружного капиллярного кровотечения необходимо выполнить:
а) тампонаду раны;
б) орошение раны раствором перекиси водорода;
в) наложение жгута;
г) наложение давящей асептической повязки;